冠状位髁间窝宽度指数与骨关节炎的关系

目的以冠状位髁间窝宽度指数(NWI)为依据,探讨膝关节骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄之间的关系。方法收集膝OA诊断明确的中老年患者的MRI图像,依据K-L评分,把OA患者分为轻度OA组42例,中重度OA组37例,分别与健康组70例进行对比。计算MRI冠状位不同层面上的髁间窝宽度指数(NWI)、NWI-A、NWI-P,并根据轴位图像把髁间窝形状分为A、U、W三型。确定OA与NWI、NWI-A、NWI-P、髁间窝分型之间的关系,绘制不同平面NWI的ROC曲线得出最佳界值,依据界值确定髁间窝狭窄的指标。结果健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像冠状位NWI分别为0.252±0.019、0.251±0.017、0.240±0.020,NWI-A分别为0.261±0.024、0.259±0.023、0.245±0.023,NWI-P分别为0.271±0.026、0.270±0.024、0.254±0.022。中重度OA组NWI、NWI-A、NWI-P明显比其他两组小(P<0.05),且各层面NWI与是否患中重度OA均有显著的相关性(P<0.01)。冠状位NWI<0.248、NWI-A<0.256、NWI-P<0.266可以作为髁间窝狭窄的指标。在髁间窝狭窄的患者中A型居多(P<0.05)。结论中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,A型比U型容易狭窄。

陈旧性前交叉韧带断裂膝关节退变影像学研究

目的探讨陈旧性前交叉韧带（ACL）断裂后股骨髁间窝变化特点,为ACL个体化解剖重建手术方案提供参考。方法选择2013年7月~2014年10月承德医学院附属医院骨科收治陈旧性ACL断裂患者40例,均在伤后6个月以上进行手术,以患膝为观察组,健膝为对照组。术前拍摄双膝MR,测量股骨髁宽度（EW）、髁间窝宽度（ICW）和高度（ICH）、髁间窝宽度指数（NWI）及髁间窝形态指数（NSI）,进行组间比较,并进行ICW与断裂时间的相关性分析。结果观察组ICW值为（14.50±0.88）mm,对照组为（17.19±1.83）mm,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组ICH值为（20.78±1.69）mm,对照组为（21.29±1.71）mm,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组EW值为（74.42±2.39）mm,对照组为（74.92±2.42）mm,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组NSI值为（0.70±0.08）,对照组为（0.81±0.13）,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组NWI值为（0.20±0.01）,对照组为（0.23±0.03）,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。患者ICW差值（健侧-患侧）为（2.69±1.56）mm,患膝ACL断裂时间为（32.40±18.25）个月,二者呈显著正相关关系（r=0.951,P〈0.01）。结论 ACL断裂后股骨髁间窝变窄,主要发生ICW改变,并随时间延长呈加重趋势。在陈旧性ACL重建中应采用个体化重建原则,避免韧带与髁间窝侧壁的撞击。

股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究

目的:应用关节镜与磁共振检查,明确股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数(NWI)与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性。方法:选取60例行磁共振检查与关节镜手术的患者,其中ACL损伤患者30例,男性23例,女性7例,年龄(28.36±8.30)岁,左膝16例,右膝14例;非ACL损伤患者30例,男性19例,女性11例,年龄(32.69±7.53)岁,左膝13例,右膝17例。观察并记录其股骨髁间窝形态,测量股骨双髁间宽度、髁间窝宽度,并应用公式计算出NWI。结果:(1)股骨髁间窝形态与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中,63.3%(19例)的患者髁间窝形态为"A"形,36.7%(11例)为"U"形,0.0(0例)为"W"形,三者之间差异明显,具有显著统计学意义(P<0.05)。(2)髁间窝形态与NWI间的关系:髁间窝形态为"A"形的患者中有34.6%(9例)的患者NWI非正常,髁间窝形态为"U"形的患者中有30.3%(10例)的患者NWI非正常,两者相比,差异不明显,无显著统计学意义(P>0.05)。(3)NWI与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中仅有20.0%(6例)的患者NWI非正常,而80.0%(24例)的患者NWI均正常,表明两者之间相关性较低,不具有显著统计学意义(P>0.05)。结论:髁间窝形态的不同与ACL损伤之间存在显著相关性,"A"形髁间窝的出现是导致ACL损伤的一个重要危险因素,而较低的NWI不是导致ACL损伤的一个重要危险因素。

