鼻部疾病与COPD的因果关联:两样本孟德尔随机化分析

目的:探讨鼻部疾病与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)之间的因果关系,从而深化对中医理论“鼻为肺之官”的认识。方法:本研究基于全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)的汇总统计数据,利用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法,将遗传因素作为工具变量,分析过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉与COPD之间的因果关系。结果:研究结果显示,在排除多效性和异质性因素后,遗传因素决定的慢性鼻窦炎与COPD的风险增加有关(IVW:P=0.0086);遗传因素决定的鼻息肉与COPD的风险增加显著相关(IVW:P=0.0032)。未发现过敏性鼻炎、急性鼻窦炎与COPD的关联。结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉与COPD的患病风险增加有关,但仍需要进行高级别的随机对照试验研究进一步进行验证。

鼻内窥镜手术治疗1500例临床分析

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效、影响手术疗效的因素及并发症处理。方法 :对 1997～ 1999年完成随访的 15 0 0例鼻内窥镜手术患者进行临床分析。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型治愈率分别为 96 .6 %、82 .3%及 70 .1%;各型治愈率间有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜手术是治疗鼻腔、鼻窦炎性疾病的有效方法 ,手术疗效与临床分型有关。

鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义

目的观察鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义。方法慢性鼻窦炎鼻息肉病人34例,FESS术后1个月和3个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲病人30例(既往无鼻窦炎病史)作为对照,于鼻中隔矫正术中取其钩突黏膜标本;均行光镜观察,IL-2、TNF-α的免疫组化染色以及糖精试验。结果①光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有26例(76%)为鳞-柱交界上皮,8例为假复层柱状纤毛上皮;术后3个月前筛区黏膜34例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮。②糖精试验:FESS术后1个月与3个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较MTR之间均存在显著差异(P<0.05),FESS术后3个月与正常对照组间无显著差异。③免疫组化染色结果:FESS术后1个月IL-2、TNF-α阳性细胞数明显高于术后3个月组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);FESS术后3个月IL-2、TNF-α阳性细胞数与对照组无明显差异(P>0.05)。结论①鼻内镜术后中鼻道黏膜的恢复包括炎性反应和组织重塑。②术后及时应用糖皮质类固醇对预防复发非常重要。③术后随访应大于3个月或更长。

功能性鼻内镜术后鼻黏膜变化及其临床意义

目的:观察功能性鼻内镜术(FESS)后鼻黏膜变化,为完善治疗、提高手术治愈率提供科学的依据。方法:采用M esserk linger术式治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者83例,分别于FESS术后1个月和4个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲患者(既往无鼻窦炎病史)作为对照,光镜观察以及检测鼻黏膜纤毛清除速率(MTR)。结果:光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有67例为鳞-柱交界上皮,16例为假复层柱状纤毛上皮;术后4个月前筛区黏膜83例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮。鼻黏膜纤毛清除速率:FESS术后1个月与4个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较M TR之间差异均有显著性(P<0.05),FESS术后4个月与正常对照组间无显著差异。结论:鼻内镜术后鼻黏膜可以再生,术后4个月黏膜基本恢复为假复层柱状纤毛上皮;术后4个月M TR恢复正常。

窦口鼻道复合体的解剖变异与鼻息肉

目的:为了探讨鼻息肉与窦口鼻道复合体的变异的相关性.方法:对154例鼻息肉患者采用鼻窦薄层(2mm)连续冠状扫描,显示鼻腔侧壁,尤其是窦口鼻道复合体的结构,并行鼻内窥镜检查及手术与33例正常人对照.结果:窦口鼻道复合体畸形组鼻息肉发生率高.结论:鼻息肉的发生与窦口鼻道复合体变异有相关性.

