Nuss手术是目前漏斗胸治疗的主流术式

漏斗胸（pectus excavatum,PE）是最常见的胸壁畸形,发病率0.1%-0.3%。严重的畸形可影响患者的身心健康。手术矫治是最有效的治疗方法,常用的手术方式包括：Ravitch术、胸骨翻转术以及1998年报道以后便广泛开展的Nuss术。近阶段,以Nuss术及Ravitch术为代表开展最多。1 Ravitch术和Nuss术的优缺点Ravitch术于1949年报道,该术式需切断多根肋骨、胸骨楔形截骨,是漏斗胸经典的矫治手术方法,经过不断的改良一直沿用至今,目前少数医院仍在使用,曾经为广大漏斗胸患者提供了较好的治疗。

NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用

目的：探讨微创漏斗胸矫形术（Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术）的近期疗效。方法：3例患儿均应用NUSS手术治疗，即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔，翻转后固定于对侧胸骨。结果：3例均顺利完成手术。手术时间30～70min，平均47min，无术中并发症。术后住院7～12d，平均10d。3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；无气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论：NUSS手术的优越性在于微创、美观，手术时间短，操作简单，近期效果满意，远期效果还需进一步观察。

微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果对比分析

目的比较微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法选取自2003年12月至2013年12月收治的100例漏斗胸患儿,将其作为临床研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患儿采取微创Nuss手术治疗,对照组患儿采取改良Ravitch手术治疗。比较两组围手术期一般情况、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患儿手术时间、下地活动时间、住院时间、术中出血量、引流量、切口长度均少于对照组,组间比较差异存在显著性（P〈0.05）。观察组术后并发症总发生率为22.0%,与对照组（20.0%）较为相近。两组患儿随访术后1年内、1～3年、〉3年后的疗效满意度情况也较相近,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论微创Nuss手术与改良Ravitch手术对小儿漏斗胸的治疗效果均较好,但微创矫正Nuss手术疗效较改良Ravitch手术更具有优势,具有创伤小、恢复快等优点,值得在临床上广泛应用。

漏斗胸Nuss手术对比Ravitch手术的Meta分析

1文献来源 Nasr A,Fecteaua A,Wales PW.Comparison of the Nuss and the Ravitch procedure for pectus excavatum repair：A meta-analysis[J].J Pediatr Surg,2010,45（5）：880-886.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是儿童最常见的胸廓畸形（8‰）。誗Nuss手术和Ravitch手术是两种已广泛应用于漏斗胸矫治的手术方式。誗已经发表的对比研究显示这两种手术方式的评估结果不一致。4目的誗应用系统回顾和Meta分析的方法来比较Nuss手术和Ravitch手术治疗漏斗胸的矫治效果。誗评估两种常见手术方式的安全性、手术时间、住院时间及患者满意度。

先天性漏斗胸合并先天性心胸疾病的同期手术治疗

目的:研究先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)合并先天性心胸疾病患儿同期手术治疗的方法及原则。方法:回顾性分析2007年1月至2018年9月于湖南省儿童医院住院治疗的27例先天性PE合并先天性心胸疾病患儿的资料,分为PE合并先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)组(n=17)及PE合并胸科疾病组(n=10)。PE合并CHD组中,PE接受自制胸骨抬举装置及Nuss手术矫治,CHD分别接受体外循环下心内直视手术(经胸骨正中切口或右腋下直切口)或经皮及经心导管封堵治疗;PE合并胸科疾病组接受同期胸部手术矫治+Nuss手术。结果:27例患儿均接受同期手术矫治。PE合并CHD组住院时间为8.0~25.0(13.2±4.8) d,2例并发切口延期愈合,1例术后左侧少量胸腔积液;PE合并胸科疾病组住院时间为10.0~34.0(19.9±7.5) d,1例并发乳糜胸,2例胸腔积液。两组患者心胸疾病及PE矫治均满意,无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤、排异反应等并发症。结论:依据病人的特点选择个体化的方案予以同期矫治儿童PE合并心胸疾病,可避免多次手术和麻醉风险,安全有效,同时可减少家属的经济负担。

漏斗胸外科治疗的术式选择

1文献来源 Johnson WR,Fedor D,Singhal S.Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectus excavatum[J].J Cardiothorac Surg,2014,Feb 7,9（1）：25.doi：10.1186/1749-8090-9-25.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,发病率约1/400,男女比例约为4∶1。漏斗胸对许多患者的生活质量造成不良影响,主要包括生理及心理两大方面。

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述。

三明治手术在鸡胸矫形中的初步应用研究

目的明确三明治手术在微创鸡胸矫形手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院胸外科自2016年7月至2018年7月收治的79例行微创手术矫形的鸡胸患儿,其中Abramson手术组53例,三明治手术组26例。结果79例均顺利完成手术,两组在并发症发生率的差异无统计学意义。所有患者随访至支架取出术后2年,随访期间无鸡胸复发,矫形效果优良率三明治手术组高于Abramson手术组。结论三明治手术安全可行,可以达到满意的术后效果,可作为治疗伴有凹陷或矫形后出现凹陷的这类鸡胸的一种术式选择。

微创漏斗胸修复手术前后患者心肺运动功能的临床观察

目的探讨漏斗胸修复对心肺运动功能的影响,评价微创漏斗胸修复手术(MIRPE)相对于传统的胸骨抬举、胸骨翻转在漏斗胸(PE)治疗中的优势。方法 196例3～62岁漏斗胸患者于2001年1月至2011年1月行漏斗胸修复手术,患者接受了CT扫描、肺功能、运动耐量以及心功能的检测,微创修复方式包括前期的两切口和后期改进的单切口技术,观察术中出血量、手术时间、术后住院天数和手术满意度。结果术前CT指数5.6±0.8,术后2.51±0.30,统计学差别有显著意义;平均手术出血量、手术时间、术后住院天数和手术满意度MIRPE明显优于传统手术(P<0.01);MIRPE与传统手术后心肺运动功能均有升高,但无统计学差异。结论 CT扫描比胸部X线胸片更直观地显示漏斗胸的严重程度和判断手术治疗效果;手术解除了胸骨对心肺的压迫,术后患者的运动耐量提高,肺功能改善;微创漏斗胸修复手术最大限度的减少了对患者的损伤,技术安全、疗效可靠。