路径式质量检查联合零缺陷服务管理在骨科康复中的应用

目的探讨路径式质量检查联合零缺陷服务管理在骨科护理管理中的应用价值。方法选取聊城市中医医院骨科护理工作人员24名,其中2021年2月—2022年2月按照常规模式进行护理管理,收治骨科患者108例;于2022年3月—2023年3月按照路径式质量检查联合零缺陷服务管理进行护理管理,收治骨科患者108例。比较该组护理人员护理前后的工作质量并统计患者护理满意度。结果管理后护理工作质量优于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后急救物品合格率、技术操作合格率、文件书写合格率、消毒隔离合格率、基础护理合格率、临床路径的落实率、护理服务套餐的落实率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者护理总满意度为87.96%,高于管理前的73.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科护理管理中采用路径式质量检查联合零缺陷服务管理能够有效地提高护理质量及护理满意度。

零缺陷理论在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术围术期护理中的应用

目的:探讨总结DIEP乳房再造手术围术期手术配合流程的优化模式,以期指导临床工作。方法:应用零缺陷管理理论,选取2019年4月至2022年1月在我院接受DIEP乳房再造手术的48例乳腺癌患者,并根据围手术期护理模式,将其分为观察组及对照组。2组患者均常规给予乳腺癌手术配合流程护理。观察组在此基础上通过成立零缺陷理论护理小组,应用零缺陷理论模式对患者的围术期护理流程进行优化。观察并比较两组患者术中出血量,手术时间,住院时间,术后并发症及护理缺陷事件的发生率。结果:相比于对照组,观察组患者的术中出血量显著降低(P<0.001),手术时间无显著缩短(P=0.153),住院时间显著缩短(P<0.001)。在术后并发症方面,观察组的并发症发生率(19.2%)低于对照组(27.3%),但差异无统计学意义(P=0.732)。观察组相比于对照组在护理缺陷事件发生率方面明显较少,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:这说明加速康复外科背景下的零缺陷理论模式在DIEP乳房再造手术围手术期护理中有积极意义。

基于IMB的护理干预在皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中的应用

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(Information motivation behavioral skills model,IMB)的护理干预在皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年12月笔者医院收治的80例实施皮瓣移植修复的口腔颌面部肿瘤扩大切除致面部软组织缺损患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理干预方案,观察组采用基于IMB模型的护理干预方案,均持续干预4周。比较两组移植皮瓣存活率、皮瓣断蒂时间、干预前后自我护理能力评分、自我效能量表(Generalself-efficacyscale,GSES)评分、焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self rating depression scale,SDS)评分、护理满意度评分及并发症发生情况。结果:观察组移植皮瓣存活率高于对照组,皮瓣断蒂时间短于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组健康知识、自护责任感、自护技能等自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组GSES评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组基础护理、并发症护理、护理态度和美观满意度等各项护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%,与对照组的17.50%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:将基于IMB模型的护理干预应用于皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中,可提高患者自我管理能力、自我效能及护理满意度,缓解其负性心理,提高移植皮瓣存活率,具有较高的临床应用价值。

零缺陷管理在血液科输血过程中的应用

目的通过应用零缺陷管理理论,避免输血错误,提高护理质量,保证医疗安全。方法按零缺陷管理理论内涵要求强化零缺陷意识;规范输血流程;加强层次、环节控制和沟通配合工作。结果 2005年1月～2009年12月完成输血9775人次、33327单位输血量均未发生差错。结论输血过程中应用零缺陷管理,追求零缺陷,能有效规避输血风险,避免错误输血事件的发生。

品管圈活动在降低手术动力器械缺陷率中的效果观察

目的探讨通过品管圈活动降低手术动力器械缺陷率的效果。方法成立由7人组成的品管圈小组,针对手术动力器械缺陷率高的情况,通过品管圈活动,对手术动力器械使用和处理流程中存在的问题进行分析、改进和优化,将实施品管圈前后手术动力器械缺陷率进行对比。结果通过开展品管圈活动,手术动力器械的缺陷率由活动前的7.71%下降到活动后的3.64%,改善幅度为53%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动,对降低手术动力器械的缺陷率,加强科室协作,提升个人职业修养和团队精神,规范手术动力器械的处理流程有积极作用。