鼻内镜术后采用鼻可乐行鼻腔冲洗的疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻可乐鼻腔冲洗对术腔愈合和术腔上皮化的影响。方法将2013年3～6月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者136例随机分为观察组（70例）和对照组（66例）。观察组术后采用有发明专利配方的鼻可乐鼻腔冲洗，对照组采用生理盐水鼻腔冲洗。结果经术后3月鼻内镜复查，观察组术腔上皮化时间和术后疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻可乐鼻腔冲洗优于传统生理盐水冲洗的方法，提高了疗效，缩短了术腔上皮化时间，值得临床推广应用。

鼻腔副鼻窦内翻性乳头状瘤——附53例报告

目的 重视鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床特征 ,并介绍手术方法 ,以减少复发。方法 介绍作者采用的鼻腔外侧壁大块切除手术方法 (大块组 ) 37例 ,与同期 16例行鼻侧切开肿瘤切除术 (鼻侧组 )对照比较。结果 大块组的复发率明显低于鼻侧组 :2 / 37:7/ 16有明显差异。结论 鼻腔副鼻窦内翻生乳头状瘤患病率居局部良性肿瘤的首位 ,手术后复发率亦较高 ,且有恶变倾向 ,故应采取较广泛的切除手术益辅以放射治疗。

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术疗效分析

目的:探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术的临床疗效。方法:对500例慢性鼻窦炎、鼻息肉行常规副鼻窦冠状位CT扫描及鼻内镜检查,按照海口标准进行分型分期,常规鼻内镜手术,术后随访1年。结果:500例慢性鼻窦炎、鼻息肉中Ⅰ型143例,治愈125例,好转17例,无效1例。Ⅱ型276例,治愈196例,好转45例,无效35例。Ⅲ型81例,治愈34例,好转25例,无效22例。结论:慢性鼻窦炎Ⅰ～Ⅲ型,手术疗效呈递减趋势,病变广泛和复发型病变的手术疗效差于单发型鼻窦炎。

MRI诊断出血坏死性鼻息肉

目的探讨MRI对出血坏死性鼻息肉的诊断价值。方法观察14例经手术病理证实的出血坏死性鼻息肉临床资料及MRI表现。结果 14例出血坏死性鼻息肉均源自单侧上颌窦,以上颌窦口为中心向上颌窦-中鼻道生长,MRI信号混杂,13例T2WI显示病变边缘见明显不规则低信号环;3例增强扫描表现为"菜花"状不均匀显著强化,T2WI低信号环无强化。所有病变均有不同程度的压迫性骨质吸收,上颌窦周围软组织未见受侵征象。结论出血坏死性鼻息肉的MRI表现具有一定的特征性,可作为该病首选检查方法,对指导临床治疗有重要价值。

增液汤鼻熏蒸治疗慢性鼻炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎致鼻塞多涕的临床效果

目的探讨增液汤鼻熏蒸治疗慢性鼻炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎致鼻塞多涕的临床效果。方法将275例慢性鼻炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者随机分为试验组(n=138)与对照组(n=137)。试验组给予增液汤鼻熏蒸治疗,对照组给予减充血剂喷鼻治疗。比较两组的临床效果。结果试验组的鼻塞、多涕症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的鼻塞、多涕评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论增液汤鼻熏蒸治疗慢性鼻炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎致鼻塞多涕的临床效果显著,可有效改善鼻塞、多涕症状,降低不良反应总发生率。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人鼻内镜手术围手术期处理对嗅功能的影响

目的研究慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴鼻息肉病人鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)围手术期处理对嗅功能的影响。方法选取2017年1月至2019年2月青岛大学附属青岛市市立医院行ESS治疗的CRS伴有鼻息肉及嗅觉障碍病人122例,采用随机数字表法分为四组,ESS围手术期给予不同方式处理,A组术后给予甲泼尼龙联合银杏叶提取物治疗(n=31);B组术后给予纳吸棉联合布地奈德混悬液填塞鼻腔治疗(n=31);C组术后给予甲泼尼龙治疗(n=30);D组术后给予布地奈德喷鼻剂喷鼻治疗(n=30)。所有病人于术前、术后1个月、术后3个月行T&T嗅觉检测。结果四组嗅觉评分术前[A组4.2(3.8,4.6)分,B组4.2(3.8,4.6)分,C组4.0(3.6,4.4)分,D组4.2(3.8,4.65)分]、术后1个月[A组3.6(3.2,4.0)分,B组3.0(2.6,3.6)分,C组3.5(3.2,4.0)分,D组3.4(3.2,4.0)分]、术后3个月[A组3.2(2.8,3.6)分,B组2.6(2.2,2.8)分,C组3.2(2.75,3.6)分,D组3.2(2.6,3.65)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月A、C、D组评分结果组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1个月、3个月评分结果低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后3个月总改善率为83.9%,高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRS伴鼻息肉病人行ESS及术后辅以糖皮质激素治疗可以提高自身嗅觉功能,术后纳吸棉联合布地奈德混悬液填塞鼻腔对嗅觉功能改善最为显著。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉71例疗效观察

