2型糖尿病患者正常糖代谢一级亲属胰岛素抵抗及其相关因素分析

目的 探讨 2型糖尿病 (T2DM)患者正常糖耐量 (NGT)一级亲属 (简称一级亲属 )胰岛素抵抗 (IR)及其与人体测量指数、血脂、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、游离脂肪酸 (FFA)、瘦素 (Lep)等参数的关系。 方法 以NGT一级亲属 (58名 )为观察组 ,3 4名性别、年龄、体质指数 (BMI)与之相匹配的无糖尿病家族史的正常人为对照组 ,比较两组口服 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)中 0、60、90、12 0min血糖 (BG)、胰岛素 (Ins)、C肽 (CP) ,空腹血脂、TNF α、FFA、Lep以及用稳态模型法 (HOMA )计算的胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,并进行相关性分析。 结果 (1)一级亲属组比正常对照组血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)显著升高 (P <0 .0 5,P <0 .0 1)。OGTT中 60、90、12 0minBG及 0minIns、CP显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。一级亲属组葡萄糖曲线下面积 [Glu(AUC) ]高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而两组胰岛素曲线下面积 [Ins(AUC) ]比较差异无显著意义。一级亲属组HOMAIR为 3 .70± 1.94,较正常对照组 (2 .73± 0 .59)显著升高 (P <0 .0 1)。一级亲属组中血TNF α高于对照组 (P <0 .0 1)。 (2 )一级亲属组BMI <2 3、2 3≤BMI <2 5、BMI≥ 2 5三个亚组之间TG ,0、60、90、12 0minBG ,Ins,CP及HOMA IR 。

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素(Ins)第一时相分泌的变化及其与T2DM发病机制的关系。方法选无DM家族史糖耐量正常的健康人35名为对照组[NGT(-)]组,已确诊的T2DM患者糖耐量正常的一级亲属33名为研究[NGT(+)]组。放射免疫分析法测定两组FIns及静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2min、4min、6min、8min血清Ins含量。结果(1)NGT(+)组的腰围、BMI、TG与NGT(-)组相比差异有统计学意义。(2)NGT(+)组2min处Ins低于NGT(-)组,两组间差异有显著统计学意义。(3)NGT(+)组2min处Ins值与腰围呈负相关。结论T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时已出现Ins第一时相分泌下降,且与腰围呈负相关,可作为向IGT和DM发展的早期预测指标。

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、胰岛素水平分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐量正常者血糖(BG)、胰岛素(Ins)的变化.方法以T2DM一级亲属糖耐量正常者86例为观察组,3代无糖尿病家族史健康者85例为正常对照组,比较两组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹及糖负荷后30、60、120minBG、Ins水平和葡萄糖曲线下面积[Glu(AUC)]、胰岛素曲线下面积[Ins(AUC)],HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-β).结果T2DM一级亲属中糖耐量正常者OGTT中30、60、120minBG,0、60minIns、Glu(AUC)、Ins(AUC).HOMA-IR均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论T2DM一级亲属糖耐量正常者存在血糖潜在升高、高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),该人群应作为DM早期防治和长期监测随访的重点.

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血管内皮功能及黏附因子的研究

目的观察2型糖尿病患者一级亲属(FDRs)糖耐量正常者血管内皮功能受损及黏附因子活化状况。方法测定39例健康对照、61例FDRs的血管内皮功能、血脂、空腹血糖、血清可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)及可溶性选择素E(SL-E)水平等,同时测定胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与正常对照组相比较,FDRs组内皮依赖性血管舒张功能减退,SL-E、sVCAM-1、FINS、HOMA-IR、TC、TG升高,差异均有统计学意义(P<0.05),在FDRs组,EDV与HOMA-IR及TG分别呈负相关,而SL-E、sV-CAM-1与HOMA-IR呈正相关。结论 2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属存在内皮功能受损、黏附因子活化及胰岛素抵抗(IR),并且内皮功能受损与IR相关。

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、血脂、CRP检测及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐量正常者血糖、血脂和C反应蛋白(CRP)的变化,了解T2DM自然病程中一些早期生理改变,提出预防措施。方法选择T2DM一级亲属糖耐量正常者(93名)为试验组,3代无糖尿病家族史健康者(93名)为对照组,对2组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)葡萄糖、血脂、CRP观测指标进行比较分析.结果T2DM一级亲属糖耐量正常者与3代无糖尿病家族史的健康者BMI、OGTT试验的30、60、120min血糖及OGTT葡萄糖曲线下面积(GluAUC)、甘油三脂(TG)、CRP比较差异有显著意义.结论T2DM一级亲属糖耐量正常者已存在血糖、血脂、CRP潜在或异常的变化,在糖耐量正常阶段就应该采取糖尿病的综合预防措施,这有助于预防或延缓T2DM的发生。

Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属瘦素与胰岛素抵抗

目的:探讨Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属胰岛素抵抗与瘦素的关系。方法:用放免法检测30例Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属瘦素水平并与30例正常对照组相比较。结果:Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属瘦素水平明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属在未发生糖尿病之前已存在胰岛素抵抗,并且可能与瘦素有关。

正常糖耐量人群糖尿病家族史与血脂紊乱的相关性

目的:探讨糖尿病一级亲属(FDR)人群其糖尿病家族史与血脂紊乱发生的相关性。方法:本研究人群选自REACTION研究基线温州地区参与者。FDR定义为有一个或多个一级亲属(父母、亲兄妹、子女)患有糖尿病。根据中国成人血脂异常防治指南定义血脂紊乱。研究人群根据是否为FDR分为non-FDR组和FDR组,比较2组间血脂紊乱的患病率及其相关代谢指标水平。结果:与non-FDR组相比,FDR人群总胆固醇、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平较低(均P<0.05);FDR人群血脂紊乱的患病率显著高于non-FDR人群(P<0.001);多因素分析发现,TG、LDL-c和HDL-c(均P<0.05)与一级糖尿病家族史呈独立相关;多元Logistic回归分析结果显示一级糖尿病家族史与血脂紊乱的发生呈独立正相关(P<0.001)。结论:在糖耐量及体质量均正常时,FDR人群已出现血脂紊乱的易感性;FDR糖尿病家族史是血脂紊乱发生的独立危险因素。

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的临床观察

目的:对2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属进行临床观察,了解其胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。方法:选择确诊2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属168例,分为无高血压和脂代谢紊乱组(A组)、高血压组(B组)、脂代谢紊乱组(C组)、高血压和脂代谢紊乱组(D组)4组,并进一步将其分为BMI<25和BMI≥25两亚组,比较各组FIns、IRI、△I30/△G30等变化。结果:D组与A组、B组、C组比较,腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)I、RI和FIns显著升高(P<0.01),△I30/△G30显著降低(P<0.01);上述代谢指标在C组和B组间比较无统计学意义;B组和C组与A组比较,WC、WHR、BMI、FBGI、RI和FIns有明显升高(P<0.05),△I30/△G30有明显降低(P<0.05),△I30/△G30均明显降低(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属,高血压和(或)脂代谢紊乱的存在使IR进一步加重,早期胰岛β细胞分泌功能进一步降低,这种作用对于肥胖者更趋明显。

2型糖尿病一级亲属胰岛素分泌功能的研究

目的研究2型糖尿病一级亲属在糖尿病发病过程中胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的变化及其在2型糖尿病发生、发展中的作用。方法对119例非糖尿病者3年追踪结果进行分析，其中2型糖尿病一级亲属正常糖耐量（NGT）者[NGT（F）]24名，糖耐量受损（IGT）者[IGT（F）]29例，无糖尿病家族史NGT者[NGT（NF）]31名，IGT者[IGT（NF）]35例。以急性胰岛素反应（AIR3-5）表示第一时相胰岛素分泌功能指数，采用口服葡萄糖后30min与空腹时胰岛素差值与血糖差值比（△Ⅰ30／△G30）反映早期相胰岛素分泌功能；以Weyer等提出的胰岛素敏感性指数SIM评估胰岛素敏感性。结果（1）基线和随访时NGT（F）组与NGT（NF）组的AIR3-5均有明显不同（P〈0．05），随访期间两组均无明显变化。IGT（F）组和IGT（NF）组的AIR3-5基线时差异无统计学意义，随访期间IGT（F）组的AIR3-5降低，IGT（NF）组AIR3-5。则有一定升高，组间AIR3-5比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）△Ⅰ30／△G30基线和随访时NGT（F）组和NGT（NF）组间比较差异均无统计学意义，IGT（F）组和IGT（NF）组间基线时比较差异也无统计学意义，随访期间IGT（F）组△Ⅰ30／△G30降低，IGT（NF）组升高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）SIM基线和随访时NGT（F）组和NGT（NF）组、IGT（F）组和IGT（NF）组间比较差异均无统计学意义。结论在糖尿病的发病过程中，2型糖尿病一级亲属IGT者胰岛β细胞功能缺陷较无家族史者出现更早，进展更快。

