AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

目的探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。方法选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。结果治疗24 h、48 h及72 h PaO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);PaCO_(2)组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);TST/TRT、miniSpO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05)。结论AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。

OSA对儿童体格生长发育影响的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致儿童出现体格生长发育迟滞这一观点已经得到众多学者的公认。近年来随着家长对儿童OSA的重视,更多的学者进行了很多相关研究。本文主要是通过OSA对儿童体格生长发育造成的影响,产生影响的病理机制及早期治疗的效果这3个方面来系统性的论述。

痰瘀互结型OSA患者舌体与多导睡眠图监测指标的相关性研究

目的 探讨痰瘀互结型OSA患者舌体与多导睡眠图监测结果的相关性。方法 经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSA、中医辨证为痰瘀互结型患者290例,观察舌体胖瘦程度,并与PSG监测数据进行相关性分析。结果 不同舌体患者Friedman舌体分度差异统计学意义显著,Spearman相关系数为0.173,P<0.01。舌体与PSG指标的县惯性分析中显示,微觉醒指数差异统计学意义显著,t_(舌质-MAI)=-2.126,P<0.05;AHI差异统计学意义显著,t_(舌质-AHI)=-4.543,P<0.01;SpO_(2)<90%时间(%)差异统计学意义显著,P_(舌质-Sp O2)<90%=-2.766,P<0.01。结论 OSA患者舌诊中所见的舌体变化与PSG检查结果存在一定的内在联系,可以为OSA患者中医临床辨证提供一些佐证。

物理技术对淀粉结构及OSA酯化淀粉的制备与功能特性影响的研究进展

淀粉资源丰富,应用领域广泛,但是天然淀粉的功能性质具有局限性,制约了其应用,因此淀粉改性研究备受研究学者关注。研究表明辛烯基琥珀酸淀粉酯具有独特的双亲性,改善了淀粉的疏水性和乳化性。然而,传统方法制备的辛烯基琥珀酸淀粉酯效率低,酯化淀粉的功能特性仍不能达到最佳应用要求,因此如何制备高质量的酯化淀粉一直是研究热点。近年来物理技术作为环保、高效的方法被广泛应用于改性淀粉的生产中。研究发现采用物理技术对天然淀粉进行预处理后有利于酯化淀粉的制备,物理技术对淀粉颗粒结构的破坏可以增加淀粉的酯化位点,提高酯化效率。此外,经物理技术预处理后酯化淀粉的功能特性也有所改进,进一步促进淀粉的实际应用。该文对超声波、脉冲电场、超高压、常压等离子体射流、动态高压微流化、球磨等6种物理技术在辛烯基琥珀酸酐酯化淀粉制备中的研究进行总结,综述了6种物理技术的基本原理,并阐述了物理技术对淀粉结构及辛烯基琥珀酸酐酯化淀粉的制备与功能特性的影响。

OSAS患者血栓形成风险研究

目的 探究OSAS患者凝血功能状态及血栓形成风险。方法 回顾性分析2020年1月~2022年2月在我院住院治疗的OSAS患者(OSAS组,例=64)术前外周血凝血功能、血栓弹力图及血常规部分指标。选择同期住院经年龄匹配的声带息肉或头面部囊肿患者作为对照组(例=25)。比较两组患者外周血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ%)、纤维蛋白聚合速率(FMPV)、血栓弹力图切线与水平夹角(Angle)、两侧曲线的最宽距离(MA)及血小板计数(PLT)的差异。所有患者外周血均在清晨空腹状态下抽取。结果 PT、APTT、D-二聚体及MA在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAS组患者FIB较对照组明显增高,差异有统计学意义(95%可信区间(2.806-3.078)VS (2.347-2.665),P=0.0002)。OSAS组患者AT-Ⅲ%较对照组降低,差异有统计学意义(95%可信区间(96.34-103.5)VS(101.5-113.9),P=0.0260)。OSAS组患者FMPV较对照组明显增高,差异有统计学意义(95%可信区间(19.84-22.97)VS(15.68-20.00),P=0.0128)。OSAS组患者Angle较对照组缩小,差异有统计学意义(95%可信区间(56.67-64.23)VS(64.58-72.95),P=0.0106)。OSAS组患者PLT较对照组增高,差异有统计学意义(95%可信区间(225.7-250.0)VS(187.5-226.2),P=0.0077)。结论 OSAS患者存在血液高凝倾向,血栓形成风险增高,值得重视并积极干预。

