DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例

目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素。结果单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P<0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P<0.05)。结论临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展。

中国出境旅游发展及其影响的初步研究

出境旅游持续快速增长,国际旅游双流格局渐次形成,是当前中国旅游业国际化的主要表现。出境旅游发展会改变国际旅游收支关系,但是,即使出现旅游赤字,也不一定对宏观经济产生负面作用。出境旅游发展会刺激中国入境旅游增长,促进旅游企业的跨国经营,有利于提升中国旅游产业的整体素质。当前,政府无需对出境旅游加以直接规制,但需要采取多种跟进措施。

轨道交通通信系统中综合网络管理系统的开发和应用

轨道交通通信系统是一个复杂的综合性专用通信网和运营管理的中枢神经,包含传输、交换、电源和视频监控等近20个子系统。综合网络管理系统(INMS)与传输、交换等各子系统交互,集中收集和统一发送告警信息,屏蔽一般的和可恢复的告警,过滤出严重告警并打印和报警。控制中心通过调度电话及时通知现场运营维护人员去现场维护,因此只需1名人员监视1个屏幕,从而节约人力成本,大幅降低运营管理复杂度和运营成本(OPEX),提高运行效率和准点率。

一种面向运营成本优化的虚拟网络功能部署和路由分配策略

随着网络功能虚拟化(NFV)技术的发展,虚拟网络功能(VNF)可以通过服务功能链(SFC)的形式部署在如虚拟机的通用平台中,为管理带来灵活性。但是对于服务提供商来说,由于网络基础设施的复杂性和日益增长的服务需求,给VNF的部署带来了高昂的运营成本(OPEX)。针对此问题,该文提出一种面向OPEX优化的策略,旨在最小化OPEX中的激活、能耗和传输成本,得到VNF部署和路由分配优化方案。为此建立一种全新的混合整数线性规划(MILP)模型,并设计包括遗传算法(GA)在内的3种OPEX优化算法。仿真实验评估在不同资源配给下MILP和3种算法的OPEX及其性能,其中GA算法在节点资源配比60%以上时可以得到近似于MILP模型的解决方案。

北京市某大型公共建筑三联供系统的优化

建立了以年度费用最小为目标函数的优化数学模型,对冷热电三联供系统的配置和运行方案进行了优化。结果表明,年度运行费用明显少于传统配置方案,但运行能耗却与传统配置方案相当。

收支两条线对社区卫生服务机构内部运行机制的作用分析

目的了解收支两条线改革对社区卫生服务内部运行机制的影响。方法纵向和横向比较分析试点地区社区卫生服务中心的服务模式和医生行为。结果收支两条线改革改变了社区卫生服务中心的运行机制,机构的服务模式和服务内容发生变化,从以"疾病"为中心改变为以"健康"为中心;医生行为发生改变,主要表现为服务内容改变和行医行为的规范。结论收支两条线能够有效维护社区卫生服务机构公益性。

城市轨道交通运营成本计算方法研究

为制定一套城市轨道交通运营成本计算方法,参考铁路运营支出编制方法编制了城市轨道交通运营成本支出框架,基于此,建立了城市轨道交通运营成本的模型,并据此对上海轨道交通一号线运营成本进行了计算。所得结果与实际线路运营成本具有97.7%相符度,证实了该计算方法的有效性,以及编制的运营支出框架的合理性。研究成果为轨道交通运营企业提供了完善合理的运营成本计算及预测方法,为轨道交通企业的发展和政策制定提供了理论依据。

颅脑手术后医院感染经济损失的病例对照研究

目的 了解分析颅脑手术后医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用病例对照研究的方法调查某院2 0 0 1年9月～2 0 0 4年8月收治的颅脑手术患者发生医院感染的直接经济损失。结果 获得有效配对5 9对。感染组平均每例的住院天数比对照组增加33d ,医疗费用增加5 14 4 7.38元,两组差异有统计学意义(P <0 .0 0 1)。结论 颅脑手术后医院感染造成巨大的直接经济损失。

国有资本经营预算之资本性支出及其制度构建

将资本性支出纳入国有资本经营预算,符合我国当前经营性国有资产管理体制改革以及财政体制改革的需求。由于资本性支出纳入国有资本经营预算不仅会产生不同预算之间关系的协调问题,而且还将凸显现行预算编制方法与资本性支出制度设计意图之间的冲突,因此,相关制度构建要关注资本性支出与经济建设支出之间关系的协调以及国有资本经营预算支出向其他预算的转移,还应当借鉴零基预算制度改革现行的预算编制方法。

区域体育场馆运营现状与发展对策研究——以侨乡泉州为例

采用文献资料法、数理统计法等,以第六次全国体育场地普查数据为依据,对泉州市与福建省三大中心城市体育场馆的运营模式、从业人员、收入支出等进行比较。研究表明:泉州市体育场馆运营模式相当单一,自主运营占绝对主导地位;室内体育场馆、营业性体育场馆、高危体育项目场馆、规模较大体育场馆等是泉州体育场馆从业人员配置的大户;泉州体育场馆在经营上处于盈利状态,但盈利幅度和空间较为有限。深化体育场馆运营管理改革,制定相应配套政策措施,引入"大运营"概念,推进"公建民营"运营模式等是泉州市体育场馆运营效能水平提升的主要对策。

论国有资本经营预算管理改革的着力点

国有资本经营预算是我国政府预算体系的重要组成部分,是巩固我国基本经济制度和深化市场经济体制改革的必然选择。国有资本经营预算实施以来取得的成效是显著的,存在问题也是不容忽视的。要想充分发挥国有资本经营预算作为国家层面资本运作的更大的经济社会效应,必须在我国经济社会转型和全面建设小康社会的大背景下以体制理顺和制度完善、收入规模扩大、支出方向与支出方式调整、监督机制完善为着力点,继续推进国有资本经营预算管理改革。

