转变护理模式 实施以病人为中心的系统化整体护理的体会

护理工作如何从传统的以疾病为中心的护理模式,向以病冬为中心的系统化整体护理模式转变,以适应 新的医学模式和医学发展的需要,本文从模式病房试点方面进行了探索。

老年糖尿病肾病血液透析患者发生低血压的症状特征及护理对策

目的分析老年糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压的症状特点,加强对老年糖尿病肾病血液透析患者的血压监测及控制质量。方法选择2005年1月至2006年10月行血液透析6个月以上的21例老年糖尿病肾病患者(DN组)和40例老年慢性肾炎尿毒症患者(CGN组),测量并记录患者透析前基础收缩压及连续3个透析日透析开始和透析1、2、3 h的前臂收缩压,计算患者透析中各时段的收缩压变化值,并进一步观察其血压变化时的临床表现。结果DN组患者透析中低血压发生率为33.3%,CGN组为12.5%,两组比较有统计学差异(P<0.01);两组透析开始及透析1、2、3 h的血压变化有统计学意义(P<0.01),DN组透析中血压下降幅度大、下降速度快(P<0.01);DN组发生透析低血压时表现为突然意识丧失、打哈欠、发出鼾声以及无特殊症状等显著高于CGN组,而出汗、头晕等典型低血压表现显著低于CGN组(P<0.01)。结论老年糖尿病患者更易于出现透析中低血压,且血压下降幅度大、下降速度快,临床表现复杂多样。因此,老年糖尿病。肾病患者在血液透析时更需要加强血压监测及控制。

海洛因依赖者出现精神症状的临床分析及护理

目的:探讨海洛因依赖者出现精神症状的临床特点并制订相应的护理措施。方法:选用《简明精神病量表》(BPRS)筛选出海洛因依赖者120例,按焦虑抑郁、缺乏活力、激活性、思维障碍和敌对猜疑等5个因子及其等级进行临床分析。结果:120例患者BPRS分为42·56±s8·31。各项因子分中,焦虑抑郁因子占首位,其后依次为思维障碍因子,缺乏活力因子、敌对猜疑因子以及激活性因子。结论:海洛因依赖者普遍存在焦虑抑郁情绪;多数存在感知和思维方面的精神症状。根据海洛因依赖者精神症状的特点有必要拟定合理护理措施,以解除患者的精神和躯体依赖,使其早日康复回归社会。

无张力性阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁病人的护理

探讨无张力性阴道吊带术 (TVT)治疗女性压力性尿失禁的护理。方法 :对我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 3月接受TVT术治疗的女性压力性尿失禁病人在手术前后加强心理护理 ,指导病人进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练 ,以重新建立正常的排尿机能。结果 :3 6例病人经术后随访 3个月～ 18个月 ,有 3例病人仍有轻度尿失禁外 ,其余均治愈 ,有效率达 91.67%。结论 :TVT手术前后采取有效的护理措施和健康宣教 ,指导病人进行功能锻炼 ,是促进排尿自控。

静脉-静脉体外膜肺氧合患者早期康复方案的构建

目的基于循证理念构建静脉-静脉体外膜肺氧合(venovenous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)患者早期康复方案。方法采用文献回顾法构建VV-ECMO患者早期康复初步方案。2022年1月-2月,运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,形成VV-ECMO患者早期康复最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%,权威系数为0.840,2轮专家函询各条目变异系数分别为0~0.353和0~0.237,肯德尔和谐系数分别为0.137(χ^(2)=164.538,P<0.001)和0.123(χ^(2)=147.066,P<0.001)。最终形成包括4项一级指标、16项二级指标、45项三级指标的VV-ECMO患者早期康复方案。结论VV-ECMO患者早期康复方案具有一定的科学性与可行性,可为静脉静脉体外膜肺氧合患者早期康复提供临床实践理论指导。

宗教干预在社区临终关怀中的应用

目的:减轻临终患者的痛苦,提高其生命质量。方法:通过各类宗教干预的方法。结果:应用宗教干预的临终患者的生命质量高于无宗教干预的患者。结论:宗教干预能使临终患者与其家属坦然面对患者的死亡,提高其生命质量。

心理护理在助产护理中的应用效果分析

目的深入总结助产护理中推行、落实心理护理的可行性及临床意义。方法：选择2015年02月-2016年03月在我院妇产科接受分娩的122名产妇，采取随机法分为一般护理组及心理护理组，其中一般护理组有60名产妇，落实一般护理措施；心理护理组有62名产妇，落实心理护理措施，并观察2组产程、焦虑自评量表SAS评定分数、抑郁自评量表SDS评定分数等。结果：心理护理组产程时长比一般护理组短，且其焦虑自评量表SAS评定分数及抑郁自评量表SDS评定分数比一般护理组低妒〈O．05）。结论：将心理护理措施推广、落实至助产护理工作中切实可行，可进一步改善产妇预后水平、缩短其产程，有助于缓解产妇焦虑情绪及抑郁情绪。

纤毛不动综合征继发胸腔积液及咯血患儿的护理

总结了1例纤毛不动综合征继发胸腔积液及咯血患儿的护理体会。针对患儿气道廓清障碍、呼吸道分泌物难以清除,并继发胸腔积液及咯血等问题,采取实施分阶段气道廓清技术,配合医生行胸腔穿刺术,密切观察病情变化,预防大咯血引起窒息,并采取多形式心理护理,帮助患儿改善焦虑情绪。经过12 d精心治疗和护理,患儿病情稳定出院。出院后随访1年,患儿状态良好。

1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理

总结了1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理方法。护理要点是严密监测病情,做好呼吸机辅助呼吸、血浆置换(PE)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,特别是重视并发症的预防与处理是患者治疗成功的关键。患者病情得到控制,入院15d病情好转,安全度过危险期,取得了良好的救治效果。