Nutrison在外科病人肠内喂养中的应用

１２例腹部大手术后病人，年龄１６～７０岁，应用标准的平衡管饲膳Ｎｕｔｒｉｓｏｎ行肠内喂养，持续７ｄ。使用２～３ｄ后，剂量维持在每天蛋白质８０ｇ、非蛋白热能７０２９ｋＪ。应用前、后营养及人体测量参数表明，Ｎｕｔｒｉｓｏｎ肠内喂养可使机体维持营养状态稳定，改善负氮平衡，对血液和肝、肾功能无明显影响，消化道副反应轻，适宜国人应用，是一种良好的管饲膳。

大肠癌术前应用Nutrison替代传统肠道准备的临床分析

目的探讨纽纯素(Nutrison)可否替代大肠癌术前传统术前肠道准备。方法对本组2002年2月2003年6月收治的结直肠癌患者20例分Nutrison组(10例)和对照组(10例),观察两组病人在术前的一般情况,术中肠道清洁情况和术后感染性并发症的发生率及患者术后平均住院日。结果术前患者出现乏力、口干、精神萎靡症状发生率:对照组100%,Nutrison组0%;术中肠道清洁率:I级对照组为60%,Nutrison组50%,Ⅱ级以上清洁率:对照组(90%),Nutrison(80%),P>0.05差异无显著性。术后感染性发生率对照组(30%)高于Nutrison组(10%)。结论Nutrison用于大肠癌术前肠道准备可降低术后感染性并发症发生率。同样可达良好的肠道清洁度,还可缩短平均住院日。

不同肠内营养制剂用于2型糖尿病患者对血糖及血清UA、PA、ALB的影响

目的探究康全力、能全力与瑞能三种不同肠内营养制剂用于2型糖尿病(T2DM)患者对血糖及血清尿酸(UA)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等的影响。方法选取2020年1月至2023年3月于涟水县人民医院重症医学科内分泌与代谢性疾病科治疗的99例T2DM患者为研究对象,按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为康全力组、能全力组和瑞能组,每组各33例。三组患者分别给予康全力、能全力和瑞能三种不同肠内营养制剂治疗,均连续治疗2个月,比较糖代谢、营养指标、血脂、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果治疗后三组糖代谢指标均显著降低,其中康全力组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与能全力组和瑞能组相比均显著降低(P<0.05);治疗后三组血清UA明显下降,PA和ALB水平明显升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组HDL-C均显著升高,康全力组LDL-C、TC和TG均显著降低(P<0.05),能全力组、瑞能组LDL-C、TC和TG未见显著改变(P>0.05),其中康全力组治疗后HDL-C与另外两组相比显著高,LDL-C与另外两组相比显著低,TC和TG与瑞能组相比显著低(P<0.05);治疗后三组IL-6、CRP水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05),治疗后康全力组、能全力组IL-6和CRP水平与瑞能组相比显著低(P<0.05);治疗后康全力组、能全力组和瑞能组的不良反应发生总概率为12.12%、21.21%和15.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康全力在调节糖脂代谢、缓解炎症反应方面效果较其他肠内营养制剂更突出。

不同营养支持途径对恶性肿瘤恶病质患者的治疗效果观察

目的探讨不同营养支持对恶性肿瘤恶病质患者的治疗效果。方法将采用肠内营养混悬液(TPF,能全力)治疗的60例恶性肿瘤恶病质患者随机分为肠内营养A组(30例),肠外营养B组(30例),检测患者的营养指标、体质量、瘦体质量,评估卡氏功能状态量表(KPS),行相关生活质量量表调查,并观察相关并发症及统计营养支持费用。结果在白蛋白、前白蛋白及KPS评分改善方面,肠内营养组较肠外营养组的效果更好,且费用更低,可以更有效地改善患者的生活质量(P<0.05);但二者在并发症方面差异无统计意义(P>0.05)。结论在恶性肿瘤恶病质的患者中,使用肠内营养TPF比肠外营养更有效地改善恶性肿瘤恶病质患者的营养状况及生活质量,且医疗费用更少,可以取得显著的治疗效益。

胃肠术后早期肠内营养支持的临床研究

胃肠手术38例，随机分为肠内营养组（EN组，18例）和肠外营养组（PN组，20例）。EN组术中将鼻肠管放置至Treitz韧带或空肠输出样下30cm处。术后第一天即开始恒速灌注能全力，量由1000ml递增至1500ml，速度由40ml／h渐增至120ml／h；PN组采用标准肠外营养。观测两组病人术前、术后第3、7天的体重、血淋巴细胞计数、HB、TP、ALB、GPT、BUN、T－Chol、K＋、Na＋、CI－、Ca2＋，以及恢复肛门排气、排便时间，不适反应，营养支持费用。结果表明，EN组恢复肛门排气时间较PN组提前10小时，排便时间提前20小时，未发现需中止灌注的并发症，各项监测指标两组间无明显差异，EN组费用为PN组的1／3。

