蓝碳生态产品价值实现的理论同构与路径选择

蓝碳生态产品价值实现是助推碳达峰碳中和目标达成的重要实践。厘清蓝碳生态产品的概念内涵及价值特征,是研究蓝碳生态产品价值实现过程、实现模式的逻辑基础。从当前我国蓝碳生态产品价值实现的实践探索来看,面临着立法支撑不足、蓝碳产品权属不清、交易监管机制不完善以及核算监测体系不健全的现实困境。蓝碳生态产品价值实现途径需要在公共物品理论、外部性理论、生态系统服务付费理论的指导下,从蓝碳法律制度体系、产权制度体系、交易与监管机制、蓝碳核算监测机制等制度机制方面进行完善,加快建立蓝碳生态产品价值实现的保障措施,促进海洋生态产品的可持续供给和效益最大化。

国家重点生态功能区转移支付与基本公共服务供给——来自中国县域的证据

国家重点生态功能区转移支付对提高基本公共服务供给至关重要。文章基于2000—2021年中国县域面板数据,采用双重差分法评估国家重点生态功能区转移支付对基本公共服务供给的影响及作用机制。结果表明:国家重点生态功能区转移支付能有效提升县域基本公共服务供给水平,且政策实施时间越久,促进效应越强;机制分析发现,产业结构升级和技术创新能显著提升县域基本公共服务供给水平,而财政自给率和经济集聚水平起负向调节作用;异质性分析表明,国家重点生态功能区转移支付对县域基本公共服务供给的影响在中国西部和高人口规模的样本中更为显著,且该政策具有促进邻近县域基本公共服务供给的空间溢出效应。

中国康复服务保障政策及支付体系研究

新中国成立之初,针对特定群体建立了少量的康复服务项目,康复支付方式单一;改革开放以后,康复服务快速发展,逐渐形成多样化支付渠道;党的十八大以来,康复服务转向全人群和全生命周期,康复支付迈向多元化。但是,从总体上看,康复服务支付体系存在碎片化、低水平、地区化等问题,制约了康复服务的可获得性和可及性。基于人口老龄化发展趋势,未来应树立全人群、全生命周期康复服务理念,强化政府康复服务保障职能,完善康复服务筹资机制,适度统一康复保障政策,建立起高质量、可负担的康复服务支付体系。

CHS⁃DRG分组方案重磅升级,医疗机构该如何应对?

2024年7月,国家医保局发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,标志着我国疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付改革正式迈入2.0时代。2.0版分组方案中,DRG增加了6组,核心DRG增加了33组,具有分组更科学合理、更契合临床实际情况的特点。国家医保局同步明确了5个配套管理机制,即特例单议机制、基金预付机制、谈判协商机制、意见收集反馈机制和数据公开机制,旨在优化DRG支付改革管理,确保医疗机构、医保部门和患者实现多方共赢。2.0版的发布,为医疗机构提供了更精细化的管理工具和更合理的支付机制。医疗机构应积极拥抱该项改革,通过优化内部管理和提高服务质量,实现成本控制和效率提升,最终达到患者、医保基金和医疗机构三方共赢。

按病种分值付费对基层医疗卫生机构住院人次和费用的影响分析

目的探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)对基层医疗卫生机构住院服务量和费用变化的影响。方法收集Z市2020—2022年连续36个月的住院患者费用明细数据,采用单组间断时间序列分析DIP改革前后Z市所有医疗机构住院服务量和基层医疗卫生机构住院费用趋势的变化。结果DIP改革后Z市所有医疗机构出院人次数均呈现下降趋势,但基层医疗卫生机构出院人次数在所有医疗机构中的占比未出现明显下降趋势;住院医疗总费用在DIP改革前呈现大幅上升趋势,每月平均增长120.29万元(P=0.001),DIP改革后则呈下降趋势;次均住院医疗费用在DIP改革后变化趋势不显著。DIP改革后患者自费费用、自负费用均呈下降趋势,患者自费费用平均每月减少1.18元(P=0.033),患者自负费用平均每月减少2.08元(P<0.001)。结论DIP改革有效减少非必要住院患者,未出现明显大医院虹吸基层医疗卫生机构的现象。DIP改革后,患者自费费用、自负费用减少。