信息管理系统中错误医疗信息情况分析及对策

目的 规范护士工作站的使用，减少护理缺陷，提高工作效率。方法 将2004年10月-2005年5月的《错误医疗信息更正单》按科室、错误内容、错误原因进行统计分析。结果 医疗信息错误主要发生在护理工作较为繁忙的科室，其中74．64％是费用错误，涉及药品、材料、医疗护理服务、手术室计费等多个方面。非费用错误占25.36％，主要是医嘱执行时间错误。错误原因主要是手误、手术方案变更、计算机默认值与实际发生值不符等。结论 通过统计分析，找到信息管理薄弱点，并提出相应的管理对策。

用法律思维防范护理过失纠纷

随着“医疗侵权举证责任倒置”、《医疗事故处理条例》等法律规范的实施,护理过失纠纷数量增加,用法律逻辑思维防范护理过失纠纷日益重要。注重护士医学基础知识培训,加强法律思维培养,护理管理“整体”观念形成,严格执行诊疗护理常规,养成认真的工作作风。

中国护理管理的伦理缺陷和困境浅析

随着中国医疗卫生事业的不断发展,护理管理的伦理道德性正越来越受到关注。传统护理管理理论深受古典经济学的影响,把伦理、道德等激励因素从管理活动中排除,使我们的护理管理实践在人力资源管理、护理经济管理、护理质量管理、管理模式上存在某些伦理缺陷,使护理管理不时陷入伦理困境。管理与伦理的有机统一,追求管理的伦理化有助于走出现代护理管理困境。

三方考核管理模式提高择期手术术前准备质量

目的提高择期手术患者术前准备质量。方法运用术前护士自查、科室质控组检查、手术室护士核查的三方考核管理模式,对择期手术术前准备质量进行管理。结果实施三方考核前、后择期手术患者术前准备缺陷率分别为2.4%、0.6%。实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用三方考核管理模式能有效降低护理缺陷发生率。

一季一主题情景演示在护理缺陷管理中的应用

目的探讨一季一主题情景演示活动对修正护理人员错误行为,降低护理缺陷发生率的影响。方法通过分析每季度全院护理缺陷发生的类别及数量,确定该季护理缺陷整改的主题,然后将缺陷编制成情景演示剧本,在每季的护理质量讲评会前演示,并组织全体护士观看并展开讨论。结果90.9%～99.4%护理人员认可一季一主题情景演示,可引起护士对缺陷的重视;同时通过对缺陷的情景再现,强化了护理人员对正确操作的认识,规范了自身行为;护理不良事件的发生情况也逐年下降,从2008年的109起下降到2011年的28起。结论一季一主题护理缺陷整改活动促进了护理质量的持续改进,保障了患者安全。

供应室护理缺陷的防范与管理

对医院供应室2002年12月～2004年9月42起护理缺陷进行回顾性分析,分析其发生的原因,从而制订措施,通过改变观念,积极学习新技术、新理论,提高人员素质,建立护理缺陷管理制度及交接班、查对制度,加强节假日值班管理及实习护生管理.

Vincent临床事件分析法对术中交接班引起护理缺陷的归因分析

目的探讨Vincent临床事件分析法在手术室术中交接班质量持续改进中的作用。方法应用Vincent临床事件分析系统对2017年中发生的因术中交接班引起的护理缺陷进行归因分析,并提出有效的改进措施。结果归因分析显示:术中交接班所致护理缺陷的组织管理因素主要是人力资源调配不合理占82.93%;团队因素主要是沟通不力和协作观点不强占36.59%;工作任务因素主要是工作负荷大、交接次数多占60.98%;环境因素主要为后勤保障不到位占36.59%;个人因素主要是低年资护士知识与经验不足占75.61%;患者因素主要是手术复杂、需用物品繁杂占78.05%。结论通过Vincent临床事件归因分析可以减少术中交接发生的护理缺陷,确保护理安全。

问题管理在护理管理中的应用

目的:通过问题管理路径优化护理质量。方法:依据护理安全与护理缺陷分类标准,建立护理缺陷分类定性机制,应用问题管理方法进行动态管理与改进。结果:问题管理方法对护理缺陷预防与纠正的前瞻性和时效性明显优于传统的护理管理方法。结论:建立系统而科学的问题管理机制能够提升护理质量。

