髂骨内表面主滋养孔的解剖研究及临床意义

目的 探讨髂骨内表面主滋养孔的形状、大小、位置,结合医学影像分析其临床意义。方法 6具尸体标本,3具女性,3具男性;30个成人单侧髋骨干性标本,左、右各15个;100例成人骨盆CT三维重建图像(PACS系统)50例男性,50例女性。所选取标本的大小、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。通过观察并测量髂骨内表面主滋养孔的形状、大小、位置并进行分析。结果 主滋养孔直径为(1.4±0.3) mm,距骶髂关节为(16.1±3.4) mm,距真骨盆缘(14.1±4.1) mm,以椭圆形为主。同性左右间及男女两性间主滋养孔的孔径大小及位置差异无统计学意义(P>0.05)。结论 髂骨内表面骶髂关节外侧多存在主滋养孔,主要为椭圆形。掌握主滋养孔的位置及形状,对于骨盆、髋臼手术中减少出血有重要意义。

经滋养孔枢椎椎弓根螺钉进钉的解剖学研究

目的探讨以椎板后方滋养孔作为枢椎椎弓根螺钉进钉点的相关解剖学参数。方法 30例成人枢椎干骨标本,以椎板后方双侧滋养孔为枢椎椎弓根螺钉进钉点。用大头针进行标记后,将标本进行CT扫描。随后将扫描图像导入测量软件,分别测量进钉点与椎板上缘、下缘及椎弓根内壁的距离;测量进钉长度及角度。结果 97%的枢椎左侧椎板和93%的右侧椎板存在滋养孔。其与椎板上缘的距离为(3.36±0.57)mm,与椎板下缘的距离为(8.41±1.08)mm,与椎弓根内壁的距离为(6.91±1.20)mm。以双侧滋养孔为进钉点,椎弓根螺钉的平均进钉长度为(24.71±1.35)mm,进钉的内倾角平均为(20.17±3.65)°,上倾角平均为(31.02±5.71)°。结论通过解剖学测量,椎板后方滋养孔可作为枢椎椎弓根螺钉的固定进钉点的一种选择。

髂骨滋养孔观测与骨瓣移植治疗股骨头颈疾患术式的比较

观测了８０块髂骨髂嵴及髂嵴内、外唇下方３ｃｍ区域滋养孔的分布。结果显示８６．１％的滋养孔分布于髂骨嵴及其前上外侧面，滋养孔的分布与臀上动脉深上支营养区相符，认为该血管为蒂的髂骨瓣应列为治疗股骨头颈病变的首选。

月骨的血供及其临床意义

在87侧成人干燥月骨、12侧透明腕标本、20侧乳胶灌注标本上观察了月骨的血管孔、骨内、外动脉及其与周围结构的关系。掌侧的动脉是月骨的主要血供来源,在长期、反复强力伸腕的情况下容易受到损伤,这可能是月骨缺血性坏死的主要原因.

股骨头凹及其滋养孔观察

目的 :探讨股骨头凹类型与股骨头缺血性坏死的关系。方法 :对 2 50例正常成人股骨头凹及其滋养孔数目、大小进行了观测。结果 :按股骨头凹形态分为五型 ,按其深度分为三型。股骨头凹滋养孔以单孔最多 ( 37.2 % ) ,无孔次之 ( 2 8% ) ,3孔以上较少。滋养孔大小以中孔多见 ( 82 .95% )。浅平型和凸型股骨头凹 X线片可能不显影 ,出现无孔的机率明显高于凹型 ( P<0 .0 1)。结论

髂骨滋养孔的分布

本文将420侧髂骨标本内、外侧面,从前到后、由上至下分成A、B、C、D、E、F6个区。滋养孔总数在外侧面,男女性均为D区>A区>B区>E区。在内侧面,男性为A区>B区>D区>E区;女性为A区>D区>B区>E区。男、女两性直径1.5 mm以上主滋养孔的总数,在外侧面是B区>D区>E区>A区;内侧面为E区>B区>D区>A区。本文还提出了滋养孔定位标准;并按Martin标准,测量了髂骨高、最大宽、最小宽、髂骨翼和髂嵴厚度,从而为带血管蒂的髂骨移植提供了骨学依据。

舟骨及月骨的滋养孔观察

利用50副完整成人骨骼标本观察100例舟骨及月骨的滋养孔情况;发现舟骨滋养孔最多集中在其腰部的背面,其次是在腰部的掌面,舟骨结节上也存有滋养孔存在,滋养孔平均最多数是在其腰部的中间部、月骨滋养孔最多处在其背面的远侧部,滋养孔最少处是在其背面的近侧部.