目的:观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法:对71例(128侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术,术后随访1年。结果:治愈51例,好转13例,无效7例,总有效率90.1%。手术并发症为眶内淤血4例,术后并发症为鼻腔粘连6例。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好临床疗效。术前准备充分,手术操作熟练准确,术后定期随访,能提高疗效,减少并发症。

内窥镜微创手术治疗鼻息肉临床研究

目的考察治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉的治疗方法及疗效。方法患者随机分为治疗组和对照组,全部患者均采用功能性鼻内窥镜手术治疗,治疗组加用中药通窍置换液行鼻窦置换。结果 2组治愈率为84.9%和53.62%,总有效率分别为98.5%和92.7%。χ2比较比较治愈率有显著性差异(P<0.05),总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论加用中药可以提高功能性鼻内窥镜手术治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉临床疗效,但其治疗机理有待进一步明确。

IL-17、IL-23与IL-6在鼻息肉及相关疾病中的研究现况

鼻息肉是一种鼻腔及鼻窦黏膜发生病变,表现为极度水肿的炎性肿块。研究认为白细胞介素含量与鼻息肉存在呈正相关,可能在其发展中起重要作用。其中,IL-17是宿主抵抗特殊病原体重要而独特的细胞因子;IL-6可增强和延长NEU作用时间及功能,并可局限化炎症;IL-23是一种维持慢性炎性反应的促炎因子,并且可能与鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞的浸润有关。

速止对鼻息肉摘除术后治疗作用的观察

目的 :探讨速止对鼻息肉摘除术后的止血疗效。方法 :对 46例 (3 0例双侧 )鼻息肉手术患者术后应用速止 0 4静脉滴注 ,并与 2 0例 (9例双侧 )鼻息肉应用止血敏滴注作对照 ,观察术后抽除纱条鼻出血情况。结果 :46例中显效 5 9侧 (77 6 3 %) ,有效 1 5侧 (1 9 74%) ,无效 2侧 (2 6 3 %) ,总有效率 97 3 7%。止血效果与对照组相比 p <0 0 5 ,差异有显著性。结论 :速止具有能够更迅速、疗效更确切的止血 ,可作鼻息肉术后常规用药。

慢性鼻窦炎鼻息肉术后8～10wk三种促炎因子的表达及意义

目的:通过检测VCAM-1、Eotaxin及VEGF在鼻息肉组织以及鼻息肉术后8～10wk术区黏膜组织中表达情况,探讨鼻息肉术后8～10wk术区愈复情况。方法:对25例鼻息肉组织标本及术后25例鼻息肉病人术区囊泡、肉芽组织,用HE染色及免疫组化检测VCAM-1、Eotaxin及VEGF在鼻息肉组织以及鼻息肉术后8～10wk术区黏膜组织中的表达与分布情况,并对切片进行分析。结果:鼻息肉组可见大量嗜酸性粒细胞浸润,术后8～10wk明显减少。术后组中嗜酸性粒细胞数与Eotaxin的血管表达面积呈正相关;三种促炎因子在各组上皮、腺体及血管细胞区域均有不同程度表达,有统计学意义。结论:(1)、慢性鼻窦炎鼻息肉术后,术腔黏膜良性转归和上皮化发展与病灶性改变两种机制的相互完成的过程,三种促炎因子在这一相互完成过程中发挥重要作用。鼻息肉术后8～10wk三种促炎因子仍有不同程度的表达,此期间仍需随访治疗。(2)、鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方法,术后随访及综合治疗是影响病人预后的重要因素。术后监测上述三种促炎因子在术腔囊泡、肉芽组织中的含量可能有利于慢性鼻窦炎鼻息肉术后治疗,并据此制定个性化治疗方案、制定随访期限,防止其复发。

