周小舟基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍经验

在终末期肝病进展过程中,肝硬化患者睡眠障碍发病率较高。目前西药治疗该病存在明显的肝肾损伤与停药后不良反应,影响其治疗效果。肝硬化与睡眠障碍可归属于中医学“积聚”与“不寐”范畴。“积聚”由肝脾气机逆乱,痰湿瘀血阻滞所致。在“积聚”发生发展中,肝失疏泄,脾失健运,肝阴肝血不足,脏腑阴阳失和,魂不守舍则外发为“不寐”。周小舟教授以气血为本,指出肝硬化睡眠障碍的病机以肝郁脾虚为主,治疗以肝脾同调,兼调补心神为要,创制肝硬化安神方(由香砂六君子汤化裁加减而成,由醋香附、砂仁、薏苡仁、山药、麸炒白术、鸡内金、栀子、党参、丹参、陈皮、茯神、龙眼肉、合欢皮、炙甘草共14味药物组成),临床疗效显著。周小舟教授基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍的临床经验可为中医临床治疗该病提供参考。

“关节1号方”治疗膝骨关节炎60例临床观察

为观察“关节 1号方”对膝骨关节炎 (OA)的疗效 ,将 6 0例OA患者以自拟补益肝肾的“关节 1号方”治疗为治疗组 ,并以壮骨关节丸治疗 30例为对照组。结果 :对于膝痛与关节积液 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5)。

杨宇飞教授运用“三交疏肝补肾方”中西医结合论治乳腺癌经验探析

杨宇飞教授是中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任与创始人。她在中西医论治乳腺癌方面注重"以和立法"、"寓补于通",认为乳腺癌的根本病机除了传统认为的肝肾阴虚、肝郁脾虚,还有肝肾不通、心肾不交、少阳不和三大枢机,故临床中在疏肝健脾、补肾活血的基础上采取交通阴阳、心肾、半表半里之"三交"之法,在实践中逐渐形成了攻补兼施的"三交疏肝补肾方"。并且非常注重中医与西医结合治疗,尤其是与内分泌治疗相配合,在此方基础上进行多种加减取得了较好疗效。此外,还在治疗中注意患者免疫功能,重视健康宣教。

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察

目的研究中医补益肝肾方(熟地黄、生地黄、天麻、秦艽、全蝎、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙、肉苁蓉)对帕金森病自主神经功能障碍的临床疗效。方法将65例帕金森患者分为对照组(31例)与治疗组(34例),其中对照组使用多巴制剂治疗,治疗组多巴制剂加用补益肝肾方,连续服用6月。在治疗前、后3个月和6个月分别进行帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、中医症候等指标评估,观察两组在治疗前、后3个月和6个月的评分情况。结果对照组3个月和6个月后经组内比较,患者的消化、泌尿、体温调节系统症状及总分均较治疗前显著恶化(P<0.05),而6月后则进一步加重(P<0.05);组间进行比较,治疗6个月后,消化、男性性功能症状及总分均有明显差异(P<0.05)。随着病程的延长,帕金森患者的UPDRS评分逐渐上升;但在多巴制剂加用补益肝肾方,并在第6个月时与对照组比较,评分具有显著的统计学差异(P<0.05),补益肝肾方对肝肾阴虚型帕金森病人的主症和次症都有较好的改善作用。结论在规范西医治疗的基础上,加用中医补益肝肾法可延缓帕金森病人的自主神经功能障碍和运动症状的发展。

左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压临床研究

目的观察左归双降方治疗 2型糖尿病合并高血压疗效。方法采用随机对照方法 ,将 60例病人随机分为治疗组与对照组 ,观察两组治疗前后各项相关指标的变化及临床总体疗效。结果临床总体疗效、临床症状积分、空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、血压等方面 ,治疗组均优于对照组。结论左归双降方能显著改善临床症状及血糖、糖化血红蛋白、血压等的异常 ,是治疗 2型糖尿病合并高血压的有效方剂之一。

消癥软肝方联合5-氟尿嘧啶对H_(22)荷瘤小鼠相关指标的影响

目的:探讨中医药在肝癌的中西医结合治疗中所发挥的作用。方法:通过癌株传代法建立H_(22)肝癌小鼠模型,将造模成功的40只肝癌小鼠随机分为模型组、消癥软肝方组、5-氟尿嘧啶组以及消癥软肝方联合5-氟尿嘧啶组。中药组以消癥软肝方配方颗粒0.2 mL/d剂量灌胃治疗,西药组以5-氟尿嘧啶20 mg/kg·d^(-1)腹腔注射治疗,联合用药组给予中西药物联合治疗,连续给药12 d。结果:联合用药组小鼠的脾指数、胸腺指数明显好于西药组,抑瘤率和血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白的表达都明显优于中药组和西药组。结论:消癥软肝方具有明显的抗癌作用,能够增强5-氟尿嘧啶的抗癌效果,其作用机制与抑制肿瘤血管生成有关。

