孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护特点分析

目的分析孕晚期无应激试验(NST)可疑型胎儿的长程胎心监护特点。方法选择2019年2月至2021年12月在汉中市中心医院建档的120例产妇作为研究对象。按照孕晚期NST的检测结果,将所有产妇分为研究组50例(NST可疑型)和对照组70例(NST反应型)。比较两组产妇的妊娠结局、胎心率基线、胎心率基线变异率、平均单位时间加速面积和心加速的时长比例。结果两组产妇的终止妊娠方式、终止妊娠天数、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇的胎心监护有效时长、总时长比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心率基线、轻度变异率、中等变异率分别为(138.09±5.67)次/min、51.18%、56.58%,明显多(高)于对照组的(135.09±5.40)次/min、40.79%、46.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的基线变异值为(5.18±1.09)次/min,明显小于对照组的(6.29±1.16)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的显著变异率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的胎心加速时长比例的最大值与最小值分别为(29.63±5.62)%、(47.78±9.04)%,明显低于对照组的(32.85±7.91)%、(54.96±11.95)%,单位时间加速面积的最小值和最大值分别为(0.75±0.28)%、(2.76±0.63)%,明显低于对照组的(1.15±0.42)%、(4.91±1.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的平均胎心加速时长比例和平均单位时间加速面积分别为(37.43±4.58)%、(1.41±0.47)cm^(2)/20 min,明显低于对照组(40.79±4.85)%、(2.05±0.68)cm^(2)/20 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期NST可疑型胎儿的长程胎心监护的特征为胎心率基线、轻度变异率、中等变异率均增加;基线变异值降低、轻度变异率增加和单位时间加速面积减少。

NST、脐血流S/D值预测胎儿缺氧的比较

目的 评价这两种指标预测胎儿缺氧的价值。方法 选取单胎足月高危妊娠 2 0 0例作为研究对象 ,同时进行两项指标测定 :1 常规行非应激试验 ,(NST)试验 ,2 脐血流S/D值测定。不良围产结局评定 :5′Apgar评分≤ 7分 ,脐血pH≤7.2 0 ,胎儿预后不良。结果 NST(- ) 2 7例 ,脐血流S/D值≥ 3.0 2 4例。 5′Apgar评分≤ 7分 2 1例 ,胎儿预后不良 11例 (1例围产儿死亡 )。 2种试验方法的的特异性、阴性预测值、准确性较高 ,假阴性率较低 ,敏感性、阳性预检值较低 ,假阳性率较高 ,NST与S/D值比较 ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 NST、有较高的阴性预测价值 ,预测胎儿缺氧的阳性预测价值较低 ,NST(+)能高度预示胎儿良好 ,而S/D值无论正常或异常均不能对胎儿安危作出明确评价。

胎儿电子监护(NST)中VD图形研究的临床意义

目的探讨孕足月孕妇胎儿电子监护无应激试验(NST)中造成变异减速(VD)的因素及变异减速对围生儿的影响。方法系统分析4320例孕足月孕妇胎儿电子监护NST图形,其中290例出现VD波形,比较造成不同VD波形的因素及变异减速对围生儿的影响。结果 NST中VD波形的发生率为6.71%,其中单纯VD组中影响因素发生率为56.25%,不典型VD组中影响因素发生率为79.23%,发生率差异有显著统计学意义(χ2=17.62,P<0.01);单纯VD组剖宫产率为18.05%,而不典型VD组剖宫产率为69.23%,剖宫产率差异有显著统计学意义(χ2=73.3,P<0.01)。同时,在不典型VD组中,胎儿窘迫、羊水Ⅱ度以上污染及新生儿窒息发生情况均明显高于单纯VD组。结论胎儿电子监护NST中,VD波形的发生与多种因素有关,以脐带因素最常见。通过对本组资料的分析发现,出现不典型VD波形时容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的发生率较高,对新生儿危害较大;特别是出现LD样图形时,更应及时剖宫产终止妊娠。

孕晚期NST反复异常与胎儿预后

目的探讨妊娠晚期无应激试验与新生儿预后的关系。方法选取2009年1月-2011年9月笔者所在医院住院分娩且产前无应激试验异常2次以上孕妇200例(观察组),与随机抽取同期无应激试验正常孕妇200例(对照组)进行对照分析,并对新生儿预后进行评估。结果观察组和对照组新生儿1min评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脐带异常、羊水过少,明显高于对照组(P<0.05)。结论无应激试验反复异常提示胎儿宫内有不同程度缺氧。

