北京27家医院解热镇痛非甾体抗炎药应用情况

目的:探讨临床用药特点及问题.方法:调查北京地区27家医院1996年解热镇痛非甾体抗炎药的应用情况,进行全面分析.结果:使用总品种88个,10所以上医院使用的品种16个.结论:北京地区27所医院对本类品种的使用是比较科学合理的.

非甾体类抗炎药物与心血管疾病危险性

非甾体类抗炎药物具有抗炎症、解热、镇痛等作用,是处方量最大的药物之一。非甾体类抗炎药物可分为选择性和非选择性两大类。近来一些回顾性研究表明,选择性非甾体类抗炎药物可增加心血管事件发生率。尚需进一步研究得出明确结论。

纤维肌痛综合征药物治疗临床和实验研究

目的探讨纤维肌痛综合征药物治疗的最佳方案、可行性依据及发病机理。方法90例患者随机分为A(奥贝)、B(奥贝+阿普唑仑)、C(奥贝+奥贝汀+阿普唑仑)组,用不同的药物治疗;设对照D组,测定各组治疗前后的血清游离色氨酸和脑脊液中的5-HT浓度。统计学处理疗效观察指标和实验数据。结果C组疗效明显优于A、B组;C组治疗前后游离色氨酸和5-HT浓度有显著性差异,治疗前的5-HT浓度与病情总积分呈负相关。结论患者脑脊液中的5-HT在肌痛的发生中起着关键的作用,与FS的发生呈负相关。抗抑郁是治疗FS的中心环节,使用以奥贝汀为主的三联药物疗法,疗效满意。

氯诺昔康全子宫切除术后自控镇痛及其对β内啡肽的影响

目的:评价氯诺昔康用于全子宫切除术后自控镇痛(PCA)的效果和安全性,并观察其对β内啡肽水平的影响。方法:60例全麻下行全子宫切除术术后中度以上疼痛的病人随机分为氯诺昔康组和吗啡组。根据需要启动PCA泵,分别给予氯诺昔康每次0.8mg,吗啡每次1mg,锁定时间5min。以疼痛缓解程度、疼痛缓解总和及24h镇痛总体效果来评价镇痛效果,同时测定血浆β内啡肽、皮质醇浓度。结果:氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解总和及镇痛总体印象评分无显著差异(P>0.05),吗啡组起效早于氯诺昔康组(P<0.01)。氯诺昔康组的呕吐的发生率明显低于吗啡组(P<0.01)。2组血小板聚集率无显著差异(P>0.05)。启动镇痛泵后3h,2组β内啡肽皆有显著上升,2组间没有显著差异(P>0.05)。结论:氯诺昔康用于全子宫切除术后PCA,效应与吗啡相当,不良反应较少。氯诺昔康可引起β内啡肽的显著升高,其机制有待探讨。

L-天冬氨酸六肽-布洛芬的合成

目的合成可能具有骨靶向性的非甾体抗炎药。方法使用混合酸酐法制备L-天冬氨酸六肽,分别用混合酸酐法和DCC法连接布洛芬,氢化还原得产物。结果制备得到L-天冬氨酸六肽-布洛芬,产物经MS确证。结论所用方法经济,可靠。

非甾体事后抗生育剂E-1487试制及工艺改进

本文对化合物E—1487进行了化学合成,实验证明,该合成路线可行,经改进的合成方法,可使产率明显提高,具有一定工业生产价值。

丁苯羟酸合成方法的改进

以对羟基苯乙酰胺为原料，经烷基化、水解、酯化、氧肟化等４步反应合成丁苯羟酸，总收率为４６．５％。

Education-based approach to addressing non-evidence-based practice in preventing NSAID-associated gastrointestinal complications