腓骨的研究

目的 提供腓骨测量及形态观察的地方性资料。方法 采用 2 1 4例内蒙古通辽地区出土的成年人干燥腓骨标本 ,使用游标卡尺、卷尺、粗细不等的铜丝肉眼观察。结果 腓骨最大长为 (33 2 3± 2 52 )cm ,腓骨骨干中部周长为 (3 97±0 51 )cm。滋养孔数目单孔者为 56 0 7% ,双孔者为 2 9 9% ,3孔者为 1 1 68% ,无孔者为 2 34 % ;滋养孔距腓骨下端的距离 :第 1孔为 (1 8 1 3± 5 0 5)cm ,第 2孔为 (1 4 2 4± 4 2 4 )cm ,第 3孔为 (1 2 99± 4 94)cm ;滋养孔在腓骨纵向上的位置于中段上份者 1 2 8个孔占 39 62 % ;滋养孔在横向上的位置于后面者多 ,计 1 67个孔占 51 70 % ;滋养孔方向多数通向远侧 ,计 2 68个孔占82 97% ;滋养孔横径 :第 1孔为 (0 45± 0 2 4 )mm ,第 2孔为 (0 42± 0 2 )mm ,第 3孔为 (0 32± 0 2 1 )mm ;滋养孔指数 :第 1孔平均值为 54 7,第 2孔平均值为 42 7,第 3孔平均值为 39 1。结论 本组腓骨最大长与中部周长之间有高度相关性 (P <0 0 1 )。

足骨血管孔的解剖学观测及其临床意义

目的 :了解足骨血管孔的分布情况 ,为临床提供参考资料。方法 :观测跗骨、跖骨和趾骨血管孔的数目及部位。结果 :①跗骨中的第二楔骨血管孔最少 ,平均为 6 .2 3± 2 .31个 ,滋养孔 2 .4 6± 1.0 4个 ;跟骨血管孔最多 ,平均为 38.8± 5 .12个 ,滋养孔 8.5 5± 3.10个。②跖骨中段滋养孔 ,1孔者最多占 85 .2 3%。③跖骨近、中、远节均有血管孔 ,其中滋养孔数目不恒定 ,趾骨中段滋养孔出现率为 4 2 .0 %。结论 :足骨均有血管孔 ,多数分布在足骨底面、内侧面和背侧面。

腓骨滋养孔的应用解剖学研究

目的 :为带血管蒂游离移植腓骨提供解剖学依据。方法 :在 6 0 0块腓骨上 ,用细钢丝、游标卡尺测量了腓骨的长度 ,滋养孔数 ,滋养孔在腓骨各面上的分布 ,孔径以及滋养孔至上端腓骨头的距离 ,并列出回归方程。结果 :腓骨平均长度为 34.5 3cm± 2 .2 1cm ,滋养孔大多分布在腓骨后面占 73.37% ,滋养孔至上端腓骨头的距离平均为15 .5 5cm± 3.94cm ,滋养孔径平均为 0 .73mm。结论 :通过测出供侧腓骨的长度 ,就可推算出腓骨滋养孔至上端腓骨头的距离 ,再以滋养孔为中心截取所需移植腓骨的长度 ,就可保证被截取的腓骨带有主要营养血管。

指、趾骨滋养孔的观察

对不分性别的指骨(1688根)和趾骨(803根)共2491根的滋养孔的数目、位置和方向进行了研究.滋养孔几乎全部位于远侧2/3.近节指、趾骨有时存在双滋养孔,其中大多位于或邻近两侧缘的掌跖侧.滋养管几乎全部背离生长端.长骨异向滋养管是胚胎期近侧滋养动脉残留所形成.