益肾疏肝膏方治疗更年期综合征临床研究

目的:中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征的临床疗效。方法:将93例患者随机分为两组,治疗组48例患者用中药益肾疏肝膏方,每次一匙,每日2次冲服。对照组45例患者。采用尼尔雌醇片治疗,每次口服2mg,每2周服用1次。疗程均为3个月。结果:治疗组和对照组的治疗总有效率分别为93.75%和77.78%。结论:中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征有显著疗效。

自拟育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病疗效观察

目的观察育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病的疗效及安全性。方法将85例高血压性心脏病患者随机分为A组42例和B组43例。B组给予常规治疗控制血压至正常范围内,并予地高辛0.125 mg 1次/d口服强心,呋噻米20～40 mg 1次/d口服利尿及鲁南欣康片20 mg 3次/d口服扩管,A组在B组的基础上予自拟育阴潜阳方口服。2组均治疗4周后评定疗效。结果 2组临床疗效无显著性差异,而中医症候评分有显著性差异;2组治疗后血脑钠肽(BNP)、CRP值及同型半胱氨酸(Hcy)值均明显降低,且A组降低更明显。结论育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病可以改善心功能及中医证候评分,提高生活质量,减少CRP、Hcy等危险因素,有益于长期预后。

疏肝补肾方对卵巢储备功能不良患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察疏肝补肾方对卵巢储备功能不良(ovarian reserve dysfunction,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将140例DOR患者随机分为观察组和对照组,每组各70例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝补肾方治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、窦卵泡个数,检测两组患者治疗前后血清雌激素[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)]及卵泡液[褪黑素(melatonin,MET)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPPs)]水平变化情况,比较两组取卵情况、胚胎情况以及IVF-ET妊娠结局。结果:对照组有效率为72. 86%,观察组有效率为87. 14%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分低于同组治疗前,窦卵泡数多于同组治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后中医证候积分低于对照组,窦卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后血清E2、LH、FSH水平低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者成熟卵泡数、正常受精数、胚胎数、优质胚胎数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者卵泡液MT水平高于对照组,AOPPs水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者流产率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:自拟疏肝补肾方能够有效改善DOR患者卵巢储备功能,提高IVF-ET效果。

促性腺激素释放激素激动剂联合滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:探究在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗基础上加用滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。方法:选取某院2020年1月~2022年2月生长发育门诊收治的106例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上加用滋阴疏肝方加减。观察两组治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E_(2))、胰岛素样生长因子-1(IGF-1);计算骨龄指数、预测成年身高及身高标准差分值;检测子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量;观察两组临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗前,两组LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组骨龄指数、预测成年身高、身高标准差分值比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组骨龄指数、身高标准差分值绝对值水平均降低,且观察组低于对照组,而两组预测成年身高均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%,χ^(2)=6.014,P=0.014)。观察组不良反应发生率(3.78%)略低于对照组(7.56%),但无统计学差异(χ^(2)=0.706,P=0.401)。结论:GnRH-a联合滋阴疏肝方加减能有效改善ICPP患儿的临床症状,有助于缓解青春期的提前到来、恢复性激素水平。

养肝补肾方结合辛伐他汀治疗高脂血症临床观察

目的:观察养肝补肾方结合辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法:将120例高脂血症患者抽签随机分为治疗组与对照组,两组均为60例。对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组给予自拟养肝补肾方结合辛伐他汀治疗,比较两组血脂指标变化及临床疗效。结果:治疗后两组各指标均下降,且治疗组TC、TG、LDL-C分别为(5.21±1.03)mmol/L、(1.74±0.86)mmol/L、(3.05±0.67)mmol/L,显著低于对照组(5.82±1.24)mmol/L、(2.23±1.44)mmol/L、(3.69±0.73)mmol/L(P<0.05);HDL-C(1.87±0.88)mmol/L较对照组(1.32±0.67)mmol/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为95.0%,高于对照组78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟养肝补肾方结合辛伐他汀治疗高脂血症疗效确切,改善血脂指标显著。

