经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后非手术椎体骨折的原因分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体骨折的相关影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例(174椎)病人的临床资料,根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组。随访时间为12~18个月,平均为(15.48±2.28)个月,统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素。结果术后28例(21.05%,28/133)病人再发骨折,再骨折组的平均年龄为(76.32±7.59)岁,5例发生骨水泥渗透至椎间盘(17.86%,5/28),腰椎骨密度T值为(-3.60±0.79)SD,椎体前缘高度恢复率为(50.39±1.87)%,Cobb角恢复率为(53.07±3.91)%,以上指标与未再发骨折的病人比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性(P=0.031)。结论骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素。

椎体球囊扩张治疗老年性胸腰椎压缩性骨折

目的探究椎体球囊扩张术对老年性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法随机选取2013年4月—2015年5月入诊该院的58例胸腰椎压缩性骨折的老年患者,所有患者均采用椎体球囊扩张术进行治疗,于治疗后进行1年随访,观察术前以及术后所有患者VAS评分、活动能力、X线椎体高度以及cobb角变化情况并对比。结果对所有58例患者的手术过程进行总结发现手术成功58例,成功率为100.00%,平均骨水泥注入量为(6.47±1.58)m L,骨水泥渗漏率为6.90%。患者术后VAS评分、活动能力评分、椎体高度以及cobb角数值分别为(2.34±0.94)分、(1.25±0.67)分、(2.52±0.57)cm、(19.84±10.47)°,均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体球囊扩张术对老年性胸腰椎压缩性骨折具有较好疗效,术后患者疼痛、活动能力、椎体高度以及cobb角均有较好改善,具有较好的手术成功率。

经皮椎体后凸成形术后非手术椎体再发骨折相关危险因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（pereutanous kyphoplasty,PKP）后非手术椎体再发骨折的相关危险因素。方法选取2011年1月至2014年12月本院骨科收治的胸腰段压缩性骨折并行PKP治疗的105例患者为研究对象。根据术后是否发生非手术节段椎体骨折将其分为骨折组与非骨折组,对比分析两组患者的年龄、性别、骨折节段、骨水泥注入量、骨水泥外渗情况、术前原椎体后凸Cobb角、术后骨折椎体后凸Cobb角、骨折椎体后凸Cobb角纠正角度以及是否进行抗骨质疏松治疗与补肾活血中药治疗。结果 105例行PKP治疗的胸腰段压缩性骨折患者术后非手术椎体再发骨折16例,发生率为15.2%;再发骨折时间为术后1~45个月,平均再发骨折时间为术后（15.6±7.8）个月;其中邻近椎体再发骨折8例（50.0%）,远隔椎体再发骨折6例（37.5%）,两处同时再发骨折2例（12.5%）。多因素Logistic回归分析发现,PKP后非手术椎体再发骨折的危险因素为骨水泥外渗（OR=4.727,P=0.048）、骨折椎体后凸Cobb角纠正角度较高（OR=5.040,P=0.042）,保护因素为抗骨质疏松治疗（OR=0.181,P=0.030）、补肾活血中药治疗（OR=0.188,P=0.033）。结论临床手术过程中应避免骨水泥外渗的发生,伤椎局部后凸角的纠正角度不宜过高,并重视围术期抗骨质疏松药物及补肾活血中药的应用。

接骨七厘片联合低分子肝素钠注射液治疗腰椎骨折患者的临床疗效

目的分析接骨七厘片联合低分子肝素钠注射液治疗腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的50例腰椎骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。对照组予以低分子肝素钠注射液,试验组于对照组基础上加以接骨七厘片,比较两组有效率,疼痛消失、骨折愈合及住院时间,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体中央高度、局部矢状面Cobb角及骨密度,并发症发生情况。结果试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛消失、骨折愈合及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组ODI评分、局部矢状面Cobb角均低于对照组,椎体中央高度、骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接骨七厘片联合低分子肝素钠注射液治疗腰椎骨折患者的临床疗效确切,能促进椎体生理结构恢复,改善临床症状和功能障碍,加快骨折愈合,缩短住院时间,减少并发症的发生。

臭氧注射联合中药针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折临床研究

目的:观察经椎间盘臭氧注射联合中药针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折的疗效。方法:40例骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者按随机数字表单盲法分为两组,对照组采用臭氧注射治疗,治疗组采用臭氧结合中药针灸治疗。结果:两组患者VAS评分差值比较,术后1周差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组比较有显著性差异(P<0.05)。随访6个月未出现明显不良反应。结论:经椎间盘臭氧注射结合中药针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折效果优于单纯臭氧注射者。

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症若干问题的探讨

目的探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的发病机理、诊断和治疗方法及疗效。方法18例患者在行保守治疗无效后全部采用手术治疗,平均随访时间12个月,并对其临床和影像学特征、治疗方法和结果进行分析。结果优15例,良3例。结论该病是青少年时期椎体后缘环状骨骺发育缺陷及椎间盘突出共同作用的结果,保守治疗通常无效,手术减压效果优良。

螺旋CT在胸腰椎爆裂骨折患者Denis分型与椎体前缘受压分度诊断中的价值及骨折不愈合影响因素分析

目的探究螺旋CT在胸腰椎爆裂骨折患者Denis分型、椎体前缘受压分度诊断中的价值,并分析骨折不愈合的影响因素.方法回顾性分析2012年10月—2021年4月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的44例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,分别在手术前后行X线扫描和螺旋CT扫描,比较两种方式诊断Denis分型、椎体前缘受压分度的效果.比较手术前后椎体内骨缺损空隙的最大高度(GH)、椎体前缘高度、后凸Cobb角、骨密度(BMD)值.随访1年后,统计骨折不愈发生率,将患者分为愈合组和不愈组,并比较骨折不愈患者手术前后的椎体内骨缺损空隙GH、椎体前缘高度、后凸Cobb角、BMD值及一般临床资料,探讨骨折不愈的独立影响因素.结果螺旋CT的Denis分型及椎体前缘受压分度诊断准确率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05).术后,患者的GH、后凸Cobb角均较术前减小,椎体前缘高度较术前增加,BMD值较术前增大,差异具有统计学意义(P<0.05).44例患者出院后,均接受长达1年的随访,无失访患者.有12例患者出现骨折不愈情况,骨折不愈发生率为27.27%.愈合组与不愈组的性别、术前GH、术前椎体前缘高度、术前后凸Cobb角、术前BMD值比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);愈合组的年龄、术后GH、术后后凸Cobb角小于不愈组,术后椎体前缘高度、术后BMD值大于不愈组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后GH、术后椎体前缘高度、术后后凸Cobb角、术后BMD值均是骨折不愈合的独立危险因素(P<0.05).结论采用螺旋CT诊断胸椎腰椎爆裂骨折的Denis分型、椎体前缘受压分度具有较高准确率.术后椎体内空隙高度、术后椎体前缘高度、术后后凸Cobb角、术后BMD值均是骨折不愈合的独立危险因素,采用螺旋CT评估术后恢复效果具有一定价值.