中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤(SALD)是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。

丹参及其配伍治疗IgA肾病微血管病变的药效作用

IgA肾病病因为虚人外感“热”“瘀”交杂,“热、瘀”损伤脉道迫血妄行,血不归经故临床以血尿多见,“虚、瘀”交错水道不利,故多见水肿。水肿、血尿与现代医学的微血管损伤息息相关,微血管损伤持续存在于IgA肾病病程中。长期的微血管损伤,会导致微循环发生障碍,加重IgA肾病患者的病情;依据中医凉血活血,益气养血的治法,借助凉血活血、益气养血代表药丹参及其配伍对IgA肾病之微血管病变的效应机制进行综述,从而以完善中医血瘀证理论并指导IgA肾病临床治疗。

益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干20例

目的:观察益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干的临床疗效。方法:将40例老年鼻咽癌放射性口干患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组仅给予常规放疗方案,治疗组在对照组的基础上,以益气养阴、凉血散瘀为治疗大法给予中药口服。比较两组患者治疗第3周及治疗第6周口干程度、唾液腺损伤程度、卡氏评分、唾液流率及唾液pH值,检测两组患者放疗前后肝功能肾功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]水平变化情况。结果:两组患者治疗前均无口干、唾液腺损伤等症状,第3周出现口干、唾液腺损伤等症状,差异无统计意义(P> 0. 05);第6周治疗组口干、唾液腺损伤等症状较对照组轻,差异具有统计学意义(P <0. 05)。第3周两组患者唾液流率明显下降、pH值显著升高,第6周唾液流率继续降低、pH值持续升高,唾液流率治疗组明显高于对照组,治疗组pH值低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者卡氏评分、肝功能及肾功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:益气养阴、凉血散瘀能明显降低老年鼻咽癌患者放疗期间唾液腺损伤程度,缓解患者口干等症状。

滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:将80例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组患者采用西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用滋肾固精凉血法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为90.0%,对照组患者治疗总有效率为67.5%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医滋肾固精凉血法治疗糖尿病肾病患者,能有效缓解患者的临床症状,安全性较高,值得临床推广应用。

从“病证结合,通调五脏”论治糖尿病便秘

便秘是糖尿病患者临床常见的症状。排便情况的改善,对患者的血糖水平、生活质量意义重大。糖尿病并发症众多,五脏六腑均可被累及,脾系症状者,以胃肠热结为主;肾系症状者,以肾阴亏虚为主;肺系症状者,以燥热伤肺为主;肝系症状者,以肝失疏泄为主;心系症状者,以五脏失衡为主。临证不可但见便秘而只知泻下通腑,需病证结合,通调五脏,方能邪去而不伤正。临证治疗本病,既考虑糖尿病及其并发症本身的特质,又结合患者的个体化复合症状,判断五脏功能失衡的偏重,形成了“病证结合,通调五脏”的学术思想。临床遣方用药总以清热为要,主要分为“滋阴、凉血、清肺”3个方面,每每辅以疏肝理气,兼补肺脾之品。同时注重调理使患者最为焦虑不安的症状,劝导患者于生活中调摄情志,以达平衡五脏之功。

小儿过敏性紫癜辨治九法

过敏性紫癜为小儿常见血管炎病变,往往反复发作,甚则累及肾脏,缠绵难愈,临证采用疏风解表、清热凉血法,清热泻火、凉血止血法,清胃凉血、理气止痛法,清热化湿、活血通络法,滋阴清热、凉血化斑法,益气补血、健脾养心法,健脾温肾、温阳止血法,活血化瘀、行气消斑法,健脾益气、理气和胃法等九法辨治。

益气化瘀、凉血豁痰法治疗混合性中风失语症的临床观察

目的:观察具有益气化瘀、凉血豁痰功效的脑血疏口服液结合西医常规疗法治疗混合性中风失语症的临床疗效。方法:将102例伴有失语症的混合性中风患者随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=51)。所有患者均采用西医常规疗法治疗,治疗组患者加服脑血疏口服液,治疗周期为4周。采用西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)评价患者的失语症状,采用改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者的神经功能,检测并比较患者的血液流变学指标的变化。结果:1WAB评分:治疗2周末,治疗组患者的听理解、复述、阅读、计算评分即显著升高(P<0.05);治疗4周末,治疗组患者的听理解、复述、命名、阅读、计算及书写评分均显著升高(P<0.05,P<0.01),对照组患者的听理解、阅读评分亦显著升高(P<0.05),且治疗组患者的各项评分均高于对照组(P<0.05)。2mRS评分:治疗2周末,治疗组患者的mRS评分分级较治疗前显著改善(P<0.05);治疗4周末,两组患者的mRS评分分级较治疗前均显著改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的mRS评分分级情况优于对照组(P<0.05)。3NIHSS评分:治疗2周末、4周末,两组患者的NIHSS评分均显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。4血液流变学指标:治疗4周末,治疗组患者的各项血液流变学指标较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01),且较对照组亦显著降低(P<0.05)。结论:益气化瘀、凉血豁痰法结合西医常规疗法能够有效改善混合性中风失语症患者的失语症状,在一定程度上改善患者的神经功能和血液流变学指标。

滋肾固精凉血法对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的 观察滋肾固精凉血法对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白漏出的影响。方法110例早期糖尿病肾病患者按随机数字表分为两组，对照组采用基础治疗加洛丁新口服治疗，治疗组在对照组基础上，加用滋肾固精胶囊（自拟方）口服。所有患者治疗前、后检测24h尿微量白蛋白。结果治疗后24h尿微量白蛋白均有不同程度下降，对照组总有效率为86．8％，治疗组总有效率为94．7％（t=9．31，P〈0．01）。结论滋肾固精凉血法可显著改善早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的漏出。

从《神农本草经》出发探究活血五法在肿瘤病辨治中的应用

文章基于临床常用《神农本草经》中活血化瘀药物及肿瘤发展不同阶段机体血瘀程度的迥异将活血化瘀法分为癌前病变、肿瘤早期及放疗后的凉血和血法,化疗后的温血和血法,肿瘤晚期的养血法,肿瘤增长活跃期的理血法,癌痛发作期的破血法及术后恢复期的逐血法,详述活血五法的应用机制及常用药物分析、配伍及临床应用指征。并提出结合患者病-证-症-体-意,五点一线动态辨治,望对肿瘤病临证应用活血五法提供一定借鉴。