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉120例临床疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的疗效。方法对120例鼻息肉患者行鼻内窥镜手术,术后随访1年。结果治愈78例,好转24例,无效18例,总有效率85%,无严重并发症。结论鼻内窥镜手术治疗鼻息肉有良好的疗效。术前了解手术史,仔细阅读CT片,了解解剖结构,彻底清除病变是手术成功的保证。

鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用

目的:评价鼻窦镜在喉部肿瘤手术中应用的临床价值。方法:对声带息肉42例,会厌囊肿5例患者,施行单独鼻窦镜下或鼻窦镜联合支撑喉镜下切除病变组织。术后随访3个月～1年。对47例患者的临床资料及结果进行回顾性分析。结果:47例患者术后46治愈,1例复发。治愈率97.8%。临床效果显著,具有一定推广价值。

慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理

目的该次实验将针对慢性鼻窦炎行内镜术患者的综合护理方案进行讨论分析。方法该次实验选取2016年1—12月于该院就诊的140例鼻窦炎患者为研究对象,所有患者均实施内镜术,并加强综合康复护理,对患者出现的鼻塞、头痛等临床症状进行缓解。结果在后续的随访中,出现术腔粘连的患者有2例。且经过鼻窦内镜下能够进行分离松解,小息肉生长4例,在切除息肉后得到全面的治疗,患者已恢复正常的生活,治疗满意度高。与此同时,在140例患者中,仍有18例患者由于各种原因尚未遵循复诊建议,继而导致了术腔粘连和窦口封闭问题。此外,在患者满意度方面,满意人数116例,占比为82.85%;比较满意人数16例,占比为11.43%;不满意人数8例,占比为5.71%。总满意率为94.28%。结论在鼻窦内镜术后,需要加强对患者的综合护理,与此同时,术后3~6个月的换药过程十分重要,需要根据患者病情恢复程度进行多种形式的术后护理,帮助患者防止其他问题引发不良情况,优化治疗。

白三烯受体拮抗剂在成人慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉术后中的疗效研究

目的研究白三烯受体拮抗剂在成人慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉术后中的临床疗效情况。方法方便选择2016年5月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科接受慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗的102例患者,同时基于随机数字表法进行分组,两组均包含51例患者。其中对照组组患者在手术治疗后均采用一般治疗方法,而基于以上基础,研究组则将一般治疗方法与白三烯受体拮抗剂方法进行配合,根据患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评分情况进行评估,同时记录并发症人数,并且计算出并发症发病率。结果根据该次调查研究结果显示,在两组患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评估对比方面,研究组在息肉(左边2分,右边2分)、水肿(左边4分,右边2分)、鼻漏(左边1分,右边1分)等评分总分为17分,而对照组在息肉(左边11分,右边9分)、水肿(左边14分,右边12分)、鼻漏(左边6分,右边8分)等评分总分为108分,由此可见评分方面,研究组要显著低于对照组,而在并发症对比方面,其中研究组的并发症发病率要显著低于对照组,根据该次调查研究结果显示,在术后并发症对比方面,其中研究组鼻腔干燥1例,嗜睡1例,眩晕1例,并发症发生率3.92%;对照组鼻腔干燥3例,嗜睡5例,眩晕4例,并发症发生率23.53%。以上组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比各组的治疗效果方面,采用白三烯受体拮抗剂配合一般治疗可以最大程度提升患者在鼻息肉术后疗效果,降低并发症发病率,存在一定的临床推广意义。