博弈视角下不同医保支付方式对中医院诊疗行为的影响

推动中医药医保支付方式改革,探索符合中医药特点的支付方法和管理机制具有重要意义。基于国家医疗保障局推行的按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费和现行医保支付中按项目支付方式,借助博弈理论分析两种支付方式下中医院的诊疗行为策略选择及其影响因素。结果表明,在按项目支付下中医院会选择过度诊疗的行为策略以谋取更多的利润;在DRG支付下,中医院会从过度诊疗的行为向缩减诊疗的行为转化,最终选择缩减诊疗的行为策略以获得更大的利润。这表明,与现行的支付方式相比,DRG支付可以在一定程度上纠正中医医疗机构的过度诊疗行为,遏制医疗资源的浪费,但仍需充分发掘中医药的适宜技术和优势病种,发挥中医药的独特优势,实现中西医之间的优势互补。

常态化财政资金直达机制:制度创新与实践探索

财政资金直达机制提高了资金下达的速度和效率,为财政管理制度改革和创新作出了积极的实践探索。随着直达资金范围扩大和规模增大,为保持宏观政策的连续性和稳定性,需要建立常态化、制度化的财政资金直达机制。文章从财政资金直达机制的结构体系与运行过程入手,结合财政资金直达的实践探索,从转移支付体系、政府间财政关系、财政管理制度等视角,分析了财政资金直达机制的创新性特征与主要成效,提出了建立常态化财政资金直达机制的建议。

社保缴费会促进工业企业全要素生产率提高吗?——基于《社会保险法》实施的准自然实验

全要素生产率的提升是工业企业高质量发展的重要驱动力。探讨社保缴费负担对工业企业全要素生产率的影响有助于全面了解社保制度的多重效应,为平衡社会保障与企业发展关系的分析提供参数支持。通过对企业社保缴费与全要素生产率的关系进行理论分析,基于《社会保险法》的执行,运用工业企业相关数据以及双重差分模型,识别并评估企业的社保缴费对全要素生产率的影响,讨论了其作用机制。实证分析结果表明,相对于非改革区,《社会保险法》的执行显著提升了该地区工业企业的全要素生产率;异质性分析表明,该政策效应在改革地区资本密集型、融资约束严重、国有性质及规模大的工业企业样本中更为显著。进一步的作用机制分析发现,《社会保险法》导致社保缴费负担的增加,促使工业企业通过利用资本替代劳动力要素的投入,倒逼企业技术创新实现转型升级,激励员工积极性,提升劳动生产率三条路径影响其全要素生产率。

医保支付方式改革下某科室费用管理策略研究

目的找出影响临床科室费用的关键因素,为科室管理策略的调整提供支持,为医保政策的顺利实施提供参考依据。方法通过对按疾病诊断相关分组(DRGs)政策实施后科室内的费用情况分析,样本非正态,用中位数和四分位间距描述,用非参数检验的方法进行检验。结果科内费用影响的重要因素是主诊医师,主诊医师对于付费标准的差值、住院天数、药品费、材料费、检查费有显著影响(P<0.05)。结论在临床科室的管理中,需加强主诊医师管理,调整科室发展策略,同时不断调整和完善医保政策,助力医疗机构的精细化管理。

DRG付费背景下医疗机构运营策略研究

DRG付费改革是医疗机构当前面临的现实问题,在这一新形势背景下,医疗机构如何实现高效运营和长期可持续发展是一项重要且迫切需要研究的课题。围绕医疗机构发展新需求,在梳理DRG付费背景下医疗机构运营现状和存在问题的基础上,深入分析DRG付费对于医疗机构提升运营效率的价值,针对性地提出医疗机构的运营管理策略,为医疗机构主动转型、适应新政策变革提供有效参考和借鉴。

对医保定点医疗机构支付方式改革的思考

医保对定点医疗机构支付方式改革势在必行,应由传统的被动支付向管理型支付方向发展。在需方对医疗机构支付方式上,应确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例,同时组合应用多种支付方式;在医保对医疗机构支付方式上,应由后付制转向预付制、由单一的支付方式转向混合型支付方式。支付方式改革要辅之以加强对医疗机构的监管、加快卫生信息化建设、建立医保谈判机制和注重配套政策支撑等。

