424例真菌球性鼻窦炎致病因素及临床特征分析

目的:探讨某院2011~2019年收治的真菌球性鼻窦炎患者在性别、年龄的分布,与居住环境及鼻中隔偏曲的关系,以及不同的临床特征表现。方法:回顾性分析424例真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,对不同的临床特征及可能的影响因素进行分析。结果:424例患者均诊断为真菌球性鼻窦炎,单纯上颌窦发病最为常见;真菌球性鼻窦炎多见于40~59岁人群;城镇人口发病率明显高于农村居住人口;真菌球性鼻窦炎患者常伴有鼻中隔偏曲(75.24%)。结论:年龄、性别和居住环境可能与真菌球性鼻窦炎的发病相关;鼻中隔偏曲引起的鼻腔气流动力学的改变,可能在真菌球性鼻窦炎的发病过程中起作用。

真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征比较

目的分析真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征。方法收集2015年1月至2020年6月就诊于我院的30例真菌球型蝶窦炎患者以及同期收治的126例真菌球型上颌窦炎患者的病历及影像学资料,对比分析两者的临床症状及影像学特征。结果真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎均好发于40~60岁的女性,病程均以半年内最常见,CT特征性表现均为钙化灶及骨质增生。与真菌球型上颌窦炎相比,真菌球型蝶窦炎的头痛、眼胀、溢泪更多见(P<0.05);与真菌球型蝶窦炎相比,真菌球型上颌窦炎的面部不适更多见(P<0.05)。结论真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的CT特征均为钙化灶、骨质增生。头痛是真菌球型蝶窦炎常见且相对特征性的临床症状。眼胀和溢泪是真菌球型蝶窦炎相对特征性的临床症状,面部不适是真菌球型上颌窦炎相对特征性的临床症状。

鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎(FMS)的临床效果。方法选取2015年1月-2019年12月该院收治的FMS患者200例作为研究对象。观察组(n=100)采用鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗术治疗,对照组(n=100)于鼻内镜下采用泪前隐窝入路治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率等情况。结果 观察组术中出血量64~100 mL,平均(78.5±8.4) mL,手术时间17~43 min,平均(29.5±5.8) min,术后随访1年,1例术侧空鼻综合征,治愈率为99.0%。对照组术中出血量62~108 mL,平均(81.4±8.5) mL,手术时间18~51 min,平均(32.4±6.5) min,术后随访1年,1例溢泪,1例术侧鼻腔粘连,1例术侧鼻腔狭窄,2例术侧空鼻综合征,治愈率为98.0%。两组患者术中出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗FMS,手术时间短,出血量少,且操作简单、安全有效,值得临床推广应用。

鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果

目的:观察鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2020年10月该院收治的83例真菌性上颌窦炎患者的临床资料,按照手术方案不同将其分为观察组42例和对照组41例。观察组采用鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜中鼻道开窗术治疗,比较两组临床疗效、并发症发生率、复发率,术前、术后6个月鼻窦症状(Lund-Mackay)评分、嗅觉功能评分及术前、术后1 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β]水平。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组Lund-Mackay评分低于对照组,嗅觉功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的21.95%(9/41),复发率为5.00%(2/40),低于对照组的28.12%(9/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者可提高治疗总有效率和嗅觉功能评分,降低Lund-Mackay评分、血清炎性因子水平、并发症发生率和复发率,效果优于鼻内镜中鼻道开窗术治疗。

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。

影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因探讨

目的:探讨影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因。方法:通过随访120例霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术患者,寻找影响疗效的原因。结果:经过6～36个月随访,治愈97例,占80.83%;复发23例,占19.17%。影响疗效的常见因素有窦口开放过小、有伴发病、未定期冲洗及病理性质4个方面,尤以窦口开放过小和未定期冲洗影响最大。结论:影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因很多,特别应高度重视患者术中上颌窦窦口扩大开放及术后鼻内镜定期随访冲洗,重视对伴发病的积极处理,重视术后病理检查的结果,尤其对侵袭性霉菌性鼻窦炎患者,术后处理应更积极一些。对变应性鼻炎伴或不伴鼻息肉患者更应进行长期随访和综合治疗。

鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎16例临床分析

目的:探讨鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法:回顾性分析16例鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎患者临床资料,其中复发性真菌性上颌窦炎2例,观察其临床效果。结果:所有患者术后病理均证实为真菌感染,未侵犯窦腔黏膜和骨质。所有患者随访12~24个月,均未复发,术腔黏膜恢复正常状态,下鼻甲形态良好,无溢泪发生。结论:经鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎创伤小,手术视野广阔清晰,可将病变处精确完整的切除,降低复发率,并且术后黏膜的生理结构和功能恢复良好,对于真菌性上颌窦炎是一个值得选择的术式。

鼻内镜双径路手术治疗真菌性上颌窦炎

目的探讨鼻内镜双径路手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果。方法对43例非侵袭性真菌性上颌窦炎采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗,术后处理同普通慢性鼻窦炎,未全身或局部使用抗真菌药物。结果术后6个月,43例患者临床症状消失,鼻腔、中鼻道无分泌物,窦口引流通畅,鼻内镜检查窦腔内黏膜正常,未见异常分泌物及真菌团块存留,未发生任何并发症。随访1～5年未见复发。结论鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效方法,术后定期随访及窦腔冲洗可防止复发,无须使用抗真菌药物。

真菌球性上颌窦炎的研究进展

真菌球性上颌窦炎在慢性鼻窦炎中所占比例逐年升高,是单侧上颌窦病变中最常见的病变之一。早期诊断、及早手术治疗后,真菌球性上颌窦炎的复发率较低。其发病机制尚不明确,目前的研究存在不同的学说,手术治疗方案也存在多种入路。该文主要就真菌球性上颌窦炎的发生发展机制、不同的诊断方法以及治疗方案的研究进展进行综述。

中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎17例

目的探讨中鼻道上颌窦开窗术联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的可行性及效果。方法选取2012年6月~2014年7月在本科进行治疗的17例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,所有病例均累及上颌窦前、前内下壁及底壁。先在0°鼻内镜下开放并扩大上颌窦自然口,清理窦腔内病变组织。更换70°鼻内镜观察病变组织在上颌窦前、前内下壁及底壁残留。无法彻底清理时,联合泪前隐窝径路继续清理病变组织。术后门诊定期进行鼻内镜复查6个月以上。结果 17例患者术后病理均证实为真菌感染,无一例出现鼻泪管损伤,术后血涕、面部胀痛、头痛、鼻腔异味症状逐步消失。15例（88.2%）获得临床治愈,2例（11.8%）好转。结论上颌窦真菌性病变累及上颌窦前、前内下壁及底壁时,采用中鼻道联合泪前隐窝入路,能安全、有效地清除病变。

鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效及其影响因素分析

目的:探讨鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效及其影响因素。方法:2007年3月—2011年3月行鼻内镜下手术的真菌性上颌窦炎患者142例;采用1997年海口标准评估疗效,以Logistic多因素回归模型和单因素分析方法分析导致手术无效和术后复发的原因。结果:142例患者中,28例无效,114例有效;19例术后复发,123例未复发。年龄、病程、窦腔病变数、鼻腔手术史、病变窦腔内骨质破坏、糖尿病史均是影响手术效果和预后的独立因素;此外,影响手术效果的因素还包括干酪样分泌物,而2次手术、抽烟史和术后并发症。结论:鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效较好,但影响因素较多,应根据患者的具体病情制定相应的方案。

