经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术的麻醉方式选择

目的探讨经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术更合适的麻醉方法及其安全性。方法回顾性分析2012年11月至2013年10月择期行经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术68例肾结石患者的麻醉临床资料,随机分为硬膜外组和气管插管全麻组,各34例。观察两组麻醉前、麻醉后15分钟、俯卧位后、灌注碎石30min、灌注碎石60min、术毕几个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化及不良反应与处理。结果全麻组MAP、HR显得相对稳定,而硬膜外组俯卧位后MAP明显下降(P<0.05),灌注碎石30min、60min时HR明显增快,与麻醉前和全麻组比较有统计学意义(P<0.05),两组术毕时CVP较麻醉前明显上升(P<0.05);不良反应硬膜外组高于全麻组(P<0.05)。结论经皮肾镜Cyberwand碎石术患者选择气管插管全麻比硬膜外麻更为稳定、安全、舒适,是一种理想的麻醉方式。

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜标准通道双导管碎石清石系统与微通道钬激光治疗复杂性输尿管上段结石效果比较

目的:比较腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜(PCNL)标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统与微通道(F_(16))钬激光碎石两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年3月～2010年8月应用腰肋悬空仰卧位行标准通道(F_(20))PCNL双导管Cyberwand碎石清石系统和微通道(F_(16))(mPCNL)经皮肾镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石34例的临床资料,比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率等临床相关指标的差异。结果:双导管组(n=18)的碎石率为100%(18/18),清石率为95%(17/18),平均手术时间(11±5)min;钬激光组(n=16)的碎石率为95%(15/16),清石率分别为81%(13/16),平均手术时间(20±6)min。两种方法碎石率比较差异无统计学意义(P>0.05);清石率双导管组优于钬激光组(P<0.05);手术时间双导管组优于钬激光组(P<0.05)。结论:腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗输尿管上段碎石,标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统较微通道(F_(16))钬激光有较高的清石率,且可以显著节约碎石时间。