全科医生诊治和管理慢性病SWOT分析

慢性非传染性疾病(NCD)患病率高,病因复杂,难以治愈,威胁着我国社区居民的健康,占用了大量医疗资源。在中国,全科医生在初级卫生保健服务中承担慢性病的诊治和管理职责,在慢病患者的医疗服务提供和协调方面发挥着重要作用。通过SWOT分析,本文探讨了在当前国情和社会环境下,全科医生在慢性病诊治和管理中的优势、劣势、机会和威胁,并由此探索提高全科医生能力、促进初级卫生保健质量提高的具体有效策略及措施。

人参防治非传染性慢性疾病的研究进展

人参的药用价值很高,是我国传统中医治疗疾病的重要药物之一。随着时代的发展以及科研水平的提高,通过各种现代科学技术对人参化学成分、体内代谢、药理活性及作用机制的研究取得了一定的研究成果。随着人们生活水平的日益提高,非传染性慢性疾病的高患病率和致死率也在随之增长,已对人类的健康造成严重威胁。通过对近年来国内外相关研究进行归纳整理,本文综述了人参防治非传染性慢性疾病的研究进展,为推动人参药效物质及药理作用更深层次的研究和药物开发提供理论基础和参考。

精准医学视角下慢性病运动干预效果差异的分子遗传学基础

精准医疗代表21世纪医学发展的方向,慢性非感染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD)运动干预列入精准医疗范畴具有学理上的合理性。基于精准医学视角,对NCD患者运动干预效果差异的分子遗传学研究进展进行评述。结果显示:易感基因多态性在NCD发生、发展过程中具有重要作用;运动干预治疗主要依赖于运动刺激诱导释放的运动因子;运动因子通过一系列传导信号作用于NCD的分子靶点产生健康效益;NCD患者对运动干预治疗敏感性的个体差异取决于NCD相关基因的多态性,这些基因多态性不但决定了运动干预的有效性,同时也是NCD精准运动干预治疗的靶点。

我国慢性病社区健康管理现状研究

目的了解我国慢性病社区健康管理现状,为促进基本公共卫生服务质量提升提供参考。方法应用文献研究法,检索3个权威中文数据库;采用内容分析法,从“健康需要、有效性、经济性、体系适应性和社会影响”等维度对407篇有效文献进行分类归纳。结果我国慢性病社区健康管理效果明显,但仍任重道远;在多数地区慢性病社区健康管理成本较高,尤其是人力成本,成本效果有待提升;慢性病社区管理体系面临各项机制待完善、人员数量不足、培训任务艰巨、能力亟待提升等挑战;慢性病社区健康管理满意度相对较高,但公平性有待进一步提升。结论采取综合措施,如创新服务模式、完善管理机制、加大人力投入、提升服务能力等可促进慢性病社区健康管理的效果、公平和效率。

中国慢病防治指南现状分析及评价

目的对中国慢性非传染性疾病慢病防治指南进行循证评价。方法检索维普数据库、中国知网、万方数据库以及中国生物文献数据库1978至2011年公开发表的国内慢病指南及指南相关资料,按照纳入标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份、开发方法、参考文献数量等内容。采用循证医学评价临床指南的AGREE工具评价我国慢病防治的最新版临床指南的情况。结果共纳入慢病防治临床指南8部,其中基层版指南1部。8部指南在范围和目的、权益相关人员的参与情形、开发的严谨性、明确性和代表性、应用性、编辑的独立性共6个评价领域的平均得分分别为89.6%、51.8%、55.7%、85.1%、55.9%、37.5%。其中,《中国高血压防治指南》2009基层版、《中国高血压防治指南》2010年修订版、《中国2型糖尿病防治指南》2010年修订版、《中国血糖监测临床应用指南》2011年版、《中国缺血性脑卒中防治指南》2010修订版共5部指南为积极推荐指南,《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》2007年版、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》2007年版2部指南为推荐指南。结论①我国现阶段慢病防治临床指南总体符合要求,但仍存在一些有共性的缺陷;②急需制定出符合基层实际情况的常见慢病防治指南,并建立一套科学、系统、实用的适合我国的卫生技术指南评价体系。

15万农民健康现况及预防控制策略

目的:研究农村居民健康现况,干预农村慢性非传染性疾病的发生与发展。方法:对151530名农民健康体检资料进行统计分析。结果:患病率147．96‰,居前十位的疾病分别是血压异常、慢性支气管炎、眼病、鼻及鼻窦疾病、肺气肿、关节炎、耳病、尿糖阳性、肺心病、慢性肝炎。各乡镇疾病谱结构有所不同。吸烟、饮酒、受教育程度对某些疾病患病率有显著影响。结论:60岁以上人群是农村慢性非传染性疾病预防控制的重点;受教育程度愈低的人群患病率愈高;适度饮酒有益于健康,但高血压、糖尿病、慢性肝炎、关节炎患者应控制饮酒;慢性支气管炎、肺心病、慢性肝炎、冠心痛、关节炎患者应控制吸烟;高血压、肺气肿、鼻及鼻窦疾病,耳病与烟草的关系有待进一步研究;提出预防控制策略对控制农村慢性非传染性疾病的发生与发展能起到积极的促进作用,可为决策者提供可借鉴的材料和科学依据。