儿童OSA术后残留的影响因素研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)作为儿童睡眠呼吸障碍疾病中危害最为严重的睡眠疾病,由于其较高的患病率、严重的远期并发症,越来越受到许多家长和社会的重视。腺扁桃体切除术(AT)是目前OSA儿童的一线治疗方法.然而,在接受AT治疗的患者中,经常会有残留的OSA。该文通过探究可能影响儿童OSA手术效果的危险因素的相关研究进行综述,旨在为腺样体及扁桃体肥大的患儿知否需要附加治疗提供理论依据。

OSA-18量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的检验儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18量表)的信度、效度及筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的能力。方法2017年7月~2018年6月以睡眠打鼾就诊于北京同仁医院的2~14岁儿童患者完成整夜多导睡眠监测(PSG),由监护人完成OSA-18量表填写。儿童OSAS诊断标准为呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/h或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)>1次/h,将研究对象分为非OSAS组和OSAS组,比较两组间量表总分的差异。量表信度评价采用Cronbach’sα系数,效度评价采用各分量表得分与量表总分的相关,区分效度评价采用量表评分与AHI的相关。以OSA-18量表总分≥60分作为诊断儿童OSAS界值,计算诊断OSAS的灵敏度和特异度。绘制量表评分受试者工作特征(ROC)曲线,找出最佳诊断界点,计算该点的灵敏度和特异度。结果共纳120例研究对象,年龄2~14(6.1±2.7)岁;OSA-18量表总分20~113(64.7±19.5)分;AHI为0~77.0次/h。非OSAS组98例,OSAS患者组22例,两组间在OSA-18量表总分差异有统计学意义[(62.4±19.4)vs(75.0±16.8),P<0.05]。量表α系数为0.848,各分量表得分与量表总分的相关系数分别为睡眠障碍问题0.732,身体不适症状0.840,情绪障碍问题0.768,白天功能状态0.765,监护人(父母)关切的问题0.874(P均<0.05)。OSA-18量表总分与AHI相关性系数为0.287(P<0.05)。OSA-18量表总分≥60分作为诊断OSAS的标准,灵敏度为72.7%,特异度为51.0%。ROC曲线下面积为0.692,OSA-18量表72.5分为最佳诊断界点,灵敏度为59.1%,特异度为68.4%。结论OSA-18量表具有很好的信度、良好的效度,可以作为筛查儿童OSAS患者的工具。

全链接护理路径在OSA患儿中的应用

目的探讨全链接护理路径在OSA患儿中的应用效果,以期寻找最优的管理模式。方法选取2020年7~9月湖南省某三甲儿童专科医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿100例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施全链接护理路径护理,比较两组患儿的住院天数、无效住院日天数、术后6h、12h、24h疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率、患儿家长护理满意度。结果观察组患儿平均住院日为(5.22±0.996)d,平均无效住院日为(0.70±0.763)d,对照组患儿平均住院日为(7.60±1.355)d,平均无效住院日天数为(1.76±1.041)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后6h、12h的疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施全链接护理路径能缩短行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿的平均住院天数,减少患儿无效住院天数,缓解患儿术后疼痛,减少术后出血并发症的发生率,提高家长满意度。

OSA改性多孔淀粉负载并改善柚皮苷生物利用度

为通过优化实验提升柚皮苷(NA)OSA改性多孔淀粉(OSAPS)中的负载率,并进而以复合物的形式提升NA在大鼠体内的相对生物利用度,通过反溶剂沉淀法制备了OSAPS-NA复合物,并对最佳条件下制备的复合物进行代谢动力学研究。通过隔室模型和统计矩模型的拟合对NA原材料和OSAPS-NA复合物的口服生物利用度进行评价。结果表明:采用丙酮为溶剂时,溶剂共沉淀结合超声法能够明显提升NA在OSAPS中的负载率,并且当正己烷的体积占比为0.6、超声强度为200 W、超声时间为20 min时,OSAPS对NA的负载率最高。口服相对生物利用度结果表明,最佳条件下制备的OSAPS-NA复合物中NA的药-时曲线下面积是NA原材料的9.80倍,达峰时间由60 min缩短至15 min。该研究成功优化了OSAPS-NA复合物,使其对NA的负载率达到了(71.49±2.26)%,并且通过OSAPS的负载使NA的口服相对生物利用度提升到原来的9.80倍。

