全麻下股骨骨折手术中使用加温毯对患者术后炎症因子水平的影响

目的:研究全身麻醉(全麻)下股骨骨折手术中使用加温毯对患者术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1)α、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法:选择2020年1月至2022年5月期间在阳春市人民医院进行全麻下股骨骨折手术(切开复位内固定术)的患者70例作为研究对象。采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予常规的围手术期快速康复护理,观察组在此基础上于术中使用加温毯。比较两组的手术时间、术中出血量、术后发热情况、术中不同时间点的体温、术后的TNF-α、IL-1α、IL-10水平以及术后不同时间点的疼痛程度。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及术后发热率比较无统计学差异(P>0.05)。麻醉诱导插管即刻(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、切皮后1 h(T_(2))、切皮后2 h(T_(3))及手术结束时(T4),观察组患者的体温均高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后的TNF-α、IL-1α水平均低于对照组患者,IL-10水平高于对照组患者(P<0.05)。术后12 h及24 h,两组患者的面部表情疼痛量表(Wong-Baker)评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:股骨骨折患者在行全麻手术的过程中,于围手术期常规护理的基础上,术中使用加温毯能维持体温的稳定,避免发生低体温,有利于改善患者术后TNF-α、IL-1α、IL-10的水平,减轻机体的炎症反应,对促进患者康复具有重要的意义。

尿中氯胺酮及其代谢物盘鉴和GC/MS/SIM测定

目的 研究尿中氯胺酮(KET)及其代谢物去甲基氯胺酮(NKET)的盘鉴(Disk SPE)。方法 用含有化学键合C18和强酸型强阳离子交换(SCX)基团的萃取柱SPEC.C18 AR/MP3萃取,加入萃取柱前的尿样用0.1mol/L磷酸盐缓冲溶液(pH 6)稀释,洗脱溶剂为含2％(v/v)氨水的乙酸乙酯;以2,4,6-三硝基甲苯(TNT)为色谱内标,GC/MS/SIM检测。结果 在加标量为0.5μg/mL、2μg/mL和6μg/mL的控制尿样中,KET和NKET的平均回收率分别为91.5％和79.9％,6次测定的RSD均为8.7％;线性范围0.02-8μg/mL,线性相关系数分别为0.9819和0.9964;检出限(S/N=3)分别为6ng/mL和4ng/mL;总离子色谱图背景低,杂质少。同一根萃取柱重复使用8次以上未见性能下降;嫌疑尿样中检出KET和/或NKET,和常规的液液萃取结果相符。结论 该方法适用于尿中KET和NKET的同时测定。