广州市慢性非传染性疾病预防控制的思考

由于慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)日渐成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题,所以本市慢性病的防制已迫在眉睫。本文提出搭建以社区卫生服务机构为基础、市区两级疾病预防控制中心为技术支撑的慢性病三级防治网络。通过社区诊断,明确广州市慢性病的流行情况,主要危险因素,社区疾病防治支持系统和社区卫生服务需求利用情况等。为科学制订和实施社区慢性病预防控制方案,建立慢性病信息管理平台,培训基层医疗、预防保健人员,建立评价体系提供依据。以使慢性病预防控制工作有计划、有针对性、全面系统并可持续地进行。

依托物联网及云计算技术提高老龄慢病管理服务质量

未来30年,世界人口将加速老龄化。中国在2050年后,老年人口比例将维持在30%以上,进入重度老龄化的平台期。现阶段,在中国庞大的老龄群体中近七成人患有慢性非传染性疾病(以下简称慢病),其中一半患者患有两种及以上的慢病,需要大量的日常治疗、健康监控、疾病管理和紧急救治方面的服务。如何确保老龄群体保持良好的健康状况,成为全世界关注的课题。以国家自然科学基金项目"基于物联网技术的呼吸、脉搏异变及跌落的实时监测与报警的关键技术研究"为背景,基于物联网与云计算技术,以改变传统的被动健康服务模式为主动的自我健康管理模式为主线,在如何应对中国老龄化以及老龄患慢病群体的健康问题上,率先提出利用远程健康监护平台,依托无处不在的网络,建立"慢病管理系统",为老龄患慢病群体提供更优健康管理和服务的解决方案。

城市社区慢性病管理模式及工作机制的实践探索

慢性病已经成为影响居民健康的重大公共卫生问题,社区慢性病管理对控制慢性病流行具有现实意义。本文在现场调查基础上,对社区卫生服务机构开展以团队服务为主导的慢性病管理模式及其相关管理机制进行了初步总结和探讨,为促进我国社区慢性病管理提供政策建议。

广州市白云区慢性非传染性疾病社区诊断报告及健康教育策略探讨

目的了解白云区常住居民主要慢性病患病情况,探讨居民慢性病预防与控制策略。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对居住满半年以上的常住居民进行问卷调查和一般体格检查。结果实际调查居民17313人,总患病率为19.82%。15岁以上人群现场高血压检出率为10.05%,平均体重指数为23.45kg/m2,总超重肥胖率为20.24%,吸烟率为20.92%,饮酒率为8.91%,主动锻炼率为82.96%。结论低年龄组女性超重肥胖率高于男性,到18岁年龄段以后,女性超重肥胖率均低于男性,随着年龄增长而上升的趋势不明显。60岁以上老年人口的戒烟比例最高,原因可能是因患病而被动戒烟。锻炼模式多为老年人在退休后开展体育锻炼,而青、中年则较少进行体育锻炼。

基于数据挖掘技术分析生活习惯对慢性非传染性疾病的影响

通过数据挖掘的方法分析了某大学健康体检数据,以对慢性疾病的发展进行必要的预防,实施有效干预,及时控制危险因素。方法是选取2年的体格检查数据,对1470人体检数据进行分析。结果表明,慢性非传染性疾病与人的日常生活、膳食营养、生活习惯等紧密相关,年龄、婚姻状况、烟酒嗜好、膳食习惯以及运动状况、工作强度等分别为各主要疾病的相关影响因素。所以,改善不良生活方式和习惯,提高自我保健及防护能力,加强慢性病的防治,是改善生活质量的关键。

以WHO PEN慢性病干预工具为基础的农村居民卫生服务需要与利用研究

以WHO PEN慢性病干预工具为依托,从人力资源、人员培训、设备配备、基本设施、基本生理生化检查指标和药品情况等方面研究西部农村地区资源配置,以期实现农村基本医疗卫生服务均等化。结果发现:两项目地区超过半数的村民由于距离村卫生室较远、村卫生室医疗设备差,难以满足其就医需求,以及由于设备短缺、药品种类少等诸多原因而放弃在村卫生室就诊,青铜峡市居民卫生服务可及性好于西吉县。结论近几年宁夏农村地区卫生服务需要量变化不大,但慢性病呈上升趋势;卫生服务利用能力却并未明显提高;经济原因依然是阻碍居民就医的重要原因;加强基层医疗卫生机构建设、提高医疗保障水平和缩小城乡间差距是当前的重要工作。

2010年白银市城乡居民慢性病知识知晓率调查

目的了解城乡居民慢性非传染性疾病(慢性病)相关知识知晓率,为开展有针对性的慢性病防治知识普及教育工作提供基础资料。方法 2010年在我市城乡抽取部分15～65岁城乡居民进行问卷调查。结果在调查的5221人中,11项慢性病知识总知晓率为46.01%(26424/57431),各项知识知晓率最高为93.68%,最低为12.18%。总知晓率:城市居民(3116人)、农村居民(2105人)分别为57.45%和29.07%(P<0.01);男性(2576人)、女性(2645人)分别为45.74%和46.28%(P>0.05)。结论城乡居民慢性病防治知识知晓率城市居民高于农村居民,但还很欠缺,急待提高。

