从营卫理论探讨神经内分泌免疫系统紊乱

营卫理论来源于《黄帝内经》,是中医学理论体系的重要组成部分。营、卫二气皆为饮食所化,其精粹部分为营气,剽悍部分为卫气。营气行于脉中,一昼夜运行五十周次,发挥着营养机体的功能;卫气与营气并行,其行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,各二十五周,发挥护卫固表、保护机体的作用。营、卫二气联络机体的脏腑与经络,保持内环境的稳态,维护机体的健康。现代医学认为,在控制血脉、调节精神、睡眠、体温、人体防御能力、人体周期律等方面,营卫理论与神经内分泌免疫系统有一定的相关性。营、卫二气运行失常时,机体会发生分子水平上的变化,同神经内分泌免疫系统失调时的一些细胞因子或激素等物质产生变化有一定的相关性。对两者的相关性进行研究,有助于防未病治已病,推动对营卫理论的现代化认识与研究,加强对营、卫二气的进一步认识。

股骨颈骨折对局部血供的损伤及评估——解剖基础及其临床运用进展

股骨颈骨折内固定的稳定性可在很大程度上通过手术技巧及内固定排布和植入骨替代物等方法获得,但当前医疗技术水平尚无法完全逆转骨折产生的血供损伤。因此,在围手术期,全面评估股骨颈骨折后局部残余血供以避免医源性损伤成为了目前研究的热点。关于股骨颈骨外层面血供的解剖研究相对成熟,其运用主要涉及旋股内侧动脉和支持带动脉的评估,但不同损伤程度的预后需要进一步探索。当前,临床上尚无法直接观察到骨面的滋养孔,但可根据其分布的密集次序、进行合理的术前规划,尽可能保护残存血供,以避免后续股骨头坏死的发生。而骨内血供的解剖基础及临床研究主要聚焦于头颈结合区,以探究股骨头坏死的机制。但关于股骨颈的其它区域骨内血管分布及交联机制仍需要进一步探究。此外,后续研究可根据骨外血管走行、滋养孔分布及骨内血管网的特征建立完善的基于三层次结构综合的血供评估体系,用于辅助股骨颈骨折的治疗。

中风病因当代研究汇释

基于古今相关论述结合当代研究进展对中风病因进行系统汇总阐释。根据文献,将中风病因分为:①外感六淫与疫毒;②内伤,如增龄体衰、性别易感性、调摄失宜等;③久病损伤,如慢病、睡眠障碍、牙周疾病、风湿免疫疾病等;④先天及家族性因素,如发育异常、卒中家族史、生活方式及禀赋等;⑤药物损害与物质滥用;⑥外伤损害;⑦环境污染与社会经济因素影响等。诸因素多可长期存在并共同作用,最终损及血脉,发生中风。中风病因多样、复杂、重叠,内外因素交叉,先后天因素并见,覆盖全生命周期,有防不胜防之难。因此,全面认识与阐述中风病因,深化与完善中风病因病机理论,有利于中风防治。

阔筋膜张肌及其血管和神经的显微外科解剖学研究

目的为临床应用阔筋膜张肌带蒂肌皮瓣移植提供形态学基础。方法对40例经股动脉灌注红色乳胶成人下肢标本就阔筋膜张肌及其血管和神经进行解剖和测量。结果阔筋膜张肌主要营养动脉来自旋股外侧动脉,其神经为臀上神经下支的一个分支。结论阔筋膜张肌是一块可游离移植用的较好供体。

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣的血供研究

目的研究腓肠神经营养血管链与肌皮瓣血供之间的关系。方法 17例新鲜成人小腿标本,16例灌注红色乳胶,1例灌注明胶氧化铅。解剖观测小腿后区各层中血管的解剖特点,重点观察腓肠神经营养血管链与肌皮动脉穿支之间的交通吻合。结果 （1）外踝尖上10 cm内,后外侧肌间隔内腓动脉发出0~3支穿支,外踝后间隙内腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉,共发出2~3条皮肤穿支;（2）腓肠神经营养血管链在深筋膜下与两侧的腓肠肌肌皮动脉穿支间有2~7个吻合支,在深筋膜上与两侧的腓肠肌肌皮动脉穿支间各有2~3个吻合支。在腓肠肌的腱腹交界近侧2~4 cm内,与1~3支肌皮动脉穿支血管恒定交通吻合。结论 （1）腓肠神经营养血管轴与腓肠肌内、外侧头肌皮动脉穿支之间有恒定的交通吻合,是远端蒂腓肠神营养血管肌皮瓣血供的基础;（2）在没有较粗的血管穿支的个体可将蒂部相邻的两个穿支包含在蒂内。

营卫与血压及高血压发病的相关性探讨

旨在阐述营卫与血压以及营卫失调与高血压相关性的理论问题。脉与血压分别是中西医对血压这一生命体征认识的表述模式,血压由脉测知,认为血压在脉,脉映血压,进而提出脉是中医认识与研究血压的最佳切入点。营卫与心、血、脉密切相关,营卫养心,营气化血充脉,卫气随宗气贯心脉行呼吸,又能行血、护脉、摄血,营卫是影响血压的可变因素。高血压危险因素之饮食构成、运动不足、精神心理及睡眠障碍等皆与营卫相关,上述因素通过影响营卫,导致脏腑气化失司,营卫失和,引起心、血、脉等血压构成要素失常,形成高血压的发病基础,而通调营卫就成为防治高血压的基本环节。