真菌球性上颌窦炎临床特征分析

目的探讨真菌球性上颌窦炎的不同临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月收治的49例真菌球性上颌窦炎患者的症状、体征、影像学特点、治疗方法和术后随访,对其不同临床特征和治疗特点进行总结和分析。结果49例患者均明确诊断为真菌球性上颌窦炎。根据临床资料可分为4种不同的临床特征:①单纯真菌球性上颌窦炎21例:主要临床症状为患侧头痛、脓涕、涕血、鼻塞;术中开放上颌窦并适当扩大窦口,术后给予鼻腔冲洗;②无症状型15例:此型主要是体检或者其他疾病检查无意发现,鼻窦影像学特点有典型的真菌性鼻窦炎特征,术中对上颌窦开放并适当扩大窦口,术后给予鼻腔冲洗;③合并鼻息肉8例:主要临床症状为患侧鼻塞、脓涕、头痛、头晕等症状。手术以切除鼻息肉,开放上颌窦并适当扩大窦口,术后按慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗同时给予鼻腔冲洗;④合并变应性鼻炎5例:主要临床症状为患侧涕血、鼻塞伴喷嚏、清涕、鼻痒等变应性鼻炎症状,术中可见病变窦腔内黏膜水肿,呈息肉样变。开放上颌窦并扩大窦口,术后给予变应性鼻炎治疗同时给予鼻腔冲洗,当病变位于上颌窦前、内下、底壁时,在0°内镜下加行改良泪前隐窝入路手术。结论根据真菌球性上颌窦炎其不同临床特征进行分型有利于精准诊治;鼻内镜下不同手术入路可以减少手术后复发,改善预后。

真菌性上颌窦炎手术径路的选择

目的 探讨不同手术径路对真菌性上颌窦炎的临床疗效.方法 选择广西壮族自治区钦州市第一人民医院2009年1月～2012年3月真菌性上颌窦炎患者64例为研究对象,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组给予鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术治疗,对照组给予单纯鼻内镜手术治疗,评价并比较两组患者疗效和主观量表评分.结果 观察组有效率为96.86％,明显高于对照组（75.00％）,两组比较,差异有高度统计意义（P=0.000）;术后1个月两组患者症状和鼻内镜检查结果差异有统计学意义（x2=6.251、8.523,P＜0.05）,观察组效果优于对照;术后3个月观察组症状改善情况优于对照组（x2=5.842,P＜0.05）,两组鼻内镜检查结果相比较,差异无统计学意义（x2=2.012,P＞0.05）;观察组和对照组术前主观症状分别为（5.12±1.21）、（5.31±1.03）分,两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,术后观察组症状评分分别为（0.34±0.16）分,低于对照组[（0.94±0.14）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组手术前后得分比较,差异均有高度统计学意义（均P＜ 0.01）.观察组复发率为3.13％,明显低于对照组（12.5％）,两组比较,差异有高度统计学意义（x2=8.205,P=0.000）.结论 真菌性上颌窦炎治疗原则为彻底清除真菌团块,鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术可明显改善患者主观症状,效果优于单纯鼻内镜手术,临床应重视其应用.

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果

目的比较鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效。方法本科收治的真菌性上颌窦炎患者89例(102侧),将其分为两组,A组39例(49侧,经鼻内镜开放上颌窦自然口并保留鼻窦黏膜);B组50例(53侧,上颌窦根治术+下鼻道造口术)。术后6个月开始随访,24个月时终止。结果(1)术后疗效:A组显效36例(92.3%),B组35例(68.6%),两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)鼻窦局部形态:A组窦口引流通畅,窦内黏膜恢复好39侧(79.6%),迁延性炎性反应9侧(18.4%),窦口闭塞1侧(2.0%);B组下鼻道造口引流通畅、窦内光滑13侧(24.5%),下鼻道造口狭窄、窦内纤维结缔组织增生或瘢痕样组织增厚26侧(49.1%),窦口闭塞14侧(26.4%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜上颌窦开放术并保留窦腔黏膜治疗真菌性上颌窦炎效果优于传统上颌窦根治术。

鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效分析

目的分析两种鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效。方法 54例非侵袭性霉菌性上颌窦炎患者,随机分为观察组与对照组,各27例。对照组行经鼻内镜中鼻道上颌窦自然口扩大术,观察组行鼻内镜中-下鼻道联合开窗术,术后进行常规鼻内镜检查,随访时间12个月。结果经鼻内镜手术治疗后,患者鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等症状评分均下降,术后1个月、3个月、6个月、12个月呈现逐渐下降趋势,与术前症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎疗效良好,中-下鼻道联合开窗术可显著提高疗效。

上颌窦口开放联合泪前隐窝人路治疗真菌性上颌窦炎

目的：观察鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法真菌性上颌窦炎61例，27例行鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式（观察组），34例行鼻内镜下单纯上颌窦口开放术式（对照组），术后随访1～2年，比较2种手术径路对真菌性上颌窦炎的疗效。结果治疗组治愈率为81.5%（22/27），好转率为11.1%（3/27），无效率为7.4%（2/27）；对照组治愈率58.8%（20/34），好转率为14.7%（5/34），无效率26.5%（9/34），组间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式视野清晰，能全方位暴露上颌窦窦腔各死角，有利于清除病变组织，提高治愈率。

真菌性上颌窦炎功能性鼻内镜术后黏膜转归观察

目的探讨真菌性上颌窦炎功能性鼻内镜术后黏膜转归的时间规律。方法收集80例上颌窦病变患者临床资料,在实施功能性鼻内镜鼻窦术后的第2、3、4、6、8、12、16、24周采用Lund-Kennedy内镜评分方法对上颌窦黏膜形态进行评估,比较不同时期真菌性上颌炎与慢性上颌窦炎窦腔黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例。结果术后第4、8周真菌性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为（2.21±0.98）、（2.75±0.78）分,慢性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为（1.63±0.97）、（2.06±0.44）分,差异均有统计学意义（χ-2=36.74,P=0.043〈0.05;χ-2=40.46,P=0.046〈0.05）;术后第3、4、24周上颌窦黏膜的转归过程呈明显分离趋势,完成上皮化比例差异有统计学意义（Z=-3.153,P=0.002〈0.05;Z=-2.132,P=0.033〈0.05;Z=-3.922,P=0.000〈0.05）。结论真菌性上颌窦炎与慢性上颌窦炎功能性鼻内镜鼻窦术后黏膜转归存在时间差异,真菌性上颌窦炎术后黏膜评分及上皮化比例高于慢性上颌窦炎,且上皮化时间较短。

鼻内镜下中下鼻道联合开窗术治疗真菌球型上颌窦炎90例

目的:探索一种微创、彻底治疗真菌球型上颌窦炎的手术路径。方法:对90例真菌球型上颌窦炎患者采用鼻内镜下中下鼻道联合开窗术治疗。结果:90例手术患者术后症状消失,随访半年至2年无复发。结论:该手术路径对于真菌球型上颌窦炎的治疗有创伤小、操作简单、疗效好,术后无复发的优点。

鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎临床分析

目的:探讨鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎的效果。方法:回顾性分析应用鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗对32例真菌性上颌窦炎的治疗。结果:32例患者术后病理证实均为非侵袭性真菌性鼻窦炎,所有患者术后均随访1年未见复发。结论:在当前先进内窥镜及电动吸切系统配合下,对真菌性上颌窦炎仅需施行中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗就可以达到治愈的目的,无需联合进路而增加患者创伤。

鼻内镜下上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路手术治疗真菌性鼻窦炎的有效性和安全性

目的探讨鼻内镜下上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路手术治疗真菌性鼻窦炎的有效性和安全性。方法选取2013年9月至2018年8月于我院行手术治疗的真菌性鼻窦炎患者146例,依患者意愿分为对照组(n=69)和研究组(n=77),分别行鼻内镜下上颌窦窦口开放术和鼻内镜下上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路术治疗,随访3个月。比较两组手术前及随访结束后的鼻内镜评分、生存质量、术后并发症发生情况。结果随访结束后,两组患者的鼻内镜评分和生存质量评分均明显低于手术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路术治疗真菌性鼻窦炎可改善患者的临床症状,提高其生存质量,且并发症少。