腓骨滋养孔的解剖学定位及临床意义

目的为带血管蒂游离移植腓骨提供解剖学依据。方法在600块腓骨上,用细钢丝、游标卡尺测量了腓骨的长度、滋养孔数、滋养孔在腓骨各面上的分布和孔径以及滋养孔至上端腓骨头的距离,并列出回归方程。结果腓骨平均长度为(34.53±2.21)cm,滋养孔大多分布在腓骨后面占73.37%,滋养孔至上端腓骨头的距离平均为(15.55±3.94)cm,滋养孔径平均为0.73mm。结论通过测出供侧腓骨的长度,就可推算出腓骨滋养孔至上端腓骨头的距离,再以滋养孔为中心截取所需移植腓骨的长度,就可保证被截取的腓骨带有主要营养血管。

影像学评估代谢性及内分泌性骨软化的作用和限度

目的:探讨代谢性及内分泌性骨病所致骨质软化的一些影像学表现的成因及其在诊断和鉴别诊断上的意义。方法:收集X线平片上具有骨质软化表现的病例36例,进行骨结构及骨密度的影像学分析。对3例夹心椎病人进行随访观察。1例病人行骨组织形态计量学检查。结果:所有病例均有不同程度的骨弯曲变形和骨密度异常。骨密度异常包括骨密度减低和骨密度增高。骨密度减低见于所有病例的不同部位,分全身性及部分性。骨密度增高以椎体表现明显,分弥漫性密度增高及夹心椎2种。4例病人平片示双手指骨营养孔增大。2例未经恰当治疗病人分别于7个月和6年后出现夹心椎,1例经治疗4年后夹心椎表现消失。1例病人骨组织形态计量学检查诊断为骨质软化。结论:对影像学评估类骨质的能力以及骨质软化与骨质疏松的骨小梁影像学表现不同的原因作了进一步解释;夹心椎是代谢性及内分泌性骨病较常见的影像学表现,虽无诊断特异性,但可以反映病情的发展情况,可作为临床随访观察病情疗效的指标之一;骨营养孔增大可能是骨质软化的一个重要提示征象。

尺骨滋养血供与肌附着的观测及其临床意义

目的确定尺骨滋养孔和肌附着的自身百分位置以及滋养动脉与肌附着的关系。方法对成人76块游离尺骨的滋养孔进行观测,解剖20具成年尸体尺骨上的肌附着并定位其百分位置,观察滋养动脉起始与走形。结果尺骨滋养动脉多来自尺动脉,其滋养孔主要位于尺骨掌面指深屈肌附着的近、中1/3交界处,距离尺骨鹰嘴上缘(9.06±1.26)cm,占尺骨长的(37.41±5.17)%。从肱骨内上髁至远侧,尺骨近端的肱肌、掌面的指深屈肌和旋前方肌的肌附着近侧点和远侧点分别位于前臂尺侧长的(14.36±1.94)%和(22.60±2.01)%、(16.91±3.98)%和(74.60±3.62)%、(76.23±3.51)%和(94.41±2.57)%处。从尺骨鹰嘴上缘至远侧,尺骨内侧面的指深屈肌、背面的肘肌、拇长展肌、拇长伸肌和示指伸肌的肌附着近侧点和远侧点分别位于尺骨长的(9.22±2.78)%和(71.50±5.01)%、(7.89±1.07)%和(33.63±3.38)%、(34.77±6.47)%和(65.91±9.69)%、(38.75±4.42)%和(72.30±4.05)%、(56.76±5.49)%和(82.73±4.43)%处。结论这些结果对尺骨骨折手术入路和治疗决策的选择具有一定参考价值。

国人髁间隆起及髁间前后区的观察与测量

选取成人右侧干燥胫骨250根,对内、外侧髁间结节的高度,内、外侧髁间结节之间的距离,以及髁间前、后区滋养孔的数目和分布类型等项目进行了观察测量。

肱骨滋养孔和滋养动脉的应用解剖学

在265侧肱骨的滋养孔和45侧的滋养动脉观察中,见到无例外的自滋养孔至髓腔都要经过一段斜行骨管。斜行骨管长度变异较大,范围0.7-5.3cm,平均长度2.41±0.97。滋养动脉的起始行程都有一定规律性可循,三角肌止端水平的远、近5 cm范围,内侧肌间隔前方,在寻找滋养动脉定位上有参考意义。