江门市健康体检人群血脂异常及与慢性非传染性疾病危险因素聚集性的研究

目的分析江门市健康体检人群血脂异常及与慢性非传染性疾病危险因素聚集性状况。方法对2010年5—7月健康体检人群3959人分析血脂异常分布情况与高血压、血糖异常、肥胖、高尿酸血症的关系。结果调查人群高胆固醇血症（TC）、高甘油三酯血症（TG）、高低密度脂蛋白血症（LDL—C）和低高密度脂蛋白血症（HDL—C）的患病率分别为48．22％、31．85％、15．04％及0．58％，男性血脂异常呈现中间高，两头低的特点，而女性血脂异常的患病率均随着年龄的增长而增高；血脂异常与血压异常、血糖异常、肥胖、高尿酸血症等疾病具有明显聚集性，女性显著高于男性。结论健康体检人群血脂异常患病率均较高，且男性显著高于女性，必须加强对该群体的宣传和重点人群干预，控制肥胖，减少血脂异常及慢性非传染性疾病的发生。

1990年至1999年A市居民的死因分析

目的:探讨A市居民10年间死因状况及其变化规律,为改进卫生服务提供科学依据。方法:根据1990年至1999年A市疾病监测点资料汇编进行死因分析。结果:10年间A市居民年均标化死亡率为543.77/10万,男性高于女性。主要死因顺位无变化,依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒。10年间恶性肿瘤和心脏病的死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病、脑血管病、损伤和中毒以及消化系统疾病呈下降趋势。主要死因的死亡率除心脏病外男性均高于女性。结论:应加强慢性病非传染病的防治工作,把恶性肿瘤、心脏病作为防治重点以及把男性作为重点防治对象之一。

论慢病管理的重要性和中医介入的优势

随着慢性非传染性疾病发病率的不断增加,慢性病已成为全人类头号健康威胁,慢病管理随之成为公共焦点。该文阐述了慢病管理的起源,对慢病管理的研究进展进行了分析,对中医介入慢病管理的优势和重要性进行了讨论,从而探讨在中国建立中医特色慢病管理的重要性和必要性。

全科医学与慢性病管理

慢性病已成为我国主要公共卫生问题。慢性病患者需要的是几乎持续终生的医学照顾,这恰与全科医学的服务模式相合,一些发达国家的经验已经验证了全科医生对慢性非传染性疾病管理的有效性。我国全科医学起步较晚,但是在具体实践中如团队支持、设备支持、政策支持等方面都有了诸多探索,初步建立了居民契约式的服务关系,全科医生在工作中更加注重对人的整体健康管理,因此全科医学在慢性病管理方面应能有所作为。但这需要通过实践来提高民众的认识和完善相应的政策支持。

慢病管理在临床科研中的作用

随着慢性疾病发病率、致死率增高,造成社会经济负担巨大,慢病管理已成了全球关注的焦点。传统门诊急性诊疗模式不太适应慢性病的特点,为慢病科研的开展造成了困难。而慢病管理属于防治慢性疾病的一种新模式,为患者提供全面的管理,保证患者依从性,以达到促进健康、延缓进程、减少并发症、延长寿命、提高生活质量等目的,同时对临床科研的开展,促进科研成果的临床转化有良好的促进作用,或许将成为未来诊疗慢性病的新模式。

基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究

背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担。目的探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素。方法 2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4～6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1 472例NCD患者。采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表(TBQ)。结果采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组(721例)、中度组(540例)、重度组(211例),其中,轻度组TBQ总分为(24.4±10.5)分,中度组TBQ总分为(53.6±9.3)分,重度组TBQ总分为(85.1±13.6)分。3组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保[OR=-1.046,95%CI(-1.786,-0.306)]、城镇居民医保[OR=-0.767,95%CI(-1.449,-0.086)]、患NCD种数为1种[OR=-0.364,95%CI(-0.660,-0.070)]和近12个月内住院[OR=0.605,95%CI(0.250,0.960)]是NCD患者治疗负担的影响因素(P<0.05)。结论东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的。

“互联网＋”慢性病管理模式的发展及现状综述

"互联网+"慢性病管理是利用"互联网+"理念结合主流移动开发技术,通过分析远程慢性病管理业务流程,设计出具有医护端和患者端的管理平台,该平台能使患者了解到自身慢性病发展情况,提高其自我管理能力,同时医疗机构也可通过该平台直接了解患者的检查结果和用药情况,这不仅有助于医护人员与患者的沟通,还能促进患者与患者的交流.为此,从传统的慢性病管理模式和"互联网+"慢性病管理层面上,综述了国内外慢性病管理模式,并对"互联网+"慢性病管理模式的发展现状及前景进行探讨.