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血浆sRAGE水平及相关因素的分析

目的探讨2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血浆sRAGE水平及其与各代谢性疾病危险因素之间的相关性。方法应用酶联免疫法测定51例2型糖尿病糖耐量正常一级亲属及48例正常对照者血浆sRAGE水平,测量腰围(WC)、臀围(WC)、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS),计算腰臀比(WHR)、体质量指数[BMI=体质量(kg)/身高(m2)]和胰岛素抵抗指数[HOMA-IR=(FBG×FINS)/22.5]等相关指标,运用两样本t检验比较两组人群上述指标间的差异,运用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析观察组血浆sRAGE水平同SBP、DBP、WC、HC、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR之间的关系,探索观察组人群特点。以BMI=25为切点,将观察组分为体质量指数正常组和超重肥胖组,并对血浆sRAGE水平进行比较,进一步验证BMI与sRAGE的关系。结果与对照组相比,观察组TG、FINS、HOMA-IR水平显著升高(P<0.05),HDL-C、sRAGE水平明显降低(P<0.05);血浆sRAGE水平与BMI、WC、HC、WHR、FBG呈明显负相关(P<0.05);BMI是血浆sRAGE的独立相关因素(复相关系数R2=0.145)。超重肥胖组的sRAGE水平明显低于体质量指数正常组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血浆sRAGE水平较正常人群降低,BMI的升高是其下降的独立危险因素。

遗传背景不同的2型糖尿病患者胰岛素第一时相分泌变化和胰岛素抵抗状态对比分析

目的:对比分析新诊2型糖尿病(DM2)无遗传史者与有遗传史糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌改变和胰岛素抵抗状态以及与DM2发病机制的关系。方法:选新诊DM2无遗传史者[TH(-)]25名及已确诊的DM2患者糖耐量正常的一级亲属[NH(+)]25名为研究组,无DM2遗传史糖耐量正常的健康人[NH(-)]25名为对照组。电化学发光免疫分析法测定各组空腹胰岛素(FIns)及静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)后2min、4min、6min血清Ins含量。结果:①TH(-)组与NH(-)组比较,BMI、HOMA-IR升高有统计学差异(P<0.05),胰岛素各时段分泌水平无统计学意义(P>0.05),但空腹水平增高,IGTT负荷后,第一时相分泌达不到正常对照组水平;②NH(+)组与NH(-)比较,HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),胰岛素空腹及第一时相各段分泌水平下降有统计学意义(P<0.01～0.05);③TH(-)与NH(+)组比较,TH(-)组HOMA-IR、FIns、6minIns水平高于NH(+)组有统计学差异(P<0.01～0.05)。结论:无遗传史新诊DM2患者存在明显的胰岛素抵抗,有遗传史正常糖耐量非肥胖一级亲属第一时相胰岛素分泌功能下降,不同人群2型糖尿病发病的始动因素可能不同,临床在预防、诊治时应区别对待给予不同的干预措施。

成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属代谢紊乱的临床研究

目的调查成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属的代谢状态及与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。方法 2007年7 9月共纳入糖耐量正常的一级亲属312例(NGT-FDR组),无家族史的正常对照1 348例(NGT-C组)。测量两组血压、体重、腰围;检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中0、0.5、2h血糖、胰岛素水平;测定空腹血脂;计算体重指数、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),β细胞早相分泌功能指数(△I30/△G30),并比较两组间上述指标的差异和代谢综合征(MS)及其各组分的发病情况。结果①NGT-FDR组MS发生率高于NGT-C组,发生MS的风险是后者的1.737倍。NGT-FDR组高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)、空腹血糖偏高(5.6～6.0mmol/L)的发生率高于NGT-C组,合并4种及以上代谢异常的几率亦高于NGT-C组(P<0.05);②年龄<40岁的NGT-FDR中心性肥胖、HTG、空腹血糖偏高和MS均高于同年龄对照;男性NGT-FDR空腹血糖偏高和MS发病率高于男性对照(P<0.05);③腰围、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及糖尿病家族史同HOMA-IR呈正相关。腰围、SBP、TG及糖尿病家族史同HOMA-β呈正相关,FBG则同HOMA-β呈负相关。结论 2型糖尿病糖耐量正常一级亲属比无家族史的对照表现出更多的代谢异常,尤其是在年龄<40岁及男性中。各种代谢异常可加重胰岛素抵抗,影响胰岛基础分泌功能。故有必要对糖耐量正常的一级亲属进行各项代谢指标的监测和早期预防性干预。