富血小板血浆治疗下肢慢性难愈合伤口47例随访研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对下肢慢性难愈合伤口的修复作用。方法2007年5月-2007年11月,采用PRP注射治疗下肢慢性难愈合伤口47例。男41例,女6例;年龄15～68岁,平均43.2岁。原发疾病:胫腓骨骨折20例,跟骨骨折4例,跖骨骨折1例,下肢多发开放性骨折3例,胫骨骨髓炎10例,股骨骨髓炎1例,足踝部软组织损伤4例,截肢术后感染2例,足部矫形术后感染及跟腱修补术后感染各1例。外院治疗后2～4个月创口未愈合转入合并骨折未愈合23例,细菌培养结果阳性38例。患者予2次清创加自体PRP伤口内注射,每次间隔2个月。结果患者均于首次注射PRP后获随访,随访时间4个月。首次注射PRP2个月后,34例伤口明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,外露骨或肌肉组织被新生肉芽组织覆盖。4个月随访时,无肌肉和骨组织外露患者,创面覆盖率79.3%±18.0%,总治愈率29.8%。治疗前创口体积(11.8±5.6)mL,治疗后为(2.5±2.7)mL,创口体积缩小(9.3±4.9)mL,治疗前后创口体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前23例合并骨折未愈合者,随访4个月时骨折完全愈合9例,骨痂生长明显增多12例,无明显改变2例,均无骨髓炎征象加重。细菌培养阳性结果15例。结论PRP能有效促进软组织缺损修复,加速下肢慢性难愈合伤口愈合。

脊柱结核术后切口不愈合的危险因素分析

目的通过探讨脊柱结核术后切口不愈合的危险因素,降低术后切口不愈合发生率。方法纳入手术治疗的脊柱结核患者146例。记录患者的基本资料及围术期相关指标,应用多因素Logistic回归分析确定脊柱结核术后切口不愈合的危险因素。结果 146例脊柱结核患者切口愈合122例(83.56%),切口不愈合24例(16.44%)。不愈合组年龄显著大于愈合组,出现脊柱外结核比例高于愈合组,行后前路联合手术比例高于愈合组,手术病灶清除不彻底比例高于愈合组,降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术方法、手术病灶清除程度及PCT水平与脊柱结核术后切口不愈合有关(P<0.05)。结论高龄、前后路联合手术、手术病灶清除不彻底、高PCT水平是脊柱结核术后切口不愈合的危险因素。合理选择手术适应证是降低术后切口不愈合发生率的关键。

复方桐叶烧伤油在长期不愈合创口换药中的应用

目的评价复方桐叶烧伤油在长期不愈合创口换药中的临床应用效果。方法实验组采用复方桐叶烧伤油换药,对照组采用传统的利凡诺纱条换药。结果复方桐叶烧伤油实验组的疗效明显好于利凡诺纱条对照组。结论复方桐叶烧伤油换药可以有效促进长期不愈合创口的愈合,值得临床上推广使用。

恒古骨伤愈合剂对长骨干骨折术后骨不连的疗效观察

目的探讨恒古骨伤愈合剂在治疗骨折术后骨不连的临床疗效。方法对照分析本院骨科2015年1月-2020年8月收治的四肢长骨干骨折术后骨折不连患者56例,按照随机数字表法进行分组,每组各28例。对照组行翻修自体髂骨移植,试验组在此基础上术后口服恒古骨伤愈合剂。疗程结束2组对比:肿胀消退时间、显效率、骨痂评分、骨折愈合时间、伤肢疼痛视觉模拟评分五个方面进行统计分析。结果56例患者完整随访,随访时间12~24个月。试验组术后患肢肿胀消退时间短于对照组(P<0.05);显效率试验组高于对照组(P<0.05);骨痂评分试验组高于对照组(P<0.05);骨折愈合时间试验组短于对照组(P<0.05);VAS评分试验组低于对照组(P<0.05)。结论恒古骨伤愈合剂用于四肢骨折术后骨不连治疗,可有效缓解患肢疼痛,改善术后患肢肿胀,促进骨痂生长,有助于骨折部位早期康复,疗效显著。