OSA淀粉-壳聚糖复合基Pickering乳液的构建及其特性表征

本研究以不同取代度的辛烯基琥珀酸淀粉酯(OSA淀粉)为原料,将其和壳聚糖结合生成复合物,并研究了取代度对复合物官能团变化和疏水性的影响。利用复合物构建了油相体积分数分别为20%、50%、80%的OSA淀粉-壳聚糖复合基Pickering乳液,探究了不同取代度与油相体积对乳液稳定性的影响。结果表明,随着OSA淀粉取代度的提高,复合物的疏水性显著增加。当辛烯基琥珀酸酐(OSA)的添加量为2%(w/w,以淀粉干物质计),复合物的三相接触角接近90°,具有较理想的湿润性。当取代度或油相体积分数提高时,乳液粒径也随之增大,液滴分布更加均匀致密,乳液状态也更加趋向于固态;并且,油相体积分数对乳液的影响更为突出。当OSA淀粉取代度为0.00895、乳液油相体积分数为80%时,乳液的平均粒径为27.4±1.4μm,呈现良好的凝胶网络结构,在-4℃下储藏30 d后乳析指数为0,具有较高的离子稳定性和热稳定性。本研究在OSA淀粉-多糖复合基Pickering乳液的构建参数选定方面作了进一步的探索,有望推动该乳液的开发与应用。

基于OSA-CBM的PHM系统设计

结合PHM系统的使用目标和飞机各运行场景下PHM实现场景,提出PHM系统主要实现的功能;对OSA-CBM开展研究,将PHM系统按照OSA-CBM的分层定义,并且以某型号的PHM系统设计为背景,提出了基于OSA-CBM的PHM系统设计框架;介绍了该PHM系统按照开放式体系架构要求开展的功能定义、层次划分,以及对每个层级的输入输出定义;以Rational ROSE软件为模型开发工具,建立了各层级间的数据流动关系以及同层级之间的数据传递关系,对端口、算法、时序、配置等信息以UML语言进行了规定;分别采用Visual C#2010和Matlab软件开发平台实现了不同层级的功能,最终共同搭建了PHM系统的演示平台,实现了数据采集层、数据采集层、状态监测层及健康评估层、表示层等层级功能,为后续PHM系统的多用户协同开发设计奠定了技术基础。

鹰嘴豆OSA淀粉酯的制备工艺及理化性质研究

以鹰嘴豆淀粉为原料,加入辛烯基琥珀酸酐(OSA)对其进行改性,以淀粉乳浓度、OSA添加量、反应时间、反应温度为影响因素,以取代度为评价指标,通过单因素试验和正交试验得到鹰嘴豆OSA淀粉酯的最佳制备工艺为淀粉乳质量分数35%,OSA添加量4%,反应时间4 h,反应温度30℃。在此工艺条件下制备的鹰嘴豆OSA淀粉酯的取代度为36.83×10^(-3)。与原鹰嘴豆淀粉相比,鹰嘴豆OSA淀粉酯的溶解度、膨胀度与冻融稳定性都得到明显改善。

OSA1基因多态性与EV71所致中枢神经系统感染的关系

目的分析EV71引起的中枢神经系统感染过程中,其感染机制是否与OSA1基因多态性存在关系,为临床预防感染制定相关措施提供参考。方法收集2018年3月至2021年10月在本院就诊的EV71感染者,以及体检健康儿资料,使用SNP scan分析OAS1 rs2660和rs1131454 SNP分型。结果本次研究共收集86名EV71感染患儿纳入至观察组,另外收集60名健康体检患儿纳入至对照组。rs2660、rs1131454的基因型和等位基因分布之间比较,P>0.05。在OAS1 rs2660基因SNP方面,与轻度组进行比较,受累组与之比较存在显著差异(P<0.05),其中受累组AG基因型频率明显更高,OR为2.27,95%CI分布范围为1.07~4.85,受累组GG基因型频率明显更低,OR为0.27,95%CI分布范围为0.08~0.97。而受累组OAS1基因SNP与对照组进行对比无显著差异(P>0.05)。结论OAS1基因rs2660 SNP与CNS参与EV71感染的易感性。携带OAS1的儿童rs2660 AG基因型在EV71感染后存在CNS受累风险性更高。

Osa-miR 1436靶标基因的生物信息学分析

【目的】水稻稻瘟病感染过程0 h、24 h与48 h的叶片miRNA进行高通量测序发现Osa-miR1436差异表达,探明miRNAs在水稻稻瘟病中的潜在功能,为Osa-miR1436在水稻稻瘟病发生中的功能与机理研究奠定分子基础。【方法】利用生物信息学软件psRNA Target对前期研究发现的1个miRNA表达水平发生显著变化的Osa-miR1436靶向基因进行预测,并对这些靶标基因进行GO、KEGG富集。【结果】通过预测发现70个靶标基因,这些基因主要富集在细胞大分子复合体组装(cellular macromolecular complex assembly)、DNA复制(DNA replication)、细胞应激反应(cellular response to stress)等与水稻抗逆相关生物学过程。靶标基因均显著富集了3种motif,且motif数量呈motif 1>motif 2>motif 3。【结论】Osa-miR 1436可能通过靶向抗逆相关基因调控水稻稻瘟病的发生。

