OSTA评分与BMI对腰椎退变性疾病患者骨质疏松的预测价值

目的:探讨腰椎退变性疾病患者中骨质疏松及骨量减少的流行病学特征,并评估亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis Self-Assessment Screening Tool for Asians,OSTA)评分、身体质量指数(body mass index,BMI)对该人群中骨质疏松的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月~2022年12月于我院骨科治疗的腰椎退变性疾病患者432例,其中男性120例,年龄72.0±5.4岁;女性312例,年龄67.2±31.1岁,患者均在入院前3个月内或入院后于我院接受双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查及腰椎CT扫描。根据患者年龄、身高、体质量数据计算患者OSTA评分及BMI,使用卡方检验比较不同年龄、性别患者骨质疏松及骨量减少的发病率,构建受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)、确定最佳截断值,并计算该截断值下的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:根据DXA检查结果,骨质疏松患病率在65岁以上男性与50岁以上女性患者中分别为14.17%及37.50%,骨量减少患病率分别为52.50%及48.08%,腰椎与髋部DXA诊断符合率为60.2%。在不同年龄组别女性患者中,骨质疏松或骨量减少的患病率高年龄组大于低年龄组,但差异并无统计学意义;65岁以上女性患者骨质疏松患病率高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.000)。在DXA判定为骨量减少或正常的297例患者中,11.78%的患者在CT检查中达到了骨质疏松的诊断标准。OSTA评分预测男性及女性腰椎退变性疾病患者骨质疏松的灵敏度均为55.56%,阴性预测值分别为89.04%及79.19%,对于骨质疏松的预测价值有限;BMI在男性及女性腰椎退变性疾病患者中的AUC分别为0.672及0.668,灵敏度分别为77.78%及73.50%,阴性预测值分别为93.10%及76.69%,对骨质疏松具有一定的预测价值。在经CT值修正骨质疏松诊断后,OSTA评分及BMI在男性及女性患者群体中的筛查效能均有提升。结论:腰椎退变性疾病患者群体骨质疏松的流行病学特征为患病率高于普通人群,其中女性骨质疏松患病率明显高于男性。OSTA评分在该人群中对骨质疏松的预测价值有限,而BMI可作为该人群骨质疏松的初筛工具之一。

体表面积、体质量指数对老年骨质疏松的影响

目的探讨体表面积(BS)、体质量、体质量指数(BMI)对老年人骨密度(BMD)的影响。方法用双能X线骨密度仪测定1 794例老年人腰椎、髋关节的BMD值,并对其与BS等指标进行相关回归分析。结果BS大的老年人其BMD大于BS小者,有显著性差异。在各种指标与BMD的相关性比较中,BS与BMD的相关性最好,其后依次为:体质量、身高、OSTA得分(亚洲人自我骨质疏松筛查工具)、BMI。结论BS比BMI等指标更能反映出人体体型对老年人BMD的影响。

芜湖市493名中老年妇女骨质疏松的风险评估分析

目的：了解芜湖市中老年妇女骨质疏松的风险程度及认知状况,为预防和控制骨质疏松症提供依据。方法：2014年5月～2015年5月从芜湖市社区中选择493名40岁以上女性,调查其骨质疏松认知状况,并使用OSTA指数进行风险评估分析。结果：调查对象骨质疏松高、中、低风险概率分别为9.53%、30.22%和60.24%。不同风险组调查对象年龄、绝经年限、首次妊娠年龄、妊娠次数、体质量指数（BMI）和身体脂肪百分比（BFR）的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。调查人群对骨质疏松一般知识每一题的知晓率不高于51.52%,防治知识每一题知晓率不高于43.20%。多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=12.870,P〈0.01）、绝经年限（OR=1.624,P〈0.01）是骨质疏松的危险因素,年龄越大,绝经年限越长,患骨质疏松的风险越高;首次妊娠年龄（OR=0.640,P〈0.05）、BMI（OR=0.088,P〈0.01）是骨质疏松的保护因素,首次妊娠年龄较晚,BMI较高的妇女患骨质疏松的风险越小。结论：芜湖中老年妇女患骨质疏松的风险较高,亟待加强宣传教育提高知晓率,并采取有针对性的干预措施,以降低骨质疏松的发病率。