正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸水平调查

目的观察正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,为确定妊娠妇女Hcy水平的参考区间提供临床依据。方法采用循环酶法测定942例正常妊娠妇女血清Hcy水平,并收集其产检资料,追踪其分娩结局。根据测定Hcy时妊娠妇女的妊娠周期分为早、中和晚孕3组,各组例数分别为98例、202例和642例。结果正常妊娠妇女血清Hcy水平为（7.25±2.90）μmol/L,95%参考区间为1.57~12.93μmol/L。早孕组Hcy水平为（6.87±2.78）μmol/L,第75百分位数（P75）为7.53μmol/L;中孕组为（6.43±2.90）μmol/L,P75为7.21μmol/L;晚孕组为（7.54±2.86）μmol/L,P75为8.32μmol/L;3组之间差异有统计学意义（F=12.03,P=0.000）。两两比较显示早孕组与中孕组之间差异无统计学意义（t=0.99,P=0.321）,中孕组与晚孕组之间差异有统计学意义（t=4.77,P=0.000）。晚孕组Hcy水平较中孕组平均升高（1.11±0.23）μmol/L[P=0.000;95%可信区间（CI）为0.65~1.56μmol/L]。线性相关分析显示Hcy水平与妊娠妇女年龄、检测孕周呈正相关（r值分别为0.14、0.15,P=0.000）;将早、中和晚孕3组分别进行线性相关分析,仅晚孕组Hcy水平与检测孕周呈正相关（r=0.10,P=0.009）。多因素分析显示年龄、服用叶酸和Hcy检测孕周是影响孕妇Hcy水平的因素（F=16.59,P=0.000）。结论正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为6.87μmol/L、中期为6.43μmol/L、晚期为7.54μmol/L;如妊娠早期Hcy水平〉7.53μmol/L（P75）、中期〉7.21μmol/L（P75）、晚期〉8.32μmol/L（P75）可能提示高Hcy血症。

茂名地区孕期血清同型半胱氨酸及叶酸水平的调查

目的调查茂名地区正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和叶酸(Folic acid,FA)水平,为确定妊娠期妇女Hcy和叶酸水平的参考区间提供临床依据,对防治妊娠并发症与优生优育具有重要意义。方法采用循环酶法检测900例正常妊娠妇女血清Hcy水平,同时采用化学发光法检测900例正常妊娠妇女叶酸水平,并追踪其分娩结局。分别测定3组(早孕期100例,中孕期400例,晚孕期400例)妊娠妇女血清Hcy水平和叶酸水平。结果正常妊娠妇女血清Hcy水平为(7.25±2.76)μmol/L,95%参考区间为5~15μmol/L,正常妊娠妇女血清叶酸水平为(3.00±0.43)ng/mL。早孕组血清Hcy水平为(7.15±2.53)μmol/L,血清叶酸水平为(3.01±0.53)ng/mL;中孕组血清Hcy水平为(6.96±2.91)μmol/L,血清叶酸水平为(3.12±0.39)ng/mL;晚孕组血清Hcy水平为(7.64±2.84)μmol/L,血清叶酸水平为(2.88±0.38)ng/mL。结论正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为7.15μmol/L、妊娠中期为6.96μmol/L、妊娠晚期为7.64μmol/L;正常妊娠妇女血清叶酸水平妊娠早期为3.01ng/mL、妊娠中期为3.12ng/mL、妊娠晚期为2.88ng/mL。如果妊娠早、中、晚期血清Hcy水平偏高,可能提示高Hcy血症,及时做进一步检查,或是通过补充叶酸来降低Hcy的水平。

正常孕妇血清胆碱酯酶测定的临床价值

目的研究正常孕妇血清胆碱酯酶(SCHE)测定结果的变化及其与孕妇自身生理代谢的相关性。方法利用硫代丁酰胆碱法检测血清胆碱酯酶。结果正常孕妇血清胆碱酯酶显著低于正常成人水平,其他一些酶类均轻度高于正常成人水平。结论对于正常孕妇血清胆碱酯酶等生化指标均不能以正常成人水平加以衡量,应根据孕妇各个孕期的不同情况加以评估,建立不同的参考范围。