AIM:To evaluate an evidence-based educational program for improving strategies for prevention of non-steroidal anti-inflammatory drug(NSAID)-associated gastrointestinal(GI)complications. METHODS:Four hundred and fifty-six specialists replied to a questionnaire that covered issues related to NSAID-induced adverse effects.They also collected data from their last five consecutive patients before and after they had attended an evidence-based seminar on GI prevention strategies. RESULTS:Four hundred and forty-one of 456 specialists(96.7%)participated in the survey,and 382(83.7%)in the education-based study that recorded data from 3728 patients.The specialists overestimated the risk of GI complications with NSAIDs,underestimated the GI safety profile of coxibs,but were aware of the risk factors and of the current prevention strategies.Proton pump inhibitors were co-prescribed with NSAIDs in>80% of patients with and without risk factors.The educational program had little impact on prescribing habits.CONCLUSION:Specialists are informed of advances in NSAID-associated adverse effects and have high rates of GI-prevention therapy.Our educational program did not alter these rates.

氟比洛芬酯对脊柱结核术后发热的影响分析

为分析术后镇痛应用氟比洛芬酯对脊柱结核术后发热的影响,笔者采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京胸科医院行脊柱结核手术的255例患者的临床资料(包括手术时间、切口数量、手术部位、是否术中输血、是否术中应用糖皮质激素、是否术后镇痛应用氟比洛芬酯,以及术后2d发热情况等)进行分析。结果显示,研究对象术后第1天发热率为44.7%(114/255),应用氟比洛芬酯镇痛者中未发热者占77.3%(109/141),明显高于未应用氟比洛芬酯镇痛者[22.7%(32/141)],差异有统计学意义(χ^(2)=11.970,P=0.001)。研究对象术后第2天发热率为28.6%(73/255),应用氟比洛芬酯镇痛者中未发热者占72.5%(132/182),明显高于未应用氟比洛芬酯镇痛者[27.5%(50/182)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.400,P=0.020)。多因素logistic回归分析显示,脊柱结核术后第1天及第2天,应用氟比洛芬酯镇痛者发热风险降低[OR(95%CI)值分别为0.319(0.178~0.570)和0.412(0.222~0.764)]。根据结果可知,术后镇痛应用氟比洛芬酯可降低脊柱结核患者术后发热风险。

噁唑烷衍生物的合成与结构测定

近期文献报道从麻黄植物中分离出微量的恶唑烷酮衍生物,并证明是抗炎有效成分.本文根据上述资料,从麻黄生物碱出发。合成5种 N-取代的麻黄碱衍生物,8种恶唑烷衍生物.根据元素分析、红外、核磁共振氢谱、质谱,确定了衍生物结构.经醋酸扭体法和热板法药理试验,化合物(8)有镇痛作用.

肾绞痛患者血和尿前列腺素水平的测定及其意义

目的研究肾绞痛与前列腺素的关系。方法６３例急性肾绞痛患者随机分为两组，实验组服用扶他林２５ｍｇ、ｔｉｄ，共１０天，对照组服用安慰剂，绞痛发作时及１０天后测定患者血和尿中两种前列腺素ＰＧＩ２和ＴＸＡ２水平。结果肾绞痛发作时尿液中这两种前列腺素水平明显增高，实验组服药１０天后血及尿ＰＧＩ２、ＴＸＡ２水平明显降低，且尿中前列腺素水平低于对照组，差异有显著性，证实了前列腺素在肾绞痛发作中的作用。结论服用扶他林能够减少肾绞痛复发次数及止痛剂用量，降低疼痛评分。

帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛对老年患者术后谵妄的影响

目的观察帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛对老年患者术后谵妄发生率的影响。方法成组设计的前瞻性研究。择期全身麻醉下行胸科、普外科或骨科手术的患者560例，年龄60～85岁，采用分层区组随机方法，以手术类型（胸科、普外科或骨科手术）作为分层因素，随机分为帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛组（多模式镇痛组）或单纯吗啡镇痛组（吗啡镇痛组）。两组患者术后均连接吗啡静脉患者自控镇痛泵，多模式镇痛组患者于手术结束前静脉注射帕瑞昔布钠40mg，之后72h内给予帕瑞昔布钠40mg每12h静脉注射，吗啡镇痛组患者同时点给予等剂量生理盐水静脉注射。观察术后5d内谵妄发生率，采用监护病房意识模糊评估量表（CAM—Icu）、术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分（VAS）、吗啡用量及不良反应发生情况。结果术后5d内257例多模式镇痛组患者谵妄发生率4．3％（11例），250例吗啡镇痛组为6．8％（17例），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。与吗啡镇痛组患者比较，多模式镇痛组患者术后第1～3dVAs评分降低（P〈0．01），吗啡用量、恶心呕吐发生率降低（P〈O．05）。结论老年患者术后行帕瑞昔布钠复合吗啡多模式镇痛可有效降低术后疼痛程度及吗啡用量，降低术后恶心呕吐发生率，但对老年患者术后谵妄发生率无明显影响。