周端运用膏方调治高血压病经验

周端教授认为,高血压病病位在头窍,与肝、肾、心、脾四脏密切相关,阴虚是其病理核心,贯穿疾病始终。高血压病总属阴虚阳亢,虚者多而实者少,可分为初期、中期、晚期,在高血压病初期、中期应用膏方较为适宜。周老师运用膏方调治高血压病时,注重辨证与辨病、辨体质相结合,注重情志调节。在开具膏方时,重视滋补肝肾、调气活血,以平肝熄风治其标,更注重补肝肾之阴治其本,常用熟地黄、黄精、枸杞子、山萸肉等补肾填精,滋水涵木,以阴制阳;重视脾胃功能,将培元顾胃法作为膏方治疗高血压病的重要治则,以白术、茯苓、薏苡仁、六神曲、山药等培元健脾;善加活血之品,治疗"血瘀"之标实之证;根据患者气之升降,酌加陈皮、香附、川楝子、枳壳等使其顺"苍天之气",使各脏"阴密阳固"。

丹参川芎嗪联合养血柔肝组方治疗慢性乙肝早期肝硬化临床观察

目的 探讨丹参川芎嗪联合养血柔肝组方治疗慢性乙肝并发早期肝硬化的临床疗效.方法 将纳入研究 的60例慢性乙肝早期肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组,对照组单独给予丹参川芎嗪（贵州拜特制药有限公司）10 mL 1次/d静脉滴注30 d,治疗组在对照组治疗的基础上加用养血柔肝组方6 g 2次/d口服30 d,并比较两组疗效.结果 1.治疗组在临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,χ2=4.81 P〈0.05差异有统计学意义;2.治疗组血清肝纤维化血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）和PC Ⅲ 的指标均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义.两组治疗期间均无不良反应发生.结论 丹参川芎嗪联合养血柔肝组方治疗慢性乙肝早期肝硬化可达到显著疗效.

补益肝肾方对缺血性脑卒中模型大鼠TrkB表达的影响

目的为研究应用补益肝肾方对缺血性脑卒中模型大鼠造模后酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达的影响,探讨补益肝肾方修复神经损伤的作用机制。方法选取雌雄各半的老龄SD大鼠,采用线栓法建立缺血性脑卒中大鼠模型。观察补益肝肾方对缺血性脑卒中模型大鼠脑细胞中酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达的影响。结果在给药第7d后中药组模型大鼠脑内TrkB表达有明显差异(P<0.05),2周时达高峰。结论补益肝肾方能改善缺血性脑卒中,可促进神经再生。

补肾愈骨方辅助治疗肝肾不足、筋脉失养证慢性踝关节外侧不稳术后功能康复患者20例回顾性队列研究

目的分析补肾愈骨方辅助治疗肝肾不足、筋脉失养证慢性踝关节外侧不稳(CLAI)术后功能康复患者的有效性及安全性。方法回顾性收集40例接受外踝韧带修复手术治疗的肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者的临床资料。根据是否服用补肾愈骨方分为治疗组和对照组各20例,对照组患者术后进行功能康复,治疗组在此基础上于术后第3、4周服用补肾愈骨方汤剂。分别于术前、术后3个月记录患者术侧踝关节美国足踝协会(AOFAS)量表评分,术侧踝关节屈伸活动度、内外翻活动度,术侧踝关节磁共振影像学评分,中医证候评分。检测患者术前及术后4周的肝肾功能,并记录治疗期间不良事件。结果与术前比较,两组患者术后3个月AOFAS量表评分升高、中医证候评分均降低(P<0.01),治疗组术侧踝关节内外翻活动度、影像学评分均升高(P<0.05或P<0.01),对照组术侧踝关节屈伸活动度降低(P<0.05)。术后3个月,治疗组AOFAS量表评分高于对照组,中医证候评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组报告胃肠道反应2例,停药后自行缓解,肝肾功能指标未见异常。结论补肾愈骨方可以促进肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者术后踝关节功能康复,改善临床症状,且安全性较好。

益肾明目方治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床观察及对红细胞山梨醇含量的影响

目的观察中药复方益肾明目方治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床疗效及其对山梨醇含量的影响。方法将62例糖尿病性视网膜病变患者随机分成治疗组与对照组,治疗组用益肾明目方治疗,对照组用导升明胶囊治疗,疗程均为2个月,于治疗前、后分别进行视力、眼底荧光血管造影检查,以及红细胞内山梨醇、肌醇含量的测定。结果治疗组眼底病变与对照组相比明显减轻,治疗后红细胞内山梨醇含量下降,肌醇含量上升。结论益肾明目方可治疗单纯型糖尿病性视网膜病变,其机理与改善山梨醇代谢有关。