高脂喂养法建立大鼠胰岛素抵抗模型

目的建立大鼠胰岛素抵抗模型。方法采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠,6周后分别进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验,并测定血清胰岛素、总胆固醇及甘油三脂含量,求算胰岛素敏感性指数。结果与正常对照组相比,3周后喂以高脂饲料的大鼠体重显著增加(P<0.05,n=15),6周后葡萄糖耐量和胰岛素耐量明显异常,胰岛素水平显著升高(P<0.01,n=15),胰岛素敏感性明显下降(P<0.01,n=15),但空腹血糖、血清中总胆固醇和甘油三脂含量无显著改变(P<0.05,n=8)。结论高脂饲料喂养大鼠6周可出现明显的胰岛素抵抗特征。

多囊卵巢综合征患者糖化血红蛋白变化分析

目的:通过观察86例多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血糖代谢情况,以及早期发现和治疗糖尿病等并发症。方法:以临床确诊PCOS患者为研究组,另选择健康职工和献血员共30例作为对照组。对正常对照组、PCOS组进行空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbAlc)测定,并对结果进行统计学分析。结果:PCOS组FPG,HbAlc和2hPG结果与正常组两组结果相比均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。PCOS组的HbAlc水平与FPG和2hPG成正相关。结论:HbAlc水平测定具有快速、简便、准确、取血量少的特点,并且不易受其他因素的影响,可作为临床PCOS并发糖尿病诊断筛查的指标。

糖化白蛋白临床诊断切点的选择和评估

目的观察GA与HbA1c的相关性，评估GA诊断preDM和DM的切点，评价各糖代谢标志物的临床应用性能。方法病例对照研究。评估组选取2011年在中山医院同时检测FPG、HbA1c和GA的门诊患者，除外严重肾损伤和严重肝损伤。最终人组研究对象共20491例，其中男12407例，女8084例，年龄20～90岁，中位年龄64岁，观察GA与HbA1c的相关性并分析GA最佳诊断切点；对照组为DM疑似和初诊患者，共731例（男424例，女307例，年龄13～92岁，中位年龄57岁），检测OGTr、GA和HbA1c对照组再次分为NGT组101例（男54例，女47例，年龄14—82岁，中位年龄26岁）、preDM组159例（男87例，女72例，年龄13—86岁，中位年龄56岁）和DM组471例（男283例，女188例，年龄15—92岁，中位年龄59岁），通过ROC分析观察各糖代谢指标的敏感性、特异性、漏诊率、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果GA与HbA1c呈显著正相关（R2=0．737，P〈0．001）。在评估组人群中，GA=14．3％作为评估preDM的切点时敏感性和特异性分别为62．68％和60．14％，AUC为0．66；GA=16．3％为评估DM的切点时敏感性和特异性分别为81．54％和84．28％，AUC为0．9051。在对照组的preDM人群中，评估各糖代谢标志物的ROC曲线分析：OGTr2hPG的AUC最高（0．89），GA最低为0．65。OGTT2hPG、HbA1c和FPG的特异性均高达100％，OGTT2hPG的诊断敏感性最高（69．81％），GA取14．3％时的特异性为87．13％，敏感性为34．59％。在对照组的DM人群中评估各标志物的ROC曲线分析中：OGTr2hPG的AUC仍为最高（0．97），FPG最低（0．75），GA为0．87。OGTT2hPG、HbA1c和FPG的诊断特异性均高达100％，GA为90．38％，OGTT2hPG的诊断敏感性最高（91．93％），FPG的敏感性最低（43．10％）。结论在诊断DM时，OGTT 2hPG的诊断性能最佳，其次为HbA1c而作为诊断指标单独使用GA并无更好的临床意义（AUC显著小于OGTr2hPG和HbA。P〈0．01）。但作为OGTT2hPG和HbA1c的补充，当OGTI＇2hPG和HbA1c检测结果可能受影响时，与FPG相比较，GA仍具有较高的临床价值。本文得出的诊断切点相比厂商声明的参考区间上限能降低漏诊率。