“芪英三两三”加减治疗肿瘤术后创口久不愈合

肿瘤患者术后免疫力明显下降,创口长期不愈,很多患者无法按时接受后续的放化疗,直接影响了生活质量和病情预后。经过多年临床总结,姜苗主任医师认为治疗肿瘤术后创口久不愈合需重视"三两三"为体、补托为法、脾胃为基、气血为根、以血为用等角度,临床应用"芪英三两三"组方加减治疗肿瘤患者术后伤口长期不愈合疗效显著,本文拟探讨姜苗主任医师治疗肿瘤术后创口久不愈合的思路及用药方案。

类风湿关节炎合并腘窝囊肿术后不愈合临床分析

目的 探讨类风湿关节炎合并腘窝囊肿术后不愈合的原因。方法 对2019年9月—2022年4月收治的类风湿关节炎合并腘窝囊肿术后不愈合6例的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均因腘窝囊肿于外院行开放切除术后出现切口不愈合、分泌物渗出等症状就诊我院,经询问病史及相关检查发现类风湿关节炎病史未确诊至20年,合并膝骨关节炎3例,术后切口不愈合病程20~62 d,入院后均予抗风湿、抗感染及局部清创治疗,切口愈合良好,类风湿关节炎疾病活动度降低。结论 忽视类风湿关节炎病情活动,未选择合理的外科干预方式及围术期诊疗不规范是导致类风湿关节炎合并腘窝囊肿切除术后不愈合的主要原因。

富含血小板血浆治疗慢性骨髓炎不愈合创面临床研究

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性骨髓炎不愈合创面临床治疗效果。方法:收集2010年3月—2013年3月我院收住慢性骨髓炎合并创面不愈合病例20例,采用局部PRP注射结合常规疗法,作为治疗组(20例),其中胫骨8例,踝关节3例,股骨5例,跟骨3例,肱骨1例。回顾调查同期我院采取常规疗法治疗慢性骨髓炎合并创面不愈合病例20例,作为对照组,其中胫骨7例,踝关节2例,股骨7例,跟骨2例,肱骨2例。两组病例均排除糖尿病、血液系统疾病、免疫疾病、结缔组织病等影响伤口愈合的基础疾病。各组年龄及性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察创面愈合情况、治疗时间、治疗费用指标,研究PRP对慢性骨髓炎合并创面不愈合的治疗作用及对预后的影响。结果:所有病例均获得随访,随访时间6个月到2年。其中治疗组20例,创面愈合情况优15例,良4例,差1例,优良率为95.0%;治疗费用平均为(2.48±0.78)万元;住院时间平均(27±13.01)天;对照组20例,创面愈合情况优10例,良3例,中2例,差5例,优良率为65.0%;治疗费用平均为(3.25±1.21)万元;住院时间平均(35±12.83)天。结论:应用富含血小板血浆(PRP)治疗慢性骨髓炎不愈合创面比较传统治疗对照组,具有较高的治愈率(P<0.05),治疗费用低(P<0.05),住院周期短(P<0.05)。PRP疗法在慢性骨髓炎创面不愈合治疗领域是一种全新的治疗理念和治疗方法。

有限接触动力加压钢板与锁定加压钢板结合植骨治疗四肢创伤骨折骨不连的效果比较

目的比较有限接触动力加压钢板(LC-DCP)、锁定加压钢板(LCP)结合植骨治疗四肢创伤骨折(LTF)骨不连的效果。方法抽取濮阳市人民医院2020年2月至2022年2月收治的60例LTF骨不连患者作为研究对象,按双色球法分为对照组与观察组,每组30例。观察组采用LC-DCP结合植骨治疗,对照组采用LCP结合植骨治疗。比较两组治疗效果。结果两组手术时间、切口长度、手术出血量、愈合时间、X线骨痂评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);手术前后,两组血清因子水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);观察组并发症发生率(6.67%,2/30)低于对照组(33.33%,10/30),P<0.05。结论LTF骨不连采用LC-DCP或LCP结合植骨治疗,效果均较好,两者手术情况、愈合时间均相当,且对血清因子的影响效果相似,但LC-DCP结合植骨治疗并发症更少。