能全力对神经外科昏迷病人的肠内营养支持

目的 :探讨能全力在神经外科昏迷病人肠内营养支持中的临床意义。 方法 :能全力组 :2 0例 ,GCS≤ 5分 ,脑外伤昏迷后或术后 2天开始逐渐给予部分肠内营养 (EN) ,5天后 ,改为完全的EN。观察三角肌皮褶厚度(TSF)、血糖、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率、氮平衡及预后。以普通流质喂养的 2 0例昏迷病人作为对照。 结果 :能全力组与对照组在营养状况方面无显著差异。但能全力组的并发症发生率明显低于对照组。 结论 :能全力能使神经外科昏迷病人并发症减少 。

安素对高龄鼻饲患者营养指标的影响

目的:探讨肠内营养(Enteral nutrition,EN)剂安素对高龄鼻饲饮食患者营养指标的影响。方法:从2011年2月至12月,选取符合要求患者41例,先行自制EN(Self-made enteral nutrition,SMEN)液鼻饲30 d,然后用安素鼻饲30 d,保证热量达到104.6 kJ[25 kcal/(kg.d)]。于SMEN鼻饲前、SMEN鼻饲后15、30 d,安素鼻饲后15、30 d检测患者血红蛋白(Hemoglobin,HBG)、淋巴细胞总数(Total lymphocyte count,TLC)、血清总蛋白(Serum total protein,TP)、血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、前白蛋白(Pre-albumin,PA)、血清肌酐(Serum creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN),计算氮平衡(Nitrogen balance,NB);测量患者腰围、臀围、上臂中围(Mid-arm circumference,MAC)和肱三头肌皮褶厚度(Triceps skin-fold thickness,TSF),计算上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC)。结果:SMEN鼻饲后30 d,患者的TLC、ALB、PA较前降低(P<0.05),其余各指标变化无统计学差异。安素鼻饲后15 d,患者的PA、ALB、HBG、Cr与使用安素前比较明显增加(P<0.05)。安素鼻饲后30 d与安素鼻饲前比较,患者的HGB、ALB、TP、PA、TLC、Cr、NB、腰围和臀围等营养指标明显增高。女性患者MAC、TSF有所增加,但男性患者并无明显增加。安素使用前后胃肠道反应和电解质紊乱发生率无明显增加,血糖控制基本达标。结论:EN粉剂安素能改善高龄经鼻饲EN患者的营养指标,并不增加胃肠道反应和电解质紊乱的发生率。

老年脑血管疾病患者肠内营养的应用研究

目的探讨老年脑血管疾病患者的肠内营养支持疗法。方法选取2013年1月至2014年6月通过鼻饲行肠内营养患者80例,按随机数字表法分为2组。研究组40例,采用自制匀浆膳食配合能全力进行肠内营养;对照组40例,采用单纯能全力进行肠内营养。结果研究组与对照组在鼻饲5 d内出现腹泻例数依次为3例、27例,研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组与对照组在鼻饲4周内出现腹胀例数依次为4例、11例,用餐支出费用依次为(2 382.68±277.69)元、(5 393.45±244.66)元,研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组与对照组在治疗4周后血红蛋白均值依次为(141.6±14.79)g/L、(135.33±9.47)g/L,体质指数均值依次为(25.50±2.98)kg/m2、(23.92±1.52)kg/m2,上臂围均值依次为(33.60±1.10)cm、(33.00±0.56)cm,三头肌皮褶厚度均值依次为(26.60±0.08)mm、(26.29±0.09)mm,研究组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制匀浆膳食配合能全力对老年脑血管疾病患者进行肠内营养并发症少、费用低,可保持良好的营养状态,利于长期使用。

能全力的应用与护理

目的 :观察能全力的营养支持效果及其对控制腹泻和便秘的作用 ,介绍能全力的使用方法和护理。 方法 :选择了 2 3例病人行能全力肠内营养支持 ,均采用经电脑输注泵连续输注的方法给予 10 0 0～ 2 0 0 0 ml/d,每人 14天。 结果 :1病人的营养状况明显改善 ,表现在体重和血清白蛋白均较营养支持前显著增加。2消化道反应良好 ,无腹泻、腹胀、便秘等发生。平均每天解糊状粪便 2～ 3次。 结论 :能全力不仅能明显改善病人的营养状况 。