股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤关系的Meta分析

背景:既往一些研究均有探讨股骨髁间凹参数与前交叉韧带损伤的相关性,但尚无统一结论,且从未有学者对这一问题进行过Meta分析。目的:分析股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤的相关性,为前交叉韧带损伤的病因研究和有效的预防控制措施提供科学依据。方法:检索MEDLINE、AMED、EMBASE和Cochrane Library等英文数据库以及中国生物医学文献数据库等中文数据库,收集国内外公开发表的有关股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤相关性的病例对照研究和前瞻性队列研究文献,采用RevMan5.0和STATA11.0统计软件进行统计分析。结果与结论:纳入Meta分析的文献共20篇,其中病例对照研究16篇,前瞻性队列研究4篇,累计研究对象4532例,损伤组1316例,对照组3216例。纳入研究表明,损伤组与对照组的股骨髁间凹指数的合并加权均值差(WMD)为-0.04,95%CI:(-0.05,-0.02),P<0.05;损伤组与对照组的股骨髁间凹宽度的合并加权均值差(WMD)为-1.47,95%CI:(-1.92,-1.02),P<0.05。结果可见减小的股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤存在相关性,但仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实这一结论。

NWI和NSI对跆拳道运动致前交叉韧带断裂的诊断分析

本文探讨MRI髁间窝宽度指数(NWI)、髁间窝形态指数(NSI)在跆拳道运动致前交叉韧带(ACL)断裂诊断中的价值及临床意义。选取82例跆拳道运动致ACL断裂患者作为研究对象,以患侧膝关节为断裂组,健侧膝关节为正常组。采用MRI技术对膝关节进行扫描,测量髁间窝高度(ICH)、髁间窝宽度(ICW)、股骨髁宽度(EW),计算NWI和NSI。结果显示,断裂组ICW、NWI、NSI水平均低于正常组(P<0.05);NWI、NSI与跆拳道运动致ACL断裂的发病显著相关(P<0.05);NWI、NSI联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.911,诊断特异度为81.71%,敏感度为91.46%;治疗后康复患者NWI、NSI水平均高于未康复患者(P<0.05);跆拳道运动致ACL断裂患者NWI、NSI与治疗效果呈正相关(P<0.05)。由此可知,MRI测量NWI、NSI在跆拳道运动致ACL断裂诊断方面具有一定价值,且与患者疗效显著相关。

前交叉韧带黏液样变性的MRI表现

目的总结前交叉韧带黏液样变性(mucoid degeneration of anterior cruciate ligament,MD-ACL)的MR特征,探讨MD-ACL的发病机制。测量髁间窝宽度指数(NMI),讨论NWI与MD-ACL的关系。方法回顾性分析经MR检查并经关节镜手术的患者资料,从中找出28例经膝关节磁共振平扫及增强扫描诊断为MD-ACL并经关节镜证实的患者设为病例组,选取28例前交叉韧带正常的患者为对照组。2组均测量NWI值。结果病例组患者临床上均表现为膝关节疼痛和屈曲受限,在MR中显示弥漫增粗的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)充满整个髁间窝,轮廓不清但完整,呈现典型“芹菜梗”样改变。MR增强扫描时,28例MD-ACL患者中表现出ACL边缘的中度增强20例,边缘轻度增强8例。病例组28例诊断为MD-ACL的患者中,NWI值平均为0.256,范围为0.233~0.312,SD为0.021。对照组NWI值平均为0.212,范围为0.18~0.25,SD为0.027。结论MR平扫及增强扫描可为临床诊断和治疗方式的选择提供依据,利用MRI推断MD-ACL的发病机制并测量NWI,可以认为NWI值小(髁间窝狭窄)与MD-ACL的发病关系密切。

