陈旧性前交叉韧带断裂膝关节退变影像学研究

目的探讨陈旧性前交叉韧带（ACL）断裂后股骨髁间窝变化特点,为ACL个体化解剖重建手术方案提供参考。方法选择2013年7月~2014年10月承德医学院附属医院骨科收治陈旧性ACL断裂患者40例,均在伤后6个月以上进行手术,以患膝为观察组,健膝为对照组。术前拍摄双膝MR,测量股骨髁宽度（EW）、髁间窝宽度（ICW）和高度（ICH）、髁间窝宽度指数（NWI）及髁间窝形态指数（NSI）,进行组间比较,并进行ICW与断裂时间的相关性分析。结果观察组ICW值为（14.50±0.88）mm,对照组为（17.19±1.83）mm,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组ICH值为（20.78±1.69）mm,对照组为（21.29±1.71）mm,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组EW值为（74.42±2.39）mm,对照组为（74.92±2.42）mm,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组NSI值为（0.70±0.08）,对照组为（0.81±0.13）,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组NWI值为（0.20±0.01）,对照组为（0.23±0.03）,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。患者ICW差值（健侧-患侧）为（2.69±1.56）mm,患膝ACL断裂时间为（32.40±18.25）个月,二者呈显著正相关关系（r=0.951,P〈0.01）。结论 ACL断裂后股骨髁间窝变窄,主要发生ICW改变,并随时间延长呈加重趋势。在陈旧性ACL重建中应采用个体化重建原则,避免韧带与髁间窝侧壁的撞击。

冠状位髁间窝宽度指数与骨关节炎的关系

目的以冠状位髁间窝宽度指数(NWI)为依据,探讨膝关节骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄之间的关系。方法收集膝OA诊断明确的中老年患者的MRI图像,依据K-L评分,把OA患者分为轻度OA组42例,中重度OA组37例,分别与健康组70例进行对比。计算MRI冠状位不同层面上的髁间窝宽度指数(NWI)、NWI-A、NWI-P,并根据轴位图像把髁间窝形状分为A、U、W三型。确定OA与NWI、NWI-A、NWI-P、髁间窝分型之间的关系,绘制不同平面NWI的ROC曲线得出最佳界值,依据界值确定髁间窝狭窄的指标。结果健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像冠状位NWI分别为0.252±0.019、0.251±0.017、0.240±0.020,NWI-A分别为0.261±0.024、0.259±0.023、0.245±0.023,NWI-P分别为0.271±0.026、0.270±0.024、0.254±0.022。中重度OA组NWI、NWI-A、NWI-P明显比其他两组小(P<0.05),且各层面NWI与是否患中重度OA均有显著的相关性(P<0.01)。冠状位NWI<0.248、NWI-A<0.256、NWI-P<0.266可以作为髁间窝狭窄的指标。在髁间窝狭窄的患者中A型居多(P<0.05)。结论中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,A型比U型容易狭窄。

股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究

目的:应用关节镜与磁共振检查,明确股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数(NWI)与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性。方法:选取60例行磁共振检查与关节镜手术的患者,其中ACL损伤患者30例,男性23例,女性7例,年龄(28.36±8.30)岁,左膝16例,右膝14例;非ACL损伤患者30例,男性19例,女性11例,年龄(32.69±7.53)岁,左膝13例,右膝17例。观察并记录其股骨髁间窝形态,测量股骨双髁间宽度、髁间窝宽度,并应用公式计算出NWI。结果:(1)股骨髁间窝形态与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中,63.3%(19例)的患者髁间窝形态为"A"形,36.7%(11例)为"U"形,0.0(0例)为"W"形,三者之间差异明显,具有显著统计学意义(P<0.05)。(2)髁间窝形态与NWI间的关系:髁间窝形态为"A"形的患者中有34.6%(9例)的患者NWI非正常,髁间窝形态为"U"形的患者中有30.3%(10例)的患者NWI非正常,两者相比,差异不明显,无显著统计学意义(P>0.05)。(3)NWI与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中仅有20.0%(6例)的患者NWI非正常,而80.0%(24例)的患者NWI均正常,表明两者之间相关性较低,不具有显著统计学意义(P>0.05)。结论:髁间窝形态的不同与ACL损伤之间存在显著相关性,"A"形髁间窝的出现是导致ACL损伤的一个重要危险因素,而较低的NWI不是导致ACL损伤的一个重要危险因素。

巷道围岩变形破坏数值模拟

为研究圆形巷道开挖之后,围岩中的剪切应变增量、最小主应力的分布与演化规律,基于包含界面及基体的颗粒体模型,考虑模型参数内聚力的软化行为,应用FLAC-3D软件,模拟出"V"形坑内发生层裂的破坏现象.结果表明:当模型参数脆性较低时,剪切应变增量高值呈条带状展布,彼此交叉,向围岩深部延伸;最小主应力出现高、低值相间隔现象.随着巷道尺寸的增加,剪切带的数目增多,长度增加;最小主应力高、低值相间隔现象加剧,间距无明显变化;随着围压的增加,剪切应变增量、最小主应力高值区在2个直径方向呈现更清晰的分布规律,当围压较高时,其模拟结果与现场观测到的"V"形坑内发生层裂的破坏现象更加吻合.

NWI和NSI对跆拳道运动致前交叉韧带断裂的诊断分析

本文探讨MRI髁间窝宽度指数(NWI)、髁间窝形态指数(NSI)在跆拳道运动致前交叉韧带(ACL)断裂诊断中的价值及临床意义。选取82例跆拳道运动致ACL断裂患者作为研究对象,以患侧膝关节为断裂组,健侧膝关节为正常组。采用MRI技术对膝关节进行扫描,测量髁间窝高度(ICH)、髁间窝宽度(ICW)、股骨髁宽度(EW),计算NWI和NSI。结果显示,断裂组ICW、NWI、NSI水平均低于正常组(P<0.05);NWI、NSI与跆拳道运动致ACL断裂的发病显著相关(P<0.05);NWI、NSI联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.911,诊断特异度为81.71%,敏感度为91.46%;治疗后康复患者NWI、NSI水平均高于未康复患者(P<0.05);跆拳道运动致ACL断裂患者NWI、NSI与治疗效果呈正相关(P<0.05)。由此可知,MRI测量NWI、NSI在跆拳道运动致ACL断裂诊断方面具有一定价值,且与患者疗效显著相关。

骨性关节炎与髁间窝狭窄之间关系的研究

[目的]探讨骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄、髁间窝形状之间的关系。[方法]观察MRI图像轴位序列上髁间窝形状,分为A、U、W三型。测量髁间窝宽度和股骨髁宽度,计算髁间窝宽度指数(NWI)。依据K-L评分,把OA患者分为轻度和中重度两组,分别与健康组对比,确定OA与髁间窝形状、NWI之间的关系。依据ROC曲线得出NWI界值,确定髁间窝狭窄的指标,明确髁间窝狭窄与髁间窝形状之间的关系。[结果]中重度OA组A型明显比健康组和轻度OA组多。健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像轴位NWI分别为(0.272±0.018)、(0.268±0.015)、(0.259±0.018),中重度OA组NWI明显比其他两组小(P<0.05),NWI与是否患中重度OA有显著的相关性(P<0.01)。轴位NWI<0.268可以作为髁间窝狭窄的依据。A型髁间窝易发生狭窄(P<0.01)。[结论]中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,其形状以A型多见。