广州市某医学院校护生实习中存在的问题及管理对策

目的探究实习护生在日常护理工作中存在的差错和缺陷的原因,为提高护理实习生管理,减少护理差错提供参考。方法采用自行设计的实习护生护理差错发生原因调查表,对50名实习护生进行问卷调查。结果 50名实习护生发生护理差错和缺陷共计66人次,其中因未严格执行三查七对而发生差错和缺陷的有25人次,责任心不强的有13人次,技术操作不熟练的有9人次,知识能力不足的有8人次,盲目自信的有5人次,紧张感6人次。学历低、年纪小的实习护生较学历高、年纪大的实习护生发生护理差错和缺陷的人次数多。结论在护理管理中,需加强实习护生责任心和综合素质的培养,严格强调护理操作程序的重要性,加强相关法律法规的学习。

外科病区护理缺陷质量分析及管理对策

目的提高临床护理服务水平,减少护理缺陷,避免护理差错、事故的发生。方法分析四川省人民医院外科病区共13个护理单元2008年1月至2008年12月护理质量管理中的《护理缺陷质量》结果存在的的问题。结果外科各病房在缺陷管理质量各环节:管理制度、环节管理、药品管理方面都存在不同程度的问题,但由于各科加强各环节检查并及时分析提出有效的整改措施,各科均无差错事故发生。结论加强护理缺陷质量管理各环节检查,对检查中存在的隐患进行认真分析总结,并注重各种制度的有效执行力度,使护理缺陷和事故、隐患消灭在萌芽状态,从而提升护理质量管理。

图片纠错法在急诊外科护理管理中的应用

目的探讨图片纠错法在急诊外科护理管理中应用的效果。方法在科室护理质量控制检查中,要求各护理质量控制小组成员使用数码相机或有拍照功能的手机及时拍摄护理工作中的护理缺陷及不安全、不规范现象,通过直接反馈当事人及整理归纳后定期以多媒体形式总结反馈。对比实施图片纠错工作法前后本科室护理缺陷发生率。结果实施后分级护理、病房管理,护理文件书写、护理安全、消毒隔离、急救物品及护理技术操作的缺陷发生率显著低于实施前(P<0.05)。结论应用图片纠错法缩短护理问题的改进时间,规范了护理行为,降低了护理缺陷发生率,提高了护理质量和护理管理水平,保证了护理安全。此外,图片纠错法将看、讲、做有机结合起来,使新护士和实习护生获得直观、深刻的印象,促进她们在短时间内能掌握更多的临床护理相关知识和技能。

“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用

目的探讨"零缺陷"服务管理在高龄患者手术质量管理中的应用效果。方法对428例手术患者进行术前评估及心理护理,在手术护理质量管理中应用"零缺陷"服务管理。结果本组患者术中生命体征平稳,无1例发生护理并发症,未出现因护理而影响手术的现象,均顺利完成手术。结论 "零缺陷"服务管理,可确保高龄患者术中的安全和提高护理质量。

护理工作缺陷原因分析及管理对策

目的预防和减少护理缺陷的发生,提高护理管理水平。方法将护理工作“零缺陷”作为工作目标,对2003年2月～2005年1月上交护理部的护理缺陷记录表进行分析、比较,总结处理对策。结果2004年护理缺陷发生率比2003年下降了65.22%,2004年全年没有发生违反操作规程、报告医生不及时和预见性问题等护理缺陷,发生的事件对患者的影响程度明显降低。结论护理工作缺陷与护理管理密切相关,护理缺陷的防范措施重在落实,只有做好事前防范,事后及时分析并完善制度与程序等才能保障护理“零缺陷”。

临床一线管理缺陷导致护理人才流动的原因分析及对策

目的:了解临床护理招聘人员流失情况,为稳定护理队伍提供有效对策。方法:采用回顾性调查方法,对3年来临床招聘护理人员流失情况进行调查统计,重点对因临床一线管理上存在的问题造成的人员流失情况进行分析。结果:在招聘护理人员2 923人中,3年共流失528人,平均每年流失176人,占年平均护理招聘人数的18.06%。因管理缺陷导致护理人员心理性疲劳和对职业的淡化占流失人数的34.66%,其他原因占73.31%。结论:医院护理人员的流失已严重阻碍临床护理质量的提升,从源头控制,提高临床一线管理者的水平,才能有效减少人才流失,稳定护理队伍。