股骨髁间窝宽度指数在胫骨髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带损伤中的差异比较

目的探讨髁间窝宽度指数(NWI)在髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带(ACL)损伤中是否存在差异。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的10例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者[男4例,女6例;年龄(32.7±9.2)岁],13例膝关节ACL损伤患者[男8例,女5例;年龄(31.8±10.9)岁]和22例单纯半月板损伤患者[男13例,女9例;年龄(30.9±10.6)岁],分别列为骨折组、ACL损伤组和对照组。所有患者术前均行膝关节MRI检查,在膝关节高分辨率MRI轴位扫描图像上测量髁间窝宽度、股骨双髁宽度及股骨双髁高度并计算NWI。比较3组间髁间窝宽度及NWI的差异。结果骨折组、ACL损伤组及对照组患者间性别、年龄、身高、体重及BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。ACL损伤组患者髁间窝宽度[(17.4±3.5)mm]明显小于骨折组[(20.8±1.1)mm]和对照组[(20.2±2.6)mm],差异有统计学意义(P<0.05);骨折组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组的NWI(0.30±0.01)与对照组(0.28±0.04)相比差异无统计学意义(P>0.05),但显著大于ACL损伤组(0.25±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);ACL损伤组NWI也明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间窝狭窄可能与ACL损伤而不与髁间嵴撕脱骨折有关;髁间嵴撕脱骨折和ACL损伤发病机制的不同可能和NWI有关。

股骨髁间窝宽度的放射学测量

目的 观测股骨髁间窝的形态及大小。方法 采用屈膝 4 5°后前位投照法对 6 7个正常人膝关节行股骨髁间窝穿通位摄片。在肌腱沟水平测量股骨髁间窝宽度及股骨髁宽并计算股骨髁间窝宽度指数。结果 正常髁间窝形状呈倒“U”形。 6 7个髁间窝宽为 (18.9± 4 .8)mm ,男为 (19 8±3.8)mm ,女为 (18.3± 5 .3)mm ,(t=1.2 9,P >0 .0 5 )。髁间窝指数平均为 0 .2 4± 0 .0 5。髁间窝指数与身高 (r =- 0 .11)、体重 (r=- 0 .13)、年龄 (r=- 0 .2 8)不相关。结论 屈膝 4 5°髁间窝穿通位像可完整显示髁间窝的形态与宽度。该测量可为临床上股骨髁间窝相关疾病的诊断和治疗提供放射学基础。

骨性关节炎与髁间窝狭窄之间关系的研究

[目的]探讨骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄、髁间窝形状之间的关系。[方法]观察MRI图像轴位序列上髁间窝形状,分为A、U、W三型。测量髁间窝宽度和股骨髁宽度,计算髁间窝宽度指数(NWI)。依据K-L评分,把OA患者分为轻度和中重度两组,分别与健康组对比,确定OA与髁间窝形状、NWI之间的关系。依据ROC曲线得出NWI界值,确定髁间窝狭窄的指标,明确髁间窝狭窄与髁间窝形状之间的关系。[结果]中重度OA组A型明显比健康组和轻度OA组多。健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像轴位NWI分别为(0.272±0.018)、(0.268±0.015)、(0.259±0.018),中重度OA组NWI明显比其他两组小(P<0.05),NWI与是否患中重度OA有显著的相关性(P<0.01)。轴位NWI<0.268可以作为髁间窝狭窄的依据。A型髁间窝易发生狭窄(P<0.01)。[结论]中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,其形状以A型多见。

髁间窝宽度与非接触性前交叉韧带损伤的临床相关性研究

目的探讨股骨髁间窝宽度与非接触性前交叉韧带(ACL)损伤之间是否存在相关性。方法选择非接触性ACL损伤患者30例(研究组)及相对正常个体30例(对照组),通过测量MRI T2加权像冠状面腘肌腱沟平面处股骨髁间窝宽度(NW)与同一水平股骨内外髁宽度(BCW)的数值,计算二者间的比值,即股骨髁间窝宽度指数(NWI)。结果研究组BCW为(77.17±2.29)mm,对照组为(76.89±2.41)mm,2组差异无统计学意义(t=-0.466,P=0.643)。研究组NW为(18.01±0.74)mm,对照组为(20.53±1.99)mm,研究组NW较对照组短,差异有统计学意义(t=6.474,P<0.001)。研究组NWI值为0.233±0.006,对照组为0.266±0.019,研究组NWI值小于对照组,差异有统计学意义(t=8.691,P<0.001)。结论髁间窝相对狭窄的个体遭受非接触性ACL损伤的可能性更大,NWI值在指导临床诊断髁间窝狭窄方面有重要意义。