营卫失常与中风相关问题探讨

探索营卫与中风发病机制及临床表现之间的关系。中风属于血脉病变,营卫失常是其发病基础。营卫病变是不运动、超重/肥胖、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等中风危险因素相互关联的内在机制,是导致血脉损伤的基本环节,并贯穿于血脉损伤的全过程。营卫失常可以形成气郁、风火、痰热、瘀浊等病理因素,构成中风发病基础。运用营卫生理能够完满解释中风发病机制及其临床表现。营卫失常构成中风的发病基础与病理损害,也是导致中风复杂临床表现的内在机制。因此,提出通调营卫是预防与治疗中风的基本原则。

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风“关口前移”“重心下移”的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风。系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,滞血为瘀,日久化火,形成湿热、痰热、瘀热等邪气,耗气伤阴,伤脉损络,引发消渴、脉胀、脉积等病证,成为中风发病夙根。卫气失常贯穿于肥人中风的各个病机环节,脏腑气化失调,痰瘀遁脉成积,是中风发病的核心环节。

桡神经及其血供的显微外科解剖学研究

目的 为临床中修复桡神经浅支及利用该神经修复其他神经损伤提供形态学基础。方法 对 35例经腋动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观察桡神经浅支的来源、走行 ,营养血管的来源、分布与吻合 ,并测量神经的横径、营养血管外径及长度。结果 桡神经浅支营养血管呈节段性或与神经干伴行中分支到神经干 ,在神经上 1 / 3段桡侧返动脉和桡动脉发支率较高。

丁元庆中风病机理论阐释与临证经验总结

总结丁元庆教授中风理论建树与临证经验,强调阳气变动失宜是中风乃至脑病发病的关键因素,火热致中、痰热致中是中风实证、急性期常见病机,提出营卫理论在防治中风过程中具有重要指导作用,构建了营卫失常、正虚邪结、血脉受损、气机逆乱、生风动脑的中风病机理论,强调营卫失常是其基本病机环节,心主血脉失常是病理基础。治疗方面以经方为基础,提出了通调营卫是中风防治基本法则,“邪实治肝胃”与“正虚补脾肾”是中风证治规律,总结了中风痰热证、火热证、阴虚证等证治要点及用药心得。

调卫和营法论治血浊

以脾肾为主的脏腑功能失调,可致卫气内伐于营血而化生血浊。而卫气内伐、营卫相干又决定着血浊的主要致病特点:血脉蕴热、痰瘀并生、阴阳失节、多脏受扰、卫外不固等。因此血浊的治疗以调卫和营为基本大法,包括健运脾胃、清热活血、清化痰浊、温振肾阳、滋养阴血等具体方法及其各法的综合运用。

基于营卫理论探讨糖尿病心肌病

探讨营卫与糖尿病心肌病发病机制之间的关系,并运用营卫理论防治糖尿病心肌病。糖尿病心肌病属于心脉病变,营卫失调是其发病的内在机制。糖尿病心肌病是因消渴病久累及心脉所发,其以气阴两虚为本,痰浊、瘀血、气滞等实邪为标。营卫通过血脉与心联系,营卫正常则血脉调和,心脉通畅。营卫失调既可引起气血津液虚的病变,亦可在体内形成瘀血、痰湿等实邪,心失所养,或浊邪痹阻心脉则可发为心悸、怔忡、胸痹等,调和营卫是防治糖尿病心肌病的关键。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效

目的:探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年1月在深圳市龙岗区第六人民医院诊治的手部皮肤缺损患者114例,根据随机数字表法分为桡神经组和对照组,各57例。桡神经组给予桡神经浅支营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予邻近皮瓣治疗,记录与随访两组患者的预后。结果:所有患者都顺利完成手术,桡神经组的住院时间、上皮组织完全覆盖创面时间、换药次数、创面愈合时间少于对照组(P<0.05)。术后3个月,桡神经组的皮瓣血供质地优良率为98.2%,高于对照组的86.0%(P<0.05),桡神经组的静脉危象、瘢痕挛缩、创面坏死、创面感染等并发症发生率为3.5%,低于对照组的17.5%(P<0.05);术后随访1年,桡神经组的手部感觉恢复功能情况好于对照组(P<0.05),且满意率为100%,高于对照组的89.5%(P<0.05)。结论:相对于邻近皮瓣,桡神经浅支营养血管皮瓣应用于手部皮肤缺损修复可加快恢复患者的手部感觉功能,提高患者的皮瓣血供、质地优良率和满意度,减少并发症的发生。

基于“毛脉合精”与“毛脉失和”探讨脉的功能实现与脉病机理证治

脉是气血运行的通道。痰浊、瘀血等有形实邪停聚脉道,气血运行失常,脉道结构因而改变甚则闭塞不通,引起所支配脏腑失去气血濡养的一系列疾病称为“脉病”。“毛脉合精”是脉通行气血、濡养脏腑官窍的重要前提,“毛脉失和”是脉病发生发展的初始阶段。论述从以下方面进行:首先,结合《黄帝内经》相关条文,拓展“毛脉合精”理论内涵,论证了其结构应包括皮毛、腠理、分肉、三焦等,功能应包含通行营卫、津液和调、津血渗化等核心内容;其次,在“毛脉合精”基础上结合玄府学说,论证了玄府通利是“毛脉合精”的重要条件;最后,探讨在“毛脉失和”的影响下,脉病痰瘀证之痰浊、痰结、痰瘀病机演变过程,为继承和发展中医脉病理论提供新的思路。