延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用

目的目的探讨延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用效果。方法方法纳入2019年3月~2021年12月收治的中、重度OSAHS患者120例为研究对象。随机抽取其中60例设为对照组,余60例设为观察组,全部患者均经多导睡眠监测(PSG)。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理。观察两组佩戴无创呼吸机的使用时间和患者对护理的满意度。结果结果延续性护理在NPPV治疗的OSAHS病人中,患者的满意度较高、NPPV治疗时呼吸机的佩戴占比较高。结论结论延续性护理在NPPV治疗中不仅能提高患者睡眠质量,且有利于医患之间的沟通,值得推广。

LXR及其靶基因COX-2和CETP在肥胖OSAHS幼鼠肝组织中的保护作用

目的阐明肝X受体(liver X receptor,LXR)及其靶基因环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、胆固醇酯转移蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)的高表达是肥胖幼鼠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病过程中的保护性因素,为肥胖儿童OSAHS的发病机制提供基础研究资料。方法24只3~4周龄雄性Wistar幼鼠分为正常对照组(control组)、单纯肥胖组(obesity组)、单纯OSAHS组(OSAHS组)、肥胖+OSAHS组(obesity+OSAHS组)。HE染色观察幼鼠肝组织病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP的表达水平;运用免疫组化方法检测幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP的表达水平及分布情况。结果单纯肥胖组和肥胖+OSAHS组幼鼠体质量、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)含量与正常对照组相比均明显增加(P<0.05),单纯OSAHS组和肥胖+OSAHS组幼鼠血氧饱和度与正常对照组相比均明显降低(P<0.05)。单纯肥胖组、单纯OSAHS组及肥胖+OSAHS组肝组织与正常对照组肝组织相比均有明显损伤,肥胖+OSAHS组肝组织损伤较单纯肥胖组、单纯OSAHS组肝组织损伤程度明显升高。单纯OSAHS组和单纯肥胖组幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP表达水平较正常对照组均明显升高(P<0.05)。肥胖+OSAHS组幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP表达水平较其余各组均明显升高(P<0.05)。结论LXR及其靶基因COX-2、CETP在肥胖OSAHS幼鼠肝脏中高表达,是发病过程中的可能保护性因素。

OSAHS口腔矫治器临床评估

口腔矫治器(OA)因其无创性、低成本、使用方便、安全性和较高的适应性,在治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)方面得到了越来越多的医疗专业人士和患者的认可,临床实践中已经展现出了较好的治疗效果。现就OSAHS口腔矫治器的客观疗效、主观疗效、改善心理状况以及评估OA疗效的影像学方法及指标进行综述。

旴江谢氏针刀刺营法治疗中重度OSAHS的临床观察

目的:观察旴江谢氏针刀刺营法治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,为OSAHS的临床治疗提供有效的中医治疗方法。方法:依据随机对照原则,将68例中重度OSAHS患者分为对照组和观察组,在治疗过程中,2组各脱落4例患者,最终各纳入30例患者,分别采用经鼻持续气道压力支持和旴江谢氏针刀刺营法治疗。观察组隔2日治疗1次,共治疗10次,治疗时间为4周;对照组每周治疗3次,连续治疗4周。比较2组治疗前后全数字多导睡眠仪监测指标、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评价2组患者的临床疗效,观察不良事件。结果:观察组治疗后总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和ESS评分均较治疗前降低,夜间最低氧饱和度(LSaO2)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的AHI和ESS评分均低于对照组,而LSaO2高于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。结论:针刀刺营法治疗中重度OSAHS疗效显著,值得临床推广。

超声测量应用于OSAHS病人困难喉镜暴露评估

目的:探讨通过超声测量皮肤到舌骨的距离、皮肤到会厌的距离及皮肤到声带前联合的距离来预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人困难喉镜暴露的可行性。方法:选取择期在气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAHS病人150例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。麻醉前进行常规气道评估(Mallampati分级)及应用超声测量皮肤到舌骨的距离、皮肤到会厌的距离及皮肤到声带前联合的距离。麻醉诱导后采用直接喉镜气管插管,记录喉镜暴露分级,将Cormack-LehaneⅢ~Ⅳ级定为喉镜暴露困难。依据喉镜暴露分级的结果将病人分为非困难喉镜暴露组和困难喉镜暴露组,比较两组间Mallampati分级及超声测量值的差异。计算各指标的受试者工作特征曲线(ROC)下面积及超声测量的最佳截点,分析各评估方法对困难喉镜暴露的预测效果。结果:困难喉镜暴露组Mallampati气道分级>Ⅱ级的病例数的比例明显多于非困难喉镜暴露组(P<0.05)。困难喉镜暴露组皮肤到舌骨的距离及皮肤到会厌的距离均明显长于非困难喉镜暴露组(P<0.05),皮肤到舌骨的距离及皮肤到会厌的距离最佳截点分别为1.12 cm及2.23 cm。皮肤到声带前联合的距离两组差异无统计学意义。结论:超声测量皮肤到舌骨,皮肤到会厌的距离对OSAHS病人困难喉镜暴露具有良好的预测作用。