孕妇不同孕周血清碱性磷酸酶变化规律的队列研究

目的探讨孕妇血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在整个妊娠期的动态变化,为确定妊娠期不同孕周血清ALP的正常参考范围及其在不良妊娠结局中的变化情况提供相关依据。方法采用前瞻性队列研究,招募2017年至2018年来盛京医院孕检的孕7周内213例孕妇为研究对象,每隔4周进行清晨空腹静脉血采集检测血清ALP,采用重复测量方差分析血清ALP变化特点,并追踪妊娠结局。184例孕妇完成随访,其中妊娠结局正常且资料完整者122例(正常组)及不良妊娠结局者36例(不良妊娠组)纳入最终研究。分析孕妇不同孕周血清ALP的变化。结果两组间血清ALP比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常组孕妇孕早期5~15周血清ALP呈下降趋势,15周后随孕周快速增加,产前达到峰值。孕5~27周血清ALP参考值范围低于正常参考值范围,其cut off值接近正常参考值上限;而37~39周参考值范围明显升高,其cut off值为正常参考值上限3倍。结论健康孕妇在不同孕期血清ALP浓度呈规律性变化,应根据不同孕期确立不同的正常参考值标准,且孕期定期检测其变化情况对预测是否存在不良妊娠结局具有一定的指导意义。

正常孕妇与不孕不育妇女血清TORCH抗体比较

目的通过对近6年佛山市禅城区中心医院TORCH结果进行回顾性分析，对正常孕妇与不孕不育妇女血清TORCH抗体结果进行比较，了解TORCH感染与不孕不育的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TORCH抗体。RT-6000酶标仪上测定OD值，根据试剂说明书判定结果。结果1920例正常孕妇弓形虫（TOX）TOX—IgG、TOX—IgM、风疹病毒RUV—IgM、微小病毒B19-IgM、巨细胞病毒CMV—IgM、单纯疱疹Ⅱ病毒（HSV）HSVII—IgG、HSV II-IgM的阳性率分别为2．14％、0．78％、0．16％、0．52％、0．36％、6．8％、0．73％；635例不孕不育妇女弓形虫（TOX）TOX—IgG、TOX—IgM、风疹婀毒RUV—IgM、微小病毒B19-IsM、巨细胞病毒CMV—IgM、单纯疱疹Ⅱ病毒（HSVII）HSVII—IgG、HSVII—IgM、的阳性半分别为3．15％、0．79％、0．31％、1．89％、1．10％、15．75％、1．26％；结论不孕育龄妇女B19-IgM、CMV—IgM、HSVII—IgG阳性率明显高于正常孕妇组，TORCH感染与不孕不育密切相关。

正常晚孕妇女血浆D-二聚体参考范围的探讨

目的探讨正常妊娠晚孕期孕妇血浆D-二聚体（D-dimer）变化特征及影响因素，制定晚孕妇女血浆D-二聚体参考值范围。方法收集正常晚孕待产妇女476例，利用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平，根据不同孕周分为孕28-31娟周组，32-35＋6周组和36～41周组，并进行比较统计分析，计算参考值范围。结果晚孕期血浆D-二聚体与孕周呈正相关性。D-二聚体的95％参考值范围分别为：28-31＋6周为〈2．70mg/L，32-35＋6周为〈2．94mg／L，36～41周为〈3．26mg／L。结论本研究初步建立了使用免疫比浊法测定的正常晚孕期妇女各孕周的参考值范围，为临床相关疾病诊治工作提供依据。

孕晚期B族链球菌感染顺产孕妇血清IL-6 CRP表达与新生儿结局的相关性

目的研究孕晚期B族链球菌(group B streptococcus, GBS)感染顺产孕妇血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)表达与新生儿结局的相关性。方法回顾性分析甘肃省妇幼保健院78例2017年4月—2019年4月孕晚期GBS感染顺产孕妇的临床资料,记录78例孕妇不良新生儿结局发生率并记为观察组,其余孕妇作为对照组。比较两组孕妇血清IL-6和CRP水平,分析孕妇血清IL-6与CRP判断新生儿结局的价值。结果 78例孕妇中不良新生儿结局24例,发生率30.77%,其中早产7例,新生儿肺炎6例,新生儿窒息5例,败血症4例,黄疸2例。观察组孕妇首次和末次血清IL-6、CRP水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析结果显示确诊后首次IL-6(AUC=0.749,95%CI=0.637~0.862)和CRP(AUC=0.725,95%CI=0.595~0.854)、末次IL-6(AUC=0.722,95%CI=0.603~0.840)和CRP(AUC=0.713,95%CI=0.589~0.837)对判断新生儿结局具有一定价值(P<0.05)。首次血清因子(AUC=0.843,95%CI=0.740~0.945)与末次血清因子(AUC=0.854,95%CI=0.758~0.951)联合判断新生儿结局具有较高准确性(P<0.05)。结论监测孕晚期GBS感染顺产孕妇血清IL-6和CRP水平有助于判断新生儿结局,指导临床。