基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用

目的探讨母胎Holter监护在产科中的应用,分析无应激试验(NST)中心电各参数的意义。方法传统电子胎心监护(EFM)NST无反应型为试验组,反应型为对照组,均进行母胎Holter监护,对两组的临床情况和母胎Holter监护中的各参数进行分析。结果试验组39例,对照组49例。两组孕妇的基本情况、分娩方式、出现胎儿宫内窘迫(胎心型)及羊水III度污染的差异无统计学意义。试验组每小时加速次数(LA)[(3.5±2.8)次/h]远低于对照组[(7.7±3.7)次/h],试验组短变异(STV)[(7.43±1.60)ms]低于对照组[(8.94±2.22)ms],差异均有统计学意义(P<0.001);而两组中减速力(DC)和加速力(AC)的差异无统计学意义,所有胎儿的胎心率基线(BFHR)与DC两参数间存在显著负相关(r=-0.507,P<0.001)。结论母胎Holter监护的优势在于可长时间监测胎儿宫内情况,将图形数据转化为客观指标,NST无反应型的LA、STV值明显低于反应型。

第二产程胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程胎心监护图形与新生儿结局的关系,分析各类异常图形的临床意义。方法对2011年10月—2012年3月待产的2 848例产妇的临床资料进行回顾性分析,选择第二产程胎心监护出现Ⅱ类、Ⅲ类图形的423例产妇为观察组,随机选择同时期200例第二产程为Ⅰ类图形的产妇为对照组,观察组根据胎心监护图形不同分为7个亚组,分别与对照组脐动脉血pH值、第二产程时间、低Apgar评分(≤7分)、新生儿窒息的情况比较。结果观察组除早期减速和延长减速亚组外,其余各亚组脐动脉血pH值均不同程度地低于对照组(P<0.01);观察组除延长减速亚组外,其余各亚组第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01);观察组除早期减速和延长减速亚组外,其余各亚组低Apgar评分患儿比例均高于对照组(P<0.01);观察组中基线异常、正弦型、晚期减速亚组新生儿窒息率高于对照组(P<0.01)。结论第二产程连续胎心监护中出现Ⅱ类、Ⅲ类图形能早期提示胎儿宫内窘迫,医务人员需及时准确处理,从而降低新生儿窒息率。

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

目的探讨联合应用胎心无负荷试验(NST)和脑、脐动脉血流监测对预测胎儿预后的临床价值。方法对孕37～42周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测均不同程度地存在一定缺陷,各项监测指标均正常者表示胎儿宫内情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流、大脑中动脉血流检测诊断胎儿宫内窘迫的不足,产后正确诊断新生儿窒息,降低假阳性率及盲目剖宫产率,正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。

脐动脉血流测定联合无负荷试验对子痫前期中胎儿预后的评估

目的探讨子痫前期患者脐动脉血流S/D,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平的测定及其联合无负荷试验对评估胎儿宫内状况及预后的价值。方法观察记录64例子痫前期患者的脐动脉血流参数S/D值、PI、RI和无负荷试验以及新生儿出生时Apgar评分,新生儿体质量和胎盘质量及羊水性状等,回顾性分析血流参数,无负荷试验与围生儿结局的关系。结果①重度子痫前期S/D、RI、PI比值明显高于正常组,统计结果差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组与正常组比较也有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);②重度子痫前期的新生儿出生时Apgar评分低于正常组,新生儿体质量和胎盘质量较正常组下降,统计结果差异有统计学意义(P<0.05)。但上述变化在轻度子痫前期组表现不明显(P>0.05)。③NST可疑型和无反应型组脐动脉血流S/D≥3发生率比NST反应型组明显增高。④S/D<3和S/D≥3两组在NST阳性反应中差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者脐动脉血流联合无负荷试验可预示病情的严重程度及胎儿宫内情况,为临床及时干预提供依据。

妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

目的 探讨正常妊娠 4 0周以后 ,何时终止妊娠对母婴最有利。 方法 5 2例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数 (AFI)、血清游离雌三醇 (E3)、胎盘泌乳素 (HPL) ,并作胎盘病理检查 ,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局 ,分析终止妊娠的时机。 结果 AFI随孕周增加逐渐下降 ,孕 4 0周、 4 1周和 4 2周分别为 (8.2± 3.5 ) cm、 (7.3± 4 .2 ) cm和 (6 .6± 1.9) cm,AFI≤ 5 cm者孕 4 1周为 32 .1% (9/ 2 8) ,高于 4 0周和 4 2周分别为 2 3.1% (3/ 13)和 2 7.3% (3/ 11) ,相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为 10 .1% (3/ 2 8)、 0和 9.1% (1/ 11) ,但差异均无显著性(P>0 .0 5 ) ;血中游离雌三醇 (E3)随孕周增加而下降 ,孕 4 0、 4 1和 4 2周 E3分别为 (2 4 3.2±138.1) nmol/ L、 (16 6 .7± 82 .2 ) nm ol/ L 和 (118.2± 70 .2 ) ) nm ol/ L,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,胎盘泌乳素 (HPL) 3组分别为 (6 .2± 1.6 ) m g/ L、 (4 .8± 2 .2 ) mg/ L 及 (5 .9± 1.8) mg/ L,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;当 AFI≤ 5 cm,E3及 HPL 下降不明显 ,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加 ;剖宫产中宫颈未成熟者占 4 5 .7% (16 / 35 )。 结论 AFI可作为终止妊娠时机的观察指标 ,当 AFI≤ 5 cm,容易发生胎儿宫?

妊娠晚期胎儿脐带绕颈的联合监护情况分析

目的:探讨胎儿脐带绕颈的孕妇妊娠晚期应用彩超、脐血流速度测定和胎心无负荷试验联合监护,判断胎儿预后的价值。方法:应用彩超确诊为胎儿脐带绕颈并测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验NST ,比较分析2 13例胎儿脐带绕颈孕妇(观察组)和2 2 0例无胎儿脐带绕颈孕妇(对照组)妊娠晚期情况。结果:观察组NST无反应型、可疑型或S/D值≥3发生率,比对照组明显增高(P <0 . 0 1) ,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。结论:脐血流参数测定S/D值与胎心NST联合应用,可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断。

无负荷试验与脐血流测定评估妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后

目的:探讨脐动脉血流速度测定及无负荷试验评估妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者围生儿预后的应用价值。方法:联合应用胎心无负荷试验及多普勒测定脐动脉血流速度,对71例ICP患者(ICP组)及60例正常孕妇(对照组)进行观察。结果:ICP组收缩期末和舒张期末峰值比(S/D)与无负荷试验异常发生率均高于对照组(P<0.05),ICP组的S/D和无负荷试验结果异常的围生儿预后不良发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论:ICP患者应常规进行S/D测定及无负荷试验,以便及时处理改善围生儿预后。

无负荷试验时胎心率减速对围产儿的影响

本文对2012例孕妇的无负荷试验(NST)进行分析,胎动后出现胎心率减速43例(2.14%)其中29例发生于高危孕妇中,而又以羊水过少、过期妊娠和胎儿宫内生长迟缓者多见。在胎心率减速组中,产时胎儿宫内窘迫(监护异常)12例(30.77%),新生儿1min和5min低Apgar评分12例(30%)及5例(12.5%),围产儿死亡3例,(6.98%)均明显高于胎心率加速组,有极显著差异(P<0.001)。认为加强胎心率减速孕妇的产前和产时监护。

新生儿预后与妊娠晚期无应激试验

目的:探讨妊娠晚期无应激试验(简称NST)监护与新生儿预后关系。方法:于妊娠36周后应用NST对286例孕妇进行观察并对新生儿预后进行评估。结果:NST反应型组和异常型组新生儿1分钟Apgar评分≤7分,羊水污染等发生率前者明显低于后者,(P<0.05,NST反应型与异常型预测胎儿预后的阴性预测值、阳性预测值、特异性及及敏感性分别为95.8%、41.6%、75.6%、82.4%。结论:NST可预测胎儿宫内情况并能及时发现宫内异常情况,为临床早期纠正胎儿宫内缺氧提高新生儿出生Apgar评分及改善新生儿预后提供了主要的参考依据。