耳鸣与OSAHS相关性研究进展

耳鸣的发生机制还不清楚,除了耳部疾病可诱发耳鸣外,身体各系统也共同参与了耳鸣的发病机制。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可能与耳鸣发生有关,近年来,这一观点逐渐受到关注。本文就OSAHS与耳鸣发生的关系及可能机制的最新研究进展进行综述,以期给耳鸣的治疗带来新的思考。

品管圈在提高糖尿病OSAHS高危患者住院规范管理中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高住院糖尿病OSAHS高危患者规范管理执行率中的效果。方法:成立品管圈活动小组,分析住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理率低的原因,制定活动方案和实施计划。结果:住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率由实施前的52.63%提高至83.3%,差异具有统计学差异(P <0.001)。结论:品管圈活动可提高住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率,提升患者满意度。

专案定制延续护理对OSAHS患者的影响

探寻对OSAHS患者实行专案定制延续护理的效果。方法 选择我院收治的90例OSAHS患者,随机平分成对照组和观察组,分别实行常规延续护理和专案定制延续护理,对比效果。结果 观察组CPAP使用情况、自我护理能力、依从性、生活质量、护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论 将专案定制延续护理应用在OSAHS患者中,可使CPAP呼吸机使用情况改善,增强自我护理能力和依从性,改善生活质量,提高护理满意度。

肥胖对伴有OSAHS患者甲状腺结节发生的影响

目的探讨肥胖对伴有OSAHS患者甲状腺结节发生的影响。方法选择2017年9月—2019年7月本院呼吸科就诊的150例患者作为研究对象,其中OSAHS合并肥胖患者50例(a组)、单纯OSAHS患者50例(b组)、单纯肥胖患者50例(c组)。收集患者的一般资料、多导睡眠图(PSG)检查结果、血清瘦素(LP)水平及甲状腺超声检查结果,比较三组患者的指标差异,并分析影响甲状腺结节发生的相关因素。结果三组患者的年龄和性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。a组患者的体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-SO_(2))及血清LP水平均显著高于b组和c组(P<0.01)。三组甲状腺结节检出率分别为64%、54%和56%,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺结节以双侧、多发且结节直径≤1.0 cm为主,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,年龄、BMI、AHI、LP、最低SO_(2)与甲状腺结节无相关性(P>0.05)。结论OSAHS合并肥胖患者中甲状腺结节的检出率较高,但与OSAHS严重程度、血清瘦素水平等因素无明显相关性。OSAHS可能通过影响甲状腺功能而增加甲状腺结节的发生风险,但具体机制还需进一步研究。

动机性访谈对OSAHS患者睡眠状况及生活质量的影响研究

目的研究动机性访谈对OSAHS手术患者生活质量的影响。方法选择为2022年12月~2023年9月我院就诊的146例OSAHS患者,所有患者均接受手术治疗。随机将患者分为对照组(73例)以及观察组(73例),对照组开展常规护理,观察组在常规护理基础上予以动机性访谈,比较两组患者的睡眠状况和生活质量。结果对两组患者BMI、AHI、PSQI以及Calgary生活质量评分进行组间对比发现,观察组在各项指标上具有明显的优势,组间差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论OSAHS患者在接受手术治疗后,在常规护理基础上为患者开展动机性访谈护理服务,不仅可以有效的对患者体质量指数进行控制,降低患者每小时睡眠呼吸暂停次数,同时可改善患者睡眠质量以及生活质量,因此值得在临床中进行推广。

宁夏地区鼾症及OSAHS的现况调查

目的了解宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。方法在宁夏地区抽取20岁以上常住人口7820人,依据调查问卷(包括ESS嗜睡量表)及测量的数据,初步得出宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。结果宁夏地区鼾症的患病率为19.62%,OSAHS的患病率为3.31%。鼾症及OSAHS的患病率与性别、年龄密切相关,男性患病率明显高于女性。汉族鼾症的患病率为21.60%,OSAHS的患病率为2.93%。回族鼾症的患病率为17.65%,OSAHS的患病率为3.68%,经统计学分析回、汉民族间的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区鼾症及OSAHS患病率与国内其它地区的报道相近,且回、汉民族间患病率差异无统计学意义。