中风伴吞咽困难时的肠内营养支持——能全力和高能要素的比较研究

目的 :观察能全力在中风伴吞咽困难时 ,肠内营养支持的疗效。 方法 :能全力及高能要素组各 30例 ,比较两组肠内营养后恢复进食而拔管的时间、住院时间、住院期间营养状态及对中风的疗效。 结果 :能全力组拔管时间均明显短于高能要素组 ,能全力组 3天内插管者的拔管时间短于本组 3天后插管者。能全力组住院时间缩短 ,维持营养状态的效果好 ,对中风治疗有效率也高于高能要素组。 结论 :能全力是中风伴吞咽困难进行肠内营养的良好的营养剂。如无鼻饲禁忌证 ,应在发病

持续管饲能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响

目的探讨不同方式经胃管灌注能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响。方法将59例患者随机分为两组,A组28例,采取经胃管持续均匀灌注能全素;B组31例,采取经胃管间断注入能全素,观察两组排便情况、记录腹泻评分及腹泻发生率。结果A组腹泻发生率17.9%,B组腹泻发生率41.9%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论经胃管持续灌注能全素,可有效降低重型颅脑损伤患者应用能全素肠内营养的腹泻发生率。

28例口腔癌患者术后早期胃肠内营养的观察

目的：评价高能要素合剂改善口腔癌患者术后营养状况的价值。方法：两组口腔癌术后患者早期分别应用高能要素合剂胃肠内营养与常规普通鼻饲流质，检测营养支持前后的体重、上臂肌围、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、血尿素氮、细胞免疫功能Ｔ３、Ｔ４、伤口愈合情况。结果：两组术前各项指标的平均值无显著性差异（Ｐ＞０．０５），术后有差异或显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。伤口愈合情况，研究组明显好于对照组。结论：本研究表明，胃肠内高能要素合剂有助于改善患者营养不良，提高免疫功能，促进伤口愈合，减少并发症，有助于及时系统地完成肿瘤综合治疗。

能全力在溃疡性结肠炎患者中的营养支持的应用研究

目的探讨能全力在溃疡性结肠炎患者肠内营养支持中的重要性。方法2015年1～4月选择在我院成人消化内科住院的30例溃疡性结肠炎患者，采用能全力肠内营养，观察患者治疗前后的体重、白蛋白水平、血红蛋白及生命体征变化及大便次数。结果治疗3个月后能全力不仅能明显改善患者的营养状况，而且能有效控制腹泻的发生。治疗后的白蛋白、血红蛋白及体重水平同治疗前的水平比较差异有统计学意义（t=4．025、4．246、4．104，P=0．023、0．025、0．027）。治疗后同治疗前的生命体征比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于溃疡性结肠炎患者，选择能全力肠内营养支持是可行的。肠内营养是符合生理需求的、且并发症少、费用低。既能减少溃疡性结肠炎患者的肠道损伤又能满足基本的营养需求，也能节约患者的治疗费用，可广泛应用。

复合膳食纤维对大鼠急性胰腺炎时肠粘膜屏障的保护研究

目的探讨复合膳食纤维(dietary fiber complex,DFC)在大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时对肠粘膜屏障功能的作用。方法采用5%的牛黄胆酸钠(0.1mL/100mg)逆行注射入胰胆管法制备AP模型,44只大鼠随机分为4组,单纯模型组(A组),肠内营养剂(能全素)组(B组),能全素+复合膳食纤维[可溶性膳食纤维(SDF):不可溶性膳食纤维(IDF)=1:3](C组),能全素+复合膳食纤维[SDF:IDF=3:1](D组),分别于造模后12、24、48h时取门静脉及腹主动脉血并比较各时段各组大鼠血清中内毒素、D-乳酸的变化。结果 C组和D组血清内毒素和D-乳酸的释放低于A组和B组(P<0.05),B组血清内毒素和D-乳酸释放低于A组(P<0.05),C组内毒素和D-乳酸低于D组,但没有统计学意义(P>0.05)。结论复合膳食纤维对急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能有一定的保护作用。

能全力空肠营养在食管癌术后早期恢复中的应用

目的:探讨空肠营养管在食管癌术后早期肠内营养(EEN)中应用。方法:在112例食管癌根治术中放置空肠营养管,探索操作方法;术后24h即开始以能全力[肠内营养混悬液(TPF)]为主的EEN,观察病人反应。结果:患者均未发现严重不良反应。结论:采用空肠营养管鼻饲能全力肠内营养混悬液(TPF)进行食管癌切除术后EEN是安全可行的。

早期肠内营养对急性脑出血患者营养指标及预后的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)对急性脑出血患者的营养指标及其预后的影响。方法将92例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各46例。对照组采用家属喂养+常规补液支持治疗,治疗组患者于入院后48 h内采用能全力经鼻胃管滴入行EEN治疗,连续3周。比较2组营养指标、并发症及预后情况。结果治疗后,治疗组的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平较治疗前下降不明显,但对照组ALB、PA及Hb水平较治疗前显著下降(P均<0.05);与对照组比较,治疗组呼吸道感染、泌尿道感染及上消化道出血的发生率、病死率明显降低,患者意识状态明显改善(P均<0.05);治疗后,2组Fugl-Meyer评分、Barthel ADL评分均明显改善(P均<0.05),而治疗组的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论急性脑出血患者给予EEN治疗,可改善患者的营养状况与免疫功能,减少各种并发症的发生,改善近期预后。