多模式镇痛治疗人工全膝关节置换术后疼痛及非甾体类抗生素使用量的临床研究

目的研究多模式镇痛镇痛效果与非甾体类抗生素在围手术期的使用情况。方法根据纳入及排除标准选取2012年9月1日至2015年11月1日在西安交通大学第二附属医院行单侧全膝关节置换术(TKA)的患者110例,所有患者均诊断为骨关节炎(OA)。所有患者采用随机数字表法分为两组,各55例患者。实验组给予非甾体类抗生素按需给药联合多模式镇痛治疗组(罗哌卡因注射液200 mg、酮洛酸氨丁三醇30 mg、地塞米松5 mg、肾上腺素0.3 mg),对照组给予非甾体类抗生素按需镇痛。两组均于术后2 d采用镇痛泵恒定速率镇痛,记录患者术后数字分级法疼痛评分(NRS),术后关节活动度与西大略湖和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分,以及住院时间、患者满意度、及非甾体类抗生素使用剂量。计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验进行统计学分析。结果实验组术后运动的NRS与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05),术后静息NRS与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组膝关节活动度在12、24、48、72 h与4 d时与对照组比较存在统计学差异。结论 TKA患者应用多模式镇痛疗法可以减轻患者术后早期疼痛,改善关节活动度,提前患者康复锻炼时间,有利于患者康复,提高患者满意度,且未发现明显副作用。

非甾体类抗炎药对内镜下逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎的预防作用

[目的]观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)对逆行性胰胆管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。[方法]将符合标准的患者随机分为2组,消炎痛组48例,安慰剂组42例。2组在ERCP前30min均肌内注射地西泮及654-2各10mg,消炎痛组于取石术后立即使用消炎痛栓0.1g纳肛,安慰剂组在ERCP术后立即使用安慰剂纳肛。分别测定ERCP术前及术后6、24h血清淀粉酶水平。[结果]2组患者术前血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义,ERCP术后6h消炎痛组和安慰剂组血清淀粉酶分别为(384.9±256.8)U/L和(1 042.7±725.4)U/L,术后24h2组间血清淀粉酶分别为(301.3±104.2)U/L和(789.5±298.7)U/L,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]NSAIDs具有预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用。

含天冬氨酸-谷氨酸寡肽萘普生前药的合成及骨靶向性研究

目的合成以含有Asp-Glu片段的寡肽为载体的非甾体抗炎前药,并初步研究其骨靶向性。方法使用混合酸酐法制备(Asp-Glu)n-Nap前药,通过HAP法研究其骨靶向性。结果制备得到(Asp-Glu)n-Nap前药,产物经ESI-MS和1HNMR确证。HAP实验显示较好的体外骨靶向性。结论所用方法可行,制备的(Asp-Glu)n-Nap非甾体抗炎前药具有潜在的骨靶向性。

丁苯羟酸新的合成方法及应用

目前 ,国内外丁苯羟酸的合成工艺存在着不适合大规模工业化生产的缺点 ,因此中昊宣化有限公司技术中心充分利用本企业的原料优势———乙醛酸下游产品对羟基苯乙酸开创了合成丁苯羟酸的新工艺。以对羟基苯乙酸为原料 ,经溴代反应、酯化反应以及置换反应等 3步合成工艺 ,再经甲醇重结晶得到丁苯羟酸精品 ,总收率为 5 6 % (以对羟基苯乙酸计 )。同时 ,还介绍了丁苯羟酸的质量指标。