有机氟气体吸入性中毒致急性肺损伤的治疗

目的总结有机氟气体吸入中毒致急性肺损伤治疗的经验和体会。方法对11例急性重度有机氟气体吸入中毒致急性肺损伤患者的临床表现、实验室检查,主要治疗措施及治疗后反应进行分析。结果 11例重度中毒患者心、肺、肝、肾、脑等重要生命器官均有不同程度的损害,但肺损伤表现突出。经限制性体液管理,早期足量、中晚期适当延长应用糖皮质激素、双水平气道正压通气联合俯卧位通气等综合治疗,治愈10人,死亡1人,随访1年无1例发生肺纤维化。结论呼吸支持是治疗重度有机氟气体吸入中毒最为重要的措施,早期无创通气结合俯卧位通气可作为治疗急性中毒性肺水肿的常规抢救措施。

无创正压通气在肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除术后患者中的应用

目的观察无创正压通气（NPPV）在肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除手术患者中的临床疗效。方法符合入选条件的胸外科电视胸腔镜微创手术后患者60例，随机分为对照组（28例）和NPPV组（32例）。2组术后均给予常规抗感染、雾化吸入、止痛、营养支持等治疗。NPPV组在常规治疗基础上，给予NPPV治疗。对照组采用文丘里面罩或鼻导管吸氧，氧浓度30％～50％。记录2组患者手术前后血气分析、胸腔管拔除时间、胸腔引流量、住院时间及肺部并发症发生率。结果与对照组比较，NPPV组术后氧分压[（74．20±9．41）mmHgVS．（60．30±8．22）mmHg]、二氧化碳分压[（40．38±7．66）mmHgVS．（48．34±8．46）mmHg]、pH值（7．3854±0．059VS．7．3154±0．039）、拔管时间[（3．24±1．4）dVS．（5．34±1．2）d]、总引流液量[（638．6±32．2）mlVS．（850．8±68．4）m1]、住院时间f（10．3±2．4）dvs．（15．8±2．6）d]等均明显改善（P〈0．05），肺部并发症发生率NPPV组为21．9％（7／32），低于对照组的57．2％（16／28）（P〈0．05）。结论对于肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除手术患者预防性应用NPPV治疗，可以提高疗效，减少肺部并发症的发生。