食管癌术后不同肠内营养配方的治疗效益

目的比较食管癌患者术后安素、能全素和百普力3种早期肠内营养配方的治疗效益。方法前瞻性入组2011年9—11月间福建省肿瘤医院胸外科收治的45例食管癌患者。按随机数字表法分为安素组、能全素组和百普力组，每组均15例。各组患者均于术后第2天给予管饲肠内营养素．连续8d。分别于术前1d和术后9d空腹采血以检测患者的白蛋白和前白蛋白．并记录术后胃肠道功能恢复时间、相关并发症发生率及营养支持费用。结果3组患者术后营养指标（血清白蛋白和前白蛋白）及肠内营养相关并发症发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。安素组和能全素组患者术后肠道功能恢复时间分别为（52．4±15．73）h和（50-8±12．4）h。均明显快于百普力组[（60．3±16．8）h，P〈0．05]。安素组患者营养支持费用为（443．3±45．8）元，明显低于能全素组[（639．5±52．6）元]和百普力组[（990．5±95．5）元]（P〈0．01）。结论安素、能全素和百普力3种肠内营养制剂用于食管癌患者术后早期肠内营养支持．其营养效果和并发症发生率相同：安素治疗费用最低。

应用肠内高营养多聚合剂和重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病患者蛋白质代谢的影响

目的探讨肠内高营养多聚合剂（能全力）和重组人生长激素（r-hGH）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者蛋白质代谢的影响。方法对50例急性加重期COPD患者在应用抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、氧疗的基础上,给予能全力1000ml/d和r-hGH4.5U/d皮下注射,连用12d,用药前后分别检测蛋白质、免疫球蛋白、尿素、肌酐、血糖、肝功能、血红蛋白、红细胞计数等指标,比较治疗前后各项指标的变化。结果治疗后总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、血糖比治疗前增高;尿素比治疗前明显减低;总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、肌酐、血红蛋白、红细胞计数无明显变化。结论能全力和r-hGH能通过促进蛋白质代谢的影响,有效改善COPD患者的营养状况,提高免疫力,对配合病因治疗有积极意义。

进展期胃肠癌患者围手术期能全素-5Fu的应用及对免疫状态的影响

目的 研究与评价能全素 - 5Fu治疗对进展期胃肠癌患者围手术期免疫状态的影响并介绍其应用方法。方法 确立免疫指标及正常值 ,将 78例患者随机分为⑴能全素 - 5Fu组 :给予能全素 - 5Fu治疗 ;⑵单纯化疗组 :给予 5-Fu治疗 ;⑶对照组 :围手术期内不予化疗与免疫治疗。三组分别测定围手术期各阶段T细胞亚群与NKCC值。结果 各组治疗前CD3、CD4 、CD4 /CD8、NKCC值均有明显下降 ,应用能全素 - 5Fu后 ,上述数值均明显升高 ,单纯化疗者则明显下降。结论 能全素 - 5Fu治疗既可抑制肿瘤的生长 。

高血糖患者应用肠内营养治疗初期的血糖变化

目的观察高血糖患者肠内营养制剂能全力应用初期的血糖变化特征。方法实施肠内营养治疗的高血糖患者90例;其中,ICU患者56例,普通病房(GW)患者34例。根据营养液输注第3天降糖方案的不同,将ICU患者分为采用胰岛素降糖(ICU_(INS)组,37例)和非胰岛素降糖方案(ICU_(NINS)组,19例)两组,将GW患者分为胰岛素降糖(GW_(INS)组,21例)和非胰岛素降糖方案(GW_(NINS)组,13例)两组。测定能全力输注前(G0)和输注后4h(G4)、8h(G8)和12h(G12)的血糖,分析其变化特征。结果ICU_(INS)组的G0、G4、G8和G12血糖水平均高于ICU_(NINS)组(P<0.05或P<0.01);ICU_(INS)组G8的血糖水平高于G4(P<0.05)。GW_(INS)组的G0、G4、G8和G12血糖水平均高于GW_(NINS)组(P<0.05或P<0.01);GW_(INS)组G8的血糖水平高于G12(P<0.05)。结论高血糖患者,尤其是使用胰岛素降糖的患者,在肠内营养支持治疗初期的血糖控制并不理想,需要加强血糖水平监测和管理。肠内营养液输注期间血糖变化与当前胃肠道内营养液的负荷状态相关,处理异常血糖水平时,应综合考虑胃肠道的负荷和吸收状态,采取合适的护理干预。