肥胖伴OSAHS患者X线头影测量研究

目的分析肥胖伴OSAHS患者头影软硬组织的测量特征。方法采用本科开发的OSAHS患者计算机头影测量分析系统,对67例年龄在40～60岁、BMI≥30以上的OSAHS患者(诊断经nPSG监测确立,患者AHI≥5)和12例同年龄组的正常人头影软硬组织进行测量对照分析。结果本组肥胖伴OSAHS患者头影硬组织测量特征表现为下颌骨后缩,舌骨向后下移位;软组织测量特征上表现为舌、软腭矢状面积显著增加,舌、软腭占口咽腔比明显增加,软腭后和舌后咽径明显减小。口咽部狭窄(软腭和舌后区)最多见(54.02%),软腭水平咽腔阻塞占29.89%,上、中、下咽腔同时阻塞为1.15%,87.35%肥胖伴OSAHS患者存在上气道狭窄,72.41%患者为多部位阻塞。结论大部分肥胖伴OSAHS患者头影硬组织测量存在异常,此类患者睡眠时上气道通气不畅多发生于口咽区,大部分患者为多部位狭窄或阻塞。

CPAP治疗OSAHS压力滴定方式选择-A、B还是C?

目的本研究评估三种不同的压力滴定方式首夜治疗的疗效及对OSAHS患者睡眠质量的影响。方法选取上海瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的中重度OSAHS患者60例，年龄24～72岁。随机采取不同的压力滴定方式，分为APAP（A组），BiPAP（B组）和CPAP（C组）各20例。同时行PSG监测，比较各组治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI），氧减指数（ODI），微觉醒指数（mArI）以及所滴定的最适压力，以及对微觉醒，睡眠效率的影响。结果滴定前及滴定后AHI，氧减指数，微觉醒指数三组间均无明显差异。A，B，C组平均压力依次为11．05±1．23cmH2O，9．65±1．93cmH2O，9．15±1．95cmH2O（P〈0．01）。睡眠参数的改善三组间无显著性差异。C组S3＋S4＋REM时相占TST百分比较治疗前明显增加（P〈0．05）。结论三种方式均可有效滴定并改善睡眠效率。传统CPAP治疗时深睡眠改善更明显。仅一夜APAP治疗能否确定最适CPAP治疗压力仍需进一步研究。

脑力劳动OSAHS患者缺氧程度与认知功能和生活质量的相关分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)脑力劳动患者认知功能和生活质量等受损情况,分析其与缺氧程度的关系。方法选取研究对象174例,进行多导睡眠图(PSG),根据确诊的OSAHS患者的最低氧血(LSaO_2)程度,将患者分为轻、中、重和对照组,进行Epworth嗜睡评估量表(ESS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查表检测。结果 LSaO_2与颈围、BMI的差异具有统计学意义(P<0.05),与性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病的差异无统计学意义(P>0.05);不同组别的ESS得分差异具有统计学意义(P<0.05),试验组中的LSa O2越低,缺氧程度越重,ESS得分就越高;不同组别MMSE量表5个维度的得分及MMSE总分的差异均具有统计学意义(P<0.05),其中注意力和计算力、语言能力的差异最大;不同组别Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查表4个维度的SAQLI得分及SAQLI总分差异均具有统计学意义(P<0.05),其中社会交往、情感活动的差异最大。结论缺氧是影响脑力劳动OSAHS患者的认知功能、生活质量的主要原因,积极改善夜间缺氧是提高认知功能和生活质量的主要途径。

有效治疗OSAHS的口腔矫治器戴入后髁突位置的变化

目的:研究口腔矫治器治疗效果好的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者戴入矫治器后髁突位置的变化。方法:选取21例口腔矫治器治疗效果好的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前闭口位、最大开口位及戴口腔矫治器时的双侧颞下颌关节许勒位X线片,测量并分析3组髁突位置的差别。选用配对样本T检验及描述性的统计学方法。结果:闭口位、最大开口位及戴重建蜡位时髁突的位置各不相同,戴口腔矫治器时的髁突上端点C平均坐标值为x(-0.74±2.22)mm,y(-0.68±1.08)mm。结论:成功治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果好的口腔矫治器戴入后患者的髁突上端点靠近关节结节点。