穿戴式胎儿心电监护仪在非产时的应用价值

目的探讨穿戴式胎儿心电监护仪在非产时胎心监护的应用价值。方法随机选取2019年1月至2020年6月在苏州市立医院定期产检并住院分娩的单胎孕妇110例为研究对象,同时采用多普勒胎心监护仪和穿戴式胎儿心电监护仪对其进行监护,统计研究对象的一般情况,比较两种胎心监护方式的效果。结果穿戴式胎儿心电监护仪与传统多普勒胎心监护仪相比,两者胎心基线、加速次数、加速幅度、加速时间、减速次数、减速幅度和减速时间差异均无统计学意义(P>0.05);多普勒监护仪的脱落次数和脱落时间均大于穿戴式胎儿心电监护仪,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿戴式胎儿心电监护仪方便、快捷,不受孕妇体位影响,具有较好的临床应用价值。

分组筛查排除胎监无负荷试验假无反应型的对比研究

目的 提高胎心电子监护无应激试验 (NST)的准确性 ,对NST假无反应型予以正确筛查。方法 采用振动声刺激、吸氧、体位改变 3种方法对 12 0例NST无反应型进行分组筛查研究 ,仍为NST无反应型者继续在B超下进行NST监测。结果 NST假无反应型的发生率较高 ,约为 95 %。 3种方法筛查NST假无反应型的效果存在显著差异 ,以振动声刺激组效果最佳 ,NST转为阳性率达 83.33% (P <0 .0 5 )。结论 孕期实际存在胎儿宫内缺氧及胎盘功能减退的极少 ,振动声刺激试验可作为筛查NST假无应型的首选方法。

孕期胎心监护轻无反应型的临床意义分析

目的:提高孕期胎心率监护的质量,减少假无反应型的发生率。方法:1 723例单胎分为4组,A组(直接反应型)1 428例(82.88%),B组(轻无反应型→反应型)168例(9.75%),C组(反复轻无反应型)41例(2.37%),D组(无反应型)86例(4.99%)。比较A与B组、C与D组剖宫产率及新生儿Ap-gar评分。结果:A、B组剖宫产率及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05);D组剖宫产率明显高于A组(P<0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将无刺激试验(NST)无反应型分为轻无反应型及无反应型后,能解决假无反应型给临床带来的困扰,进而提高胎儿监护的诊断水平,也因此减少了对孕产妇的无谓干预,有利于妇产科临床质量的提高。

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验(NST)、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组(530例)和正常对照组(2 085例),对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为112.838、32.220、93.248,P<0.05)。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组(u=19.533,P=0.000),且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(x^2=37.589,P=0.000)。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为416.393、26.277、564.367,PP<0.05)。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。

围产监护与新生儿预后

目的 :探讨妊晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、 1minApgar评分与新生儿预后的关系 .方法 :联合应用胎心无负荷试验 (NST)有反应型与可疑及无反应型、羊水胎粪污染、 1minApgar评分 ,对 174 8例入院产妇的胎儿预后进行评价 .结果 :胎心无负荷试验有反应型与可疑及无反应型 ,两组羊水胎粪污染有显著差异 ,P <0 0 5 ;两组产时 1minApgar评分及新生儿死亡率比较P >0 0 5 ,无显著差异 .两组新生儿死亡率分别为 4 8‰与 3 2‰ ,呈下降趋势 .结论 :妊娠晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、

脐血流S/D值与胎儿预后及其临床意义

[目的 ] 应用胎儿脐动脉血流S/D值监测≥孕 36周住院孕妇 ,观察S/D值≥ 3时 ,对新生儿窒息和发生高危妊娠的临床意义。 [方法 ] 对 15 10例临床资料用脐血流S/D值 ,与胎心电监护 (NST)和B超羊水量的测定进行分析比较。 [结果 ] 脐血流S/D值≥ 3组对新生儿窒息的阳性符合率均高于NST无反应组和B超异常组 (P <0 .0 0 5 )。S/D值 (≥ 3和 <3)两组中发生高危妊娠率比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 [结论 ] 脐血流S/D值检测是一种对母婴无损伤的有效监测手段 ,弥补了单纯用NST或B超预测判断新生儿窒息的不足 。

羊水过少对围产结局的影响的临床分析

目的探讨羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿NST监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠、分娩情况及新生儿出生时阿普加评分情况。结果观察组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水混浊的发生率及新生儿窒息发生率均显著高于对照组。结论羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式。因此,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的。剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。