经营绩效反馈、环境不确定性与企业广告投入

基于2012~2015年深沪两市A股上市公司样本数据,对经营绩效反馈和企业广告投入之间的关系进行了理论分析和实证检验,并进一步考察了环境不确定性的调节作用。研究结果表明:(1)当企业未实现资本市场经营预期时,随着实际绩效低于经营预期程度的增大,企业广告投入将减少;(2)当企业实现资本市场经营预期时,随着实际绩效高于经营预期程度的增大,企业广告投入将增加;(3)当企业未实现资本市场经营预期时,与低不确定性环境相比,高不确定性环境中企业经营绩效负反馈对广告投入的负向影响将增强;(4)当企业实现资本市场经营预期时,与低不确定性环境相比,高不确定性环境中企经营绩效正反馈对企业广告投入的正向影响将增强。

2019年国际大石油公司经营业绩与战略动向

2019年,虽然油气产量稳步增长,但是受经济下行、国际油气价格下跌影响,炼厂开工率与油品销售量双降,国际大石油公司的经营业绩由升转降。国际大石油公司因势利导主动调整发展策略,采取多种举措增储上产、稳定收入,持续在资源优势区域和需求高增长区域优化产业链布局,通过提升海外经营资产集中度、优化资源配置与组合、获取较低成本油气资源、主动拥抱数字化和智能化等经营策略,提升全产业链价值创造能力,向低碳化、清洁化、数字化综合性能源公司转型。这些动向为中国石油企业拓展业务领域、实现能源转型、提升盈利能力提供了新的思路和机会。

收支两条线管理对公立医疗机构经济运行的影响分析

目的:了解收支两条线管理实施前后上海市松江区公立医疗机构经济运行情况。方法:采用收集公立医疗机构财务报表,再由松江区卫生局统一填写自行设计调查表的方法开展调查。结果:收支两条线管理实施后,上海市松江区公立医疗机构财政补助收入和门急诊人次数逐年增加,业务收入占比和每门急诊人次费用明显下降,但公用支出居高不下,且医疗服务收支赤字持续存在。结论:收支两条线管理保证了公立医疗机构的良好发展,并且促进了其公益性的回归,这种政府为主导的卫生投入机制使基本药物制度的实施有了可能,但公立医疗机构仍需加强预算管理、控制运行成本。

大中型水利枢纽最大可承受运行费用分析

根据市场经济条件下水利工程资产要实现保值、增值运行和实现滚动开发的目标 ,提出重视、加强水利工程资金运作的思路 ,提出拟建或在建大中型水利枢纽运行期最大可承受运行费用的计算方法 ,并给出大型水利工程分析应用的实例 .

天津盘山发电厂 600 MW 汽轮发电机异常工况轴系扭转疲劳损耗研究

介绍天津盘山发电厂将要安装的国产６００ＭＷ汽轮发电机在异常工况下轴系的疲劳损耗研究情况。

多媒体教学设备运行管理研究

分析了设备及耗材使用寿命、运行费用、更新规律等问题,提出了多媒体教室设备主动更新的观点,并讨论了相关问题。

中国义务教育阶段经费配置公平状况的实证研究

选取基尼系数作为测量工具,利用2003-2007年统计数据,分析中国31个省(市、区)义务教育阶段生均预算内教育事业费以及生均预算内公用经费配置的公平状况。研究发现:从省一级情况来讲,总的来说生均预算内教育事业费配置的公平状况要好于公用经费配置的公平状况;整体来讲,两个指标的基尼系数均呈逐年减小之势,说明近些年来中国各级政府尤其是中央政府在改善义务教育生均资源配置方面的努力初见成效。

我国国有资本经营预算民生支出评价及优化

国有资本经营预算因其收入规模小且主要用于经济建设,支出结构非民生化倾向明显。然而无论是从现实角度还是理论角度出发,现阶段增加国有资本经营预算的民生化支出,不仅可以缓解人口老龄化带来的诸多社会问题,并且通过国有资本收益全民共享,更好地助力于"服务型政府"的建设。通过规模分析和发展水平分析,认为目前虽然国有资本经营预算民生支出水平发展迅速,但总体规模小,因而仍具有较大的发展潜力,可进一步加大民生支出力度。而近来出台的《社会保障基金条例》规定社保基金的来源之一是国有资本划拨,这为国有资本经营预算支出进一步民生化提供了契机。

吗啡与不同镇痛药联合使用对腹式子宫切除术后镇痛的效果

目的比较吗啡与不同镇痛药物联合应用于腹式子宫切除术后镇痛效果影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者60例,分为A、B、C3组(n=20):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,A组于接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)单次硬膜外术后镇痛;B组接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)与鼻喷剂布托啡诺(1mg/0.1ml,q4h)联合镇痛;C组接受硬膜外术后吗啡(30mg·mL-1)-左旋布比卡因(1.125g.L-1)持续输注镇痛(2ml.h-1);记录VAS评分和医疗费用,观察血压、脉搏、呼吸、SPO2和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果 VAS评分比较,3组患者镇痛效果均达临床术后镇痛质控要求(各组36h内VAS评分均<4分),B组与C组的镇痛效果优于A组(P<0.05),但是B组与C组之间没有差异(P>0.05);术后镇痛医疗费用比较,C组>B组>A组。结论单次硬膜外注射吗啡0.5mg联合布托啡诺鼻喷剂(1mg,q4h)用于腹式子宫切除术后镇痛,其副作用少、镇痛效果确切、有助于提高医疗质量;在腹式子宫切除术后镇痛中推荐使用。