COPD-OSA重叠综合征与上气道扩张肌关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是两种常见疾病,当这两种疾病共存时称为COPD-OSA重叠综合征(OVS)。与单纯COPD和OSA相比,OVS死亡率和住院风险均增加。上气道扩张肌的结构与功能改变可能与OVS的发病机制相关,本文就上气道扩张肌与OVS的相互关系及可能机制作一综述。

真的吗?“OSAS”是个病,得治?

如果医学上有一个最长疾病名称排行榜的话,那我想“OSAS”这个病名一定能榜上有名。那么,“OSAS”究竟是什么?其实,“OSAS”是一个疾病的英文简称,它的中文学名是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAS)”。随着人们生活水平的提高,这个疾病也逐渐被人们所认识。

成人下颌发育不足的外科矫治

下颌发育不足是牙颌面畸形的常见类型之一,严重影响患者的面部美观和咬合功能。外科矫治是目前最有效的治疗方法,可以通过手术治疗改变下颌骨位置和形态,恢复患者正常面部外形。本文从外科治疗的角度,将颞下颌关节这一关键因素纳入成人下颌发育不足的诊疗设计中,阐述成人下颌发育不足的常用矫治方法,包括正颌外科手术、颞下颌关节外科手术、正畸-正颌联合治疗和牵张成骨技术等,总结不同类型成人下颌发育不足的治疗流程。为临床医生治疗该疾病提供参考,提高这一疾病的治疗水平。

UPPP、颏前徙术及舌骨悬吊术对OSAS患者上气道影响的初步分析

目的:本研究通过不同手术方法对上气道影响的初步定量分析，为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者选择手术方法及术后疗效评估提供有关依据。方法：对10例经手术治疗的OSAS患者做头影测量分析，比较手术前后上气道结构的变化。结果：悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后腭后气道最小矢径平均增加(2.0±0.58)mm，软腭切除长度与腭后气道最小矢径增加程度无相关性；颏前徙术后舌后气道最小矢径平均增加(4.1±2.2)mm，须点前移与舌后气道最小矢径增加值呈显著正相关；舌骨悬吊术后下咽气道矢径平均增加(2.93±1.2)mm，舌骨前移值与下咽气道矢径增加值呈正相关。结论：UPPP术式对扩大腭后气道矢径有意义；颏前徙术及舌骨悬吊术可以扩大舌后气道及下咽气道。骨组织的前移与咽前壁软组织的前移呈正相关。

男性儿童OSAS上气道及周围结构X线头影测量研究

目的本文旨在对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)患者的上气道及其周围结构进行X线头影测量研究。方法运用计算机辅助X线头影测量技术,对7例替牙期男性儿童OSAS进行了颅、面、颌、咽部形态特征研究,并与正常儿童作比较。结果替牙期男性OSAS患者颅底长度、腭平面角和下颌平面角均增大,舌体高度增加,舌骨位置下降,舌根和软腭后气道前后径减小,软腭与舌体占整个口咽腔的比例增大。结论儿童OSAS患者的颅、面、颌、咽部结构存在有别于正常儿童的异常特征。X线头影测量是一种简便而实用的评估OSAS的方法,有助于临床诊断和治疗计划的制定。

AMPK对大鼠OSAS模型所致胰岛素抵抗的影响

目的探讨激活及抑制腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)所致胰岛素抵抗、血脂水平变化以及炎症介质释放的影响。方法选取SPF级健康雄性SD大鼠16只,随机分为对照组、OSAS组、OSAS+激动剂组、OSAS+抑制剂组4组,每组各4只,对照组无处理,对其余3组构建OSAS模型。观察AMPK激动剂AICAR和抑制剂即AMPKα2shRNA质粒对甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指标HOMA-IR、脂联素、瘦素,以及炎症因子TNF-α、IL-6的影响。结果 OSAS模型大鼠的甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,而脂联素、瘦素水平均显著低于对照组(所有P<0.05)。给予AICAR后,甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR水平均显著下降,脂联素、瘦素水平均显著升高,炎症因子TNF-α、IL-6水平均显著下降(所有P<0.05)。而给予AMPKα2shRNA质粒后,则有相反的效果,导致了以上指标的恶化(P<0.05)。结论 AMPK能缓解OSAS模型大鼠引起的胰岛素抵抗,降低血脂水平,并减少炎症介质的释放。