急性脑梗塞并OSAHS患者实施BiPAP临床干预效果观察及护理

目的探讨BiPAP治疗及护理干预对急性脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂综合征患者(OSAHS)的疗效。方法将92例急性脑梗塞合并OSAHS的患者按是否采用BiPAP辅助治疗分为对照组46例和观察组46例,对照组按常规治疗与护理,观察组用BiPAP治疗和进行适当的护理干预,观察两组的监测指标及NIHSS评分。结果治疗后两组的监测指标及NIHSS评分都优于治疗前,且观察组更明显(P<0.01)。结论使用BiPAP治疗及护理干预,能有效地提高急性脑梗塞合并OSAHS患者的疗效,最大限度地改善患者的预后,提高其生存质量。

肿瘤坏死因子-α在OSAHS-COPD重叠综合症及OSAHS中的血清水平研究

目的探讨OSAHS及OSAHS-COPD重叠综合症患者肿瘤坏死因子-α的血清水平和经过经鼻持续气道正压通气治疗的影响。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组20例、重叠综合症组20例和健康对照组20例的血清肿瘤坏死因子-α水平。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症均经1个月持续气道正压通气(nCPAP)治疗一个月,然后复查血清肿瘤坏死因子-α。结果:OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者血清肿瘤坏死因子-α水平较健康对照组明显升高(P<0.001)。经鼻持续气道正压通气(nCPAP)显著地降低了OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平。但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平相比较无论治疗前后均无明显统计学差异。结论血清肿瘤坏死因子-α水平在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者中明显升高,经过经鼻气道正压通气治疗后下降。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组无论治疗前、后比较均无明显统计学差异。

持续气道正压通气在OSAHS合并高血压患者中的疗效评价

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压治疗的影响，评价其降压效果。方法选择2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其中维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS合并高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和CPAP治疗组，对照组52例患者，以常规降压药物治疗；CPAP治疗组有56例患者，在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。持续治疗16周后，对比观察两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标的变化情况。结果16周治疗后，CPAP组与对照组各项血压指标与治疗前均有显著差异（P＜0.05），且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86％（38/56），对照组（＜140/90mm Hg）为50.00％（26/52）。CPAP组12例（21.44％）单药可维持血压于正常范围，5例（8.92％）需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压，20例（38.46％）需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异（P＜0.01）。结论CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者，CPAP治疗可以减少服用降压药的品种。

OSAHS患者戴用下颌前移矫治器后咀嚼肌肌电活性变化的研究

目的:探讨OSAHS患者戴用下颌前移矫治器对咀嚼肌肌电活性的初期影响。方法:随机选取37例使用下颌前移矫治器治疗的OSAHS患者,分别在戴用前和戴用1周后利用Bio-EMGⅢ肌电图仪记录在息止位、最大紧咬位时颞肌前束、咬肌的表面肌电图,对比分析左、右侧同名肌肉的不对称指数,以及颞肌前束/咬肌的活动指数在戴用前后的变化。结果:戴用下颌前移矫治器后在息止位和最大紧咬位:1)各组肌肉肌电幅值均未见明显变化;2)各咀嚼肌的不对称指数均未见明显变化;3)颞肌前束/咬肌的活动指数明显增加(P<0.05)。结论:OSAHS患者戴用下颌前移矫治器1周后出现了颞肌前束相对咬肌肌电活动强度增加的变化,应对其进行长期随访。

OSAHS患者UPPP手术前后发声共鸣特征分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者接受悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)前后,发声时的共鸣特征变化。方法使用多通道语音分析系统测试36名男性OSAHS患者(OSAHS组)UPPP手术前后、36名正常男性(正常对照组)发/a:/音时头腔、口腔、喉腔、胸腔各共鸣腔的频谱特征,分别统计0~999Hz(FR1)、1 000~1 999Hz(FR2)、2 000~2 999Hz(FR3)、3 000~4 000Hz(FR4)频段的能量分布。结果 OSAHS组UPPP术后,头腔和口腔FR2能量值较术前提高(P<0.05),术后头、口及胸腔FR1能量值仍高于正常(P<0.05),头腔(FR2、FR3、FR4)、口腔(FR2、FR3)、胸腔(FR2)各频段能量值低于正常对照组(P<0.05)。术后喉腔FR1~FR4能量值与术前及对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UPPP手术通过解除OSAHS患者上气道的阻塞和咽腔塑形,主要改变了其头腔和口腔的共鸣特征,使头腔和口腔的高频共振加强。