金融机构和第三方支付在移动支付市场的博弈研究

移动支付的快速发展,使金融机构和第三方支付等支付主体纷纷抢占移动支付平台。第三方支付在移动支付市场迅猛增长,使其在移动支付中逐渐占据一个重要的位置。本文主要研究金融机构和第三方支付的竞合关系,通过建立两者在完全信息条件下的静态博弈模型,对模型均衡解分析得出开展移动支付业务的约束条件,指出双方可能的运营模式和影响因素并得出最佳策略为双方合作运营共同主导移动支付平台。

利用利益相关者理论分析我国农村医疗机构单病种定额付费

利用利益相关者理论分析我国农村医疗机构单病种定额付费中的各方利益者。其中主要利益相关者是参合农民,次要利益相关者是县乡医疗机构及医务人员和管理机构,外部利益相关者是药商。参合农民、乡镇卫生院及医务人员和管理方获得了预期利益,但是县级医疗机构及医务人员和药商的利益受到损害。所以单病种定额付费在农村医疗机构特别是乡镇卫生院中相对容易推行。

精神卫生机构医疗保险支付方式现状分析

目的了解精神卫生机构医疗保险支付方式现状,为制定相关政策提供实证依据。方法采取典型抽样的方法分别对我国3个省9家精神卫生机构进行调研,收集各机构医疗保险的相关数据,并对医院管理人员、相关科室负责人、医护工作者进行深入访谈。结果医疗保险的支付方式主要以按服务项目付费、总额预算制、按床日付费、按人头付费为主,不同的医疗保险支付方式各有利弊。结论医保支付方式应由单一向复合支付方式转变,针对精神卫生机构的特点科学合理地制定总额预算标准。

论我国农村医疗机构按病种付费可行性模式构建

通过研究提出我国农村医疗机构按病种付费可行性模式。模式以单病种定额付费为主,限额付费为辅,实行总额预算控制;按照本地住院人次的疾病顺位,选择前10～15位的疾病作为单病种,并通过标化平均费用法或加权平均费用法制订定额标准,同时由行业监管和非行业监管进行质量监控。模式在管理上有4个要点:诊疗常规药品比例控制、医疗专业技术委员会、当场减免的报销方式和完善信息系统。其外部条件为政府的支持、乡镇卫生院建设、配套卫生改革、县级医疗机构之间形成竞争。

基于统一账号的电信运营商全业务支付体系探索

电信运营商已进入全业务运营时代,在向用户提供融合业务的同时,也需要向用户提供便捷且强有力的支付功能,以提高用户黏性。本文在分析运营商提供全业务支付优势的基础上,提出了基于统一账号的运营商全业务支付体系架构,基于该体系架构,运营商可利用优势资源向用户提供基于多种账户和多种接入方式的全业务支付系列产品,最后对运营商全业务支付提出了发展建议。

按人头付费在社区医疗卫生机构门诊的应用探讨

伴随着我国医疗费用的逐年上涨以及医改的逐渐深入,对医保付费方式的探索越来越受到重视。本文主要探讨在社区医疗卫生机构门诊开展按人头付费制度,通过对其必要性、可行性、可能存在的问题、国内外经验及相关配套政策进行分析,旨为在我国社区医疗卫生机构门诊开展按人头付费提供依据。

支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查

目的:分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用。方法:使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费—剖宫产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响。结果:按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响。结论:支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响。

论我国农村医疗机构单病种定额付费质量监控

由于我国农村医疗机构分配制度改革尚未完善,单病种定额付费暂时没有出现医疗服务提供不足的问题,但是,从长远来看,为了防患于未然,全面并有效的监控措施必不可少,具体包括行业监管与非行业监管。

资管行业“刚性兑付”的演化博弈分析

资管行业"刚性兑付"问题已成为影响金融稳定的因素之一,资管行业打破"刚性兑付",回归"卖者尽责、买者自负"的正常轨道势在必行。首先从博弈论的分析视角,将资管行业"刚性兑付"形成与化解纳入到演化博弈的分析框架,通过构建无监管部门监管干预和有监管部门监管干预的博弈分析模型,分析了资管行业"刚性兑付"困局的形成以及监管部门参与资管行业"刚性兑付"治理的必要性。然后推演了监管部门与资管机构参与化解"刚性兑付"困局的演变路径与策略选择,得出了监管部门和资管机构的演化稳定策略。在上述分析基础上,从三个方面提出了化解资管行业"刚性兑付"困局的政策建议。