臀肌起点与髂骨骨瓣移植的关系

在123例成人髋骨标本外侧面,用两条标志线将臀中肌及臀小肌起点骨面各分为三个区。观测了各区及臀大肌区骨面的滋养孔数及孔径、主滋养孔径及位置、髂骨翼透明区的大小及位置、髂嵴厚度、臀中肌和臀小肌起点的宽及耳状面上端至髂嵴间距。根据观测结果,髋骨翼前部区域和髂骨翼后部区域(主要是大区及中_3区)均为取骨瓣理想部位,但不应超出该处髂嵴下方22～34mm为宜。中部区域(尤其在该处髂嵴20mm以下处)不宜取。从髂嵴前部或后部取较长骨瓣时应注意透明区及耳状面与髂嵴的关系。

骨盆滋养孔的解剖学研究及其临床意义

目的:探讨骨盆滋养孔的大小、数目及分布特点,并分析其所在临床中的应用意义。方法选取承德医学院解剖教研室成人干性完整髋骨标本60例,其中男性33例,女性27例,将各髋骨标本沿髂前下棘、坐骨小切迹水平方向作两条平行线,将其从内向外、由上至下分成A、B、C三个区域,通过体式显微镜观察各区域滋养孔数目并用游标卡尺测量这些髋骨上滋养孔的孔径大小。结果通过实验研究,得出滋养孔数目在男女两性髋骨的分布是B区>A区>C区,直径在1.5mm以上的主滋养孔的密度分布是B区>A区>C区,提出了主滋养孔(≥1.5mm)的定位分布。结论本文旨在观察骨盆外形特征的基础上,研究骨盆不同区域滋养孔的解剖学分布及其孔径大小,并结合骨盆的供血关系予以讨论,以期在骨盆及髋臼骨折手术中对滋养孔进行保护,并达到减少术中出血的目的以及为带血管蒂髂骨移植提供临床骨科学依据。

桡尺骨滋养孔和滋养动脉的研究

对234侧挠骨、235侧尺骨滋养孔及56侧滋养动脉进行了观察,绝大多数为单孔,缺少滋养孔者仅占:挠骨为1. 71±0. 85%,尺骨为0. 43±0. 42%。较有规律性的是滋养动脉“向肘而来”极为恒定。由孔至骨髓腔毫无例外的都要斜穿一段变异较大的8～33mm 的骨管。滋养动脉在骨管中虽能得到较好的保护,但骨折时也易受到损伤,并可能是延缓骨折愈合的因素之一。

38例寰椎侧块滋养孔解剖测量与临床意义

目的观察并测量寰椎侧块滋养孔的临床解剖学参数,为降低寰椎侧块螺钉固定术中血管损伤风险提供参考。方法随机选取38例正常干燥成人寰椎骨标本,观察寰椎侧块滋养孔(以直径≥1.0 mm为判定界限)的形态、数目、位置;测量滋养孔最大横径、纵径、深度,滋养孔外缘到横突孔内缘之间的距离等。结果 38例寰椎标本中,95%存在滋养孔,42%呈圆形、8%呈横椭圆形、45%呈纵椭圆形;5%无滋养孔;79%左右两侧滋养孔对称,16%不对称。滋养孔最大横径为(2.16±0.86)mm,最大纵径为(2.82±1.03)mm,最大深度为(1.75±0.71)mm,滋养孔外缘到横突孔内缘之间的距离(8.61±1.46)mm,各测量指标左右两侧无显著差异。结论 95%的寰椎左右两侧存在滋养孔,且均位于寰椎侧块的中间区域,椎弓根螺钉通道处;临床寰椎侧块螺钉固定时,螺钉的直径可参考(8.61±1.46)mm;螺钉通道距离寰椎侧块内缘(1.73±0.7)mm。