义齿咬合板联合综合物理疗法对颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效评价

目的:探讨义齿咬合板联合综合物理疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)的疗效。方法:选择2019年1月—2020年12月衡水市人民医院口腔正畸修复科就诊的牙列缺损或牙重度磨耗并诊断为ADDwoR患者60例,根据治疗方法不同,随机分为义齿咬合板组(A组)和义齿咬合板+综合物理疗法组(B组)。治疗前、治疗时每3周记录患者最大主动开口度(maximum mouth opening,MMO)、视觉模拟量表疼痛评分(visual analog pain score,VAS)。治疗前及治疗后3个月拍摄锥形束CT(CBCT),分析2组患者治疗前、后临床疗效指标变化及颞下颌关节CBCT三维数据差异。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后3周,2组VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组VAS降低较多;治疗后3周起,B组MMO、VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后9周起,A组MMO与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组MMO、VAS无统计学差异(P>0.05)。CBCT显示,治疗后关节前间隙变窄,关节后间隙增宽,关节上间隙增大,髁突水平角减小,关节结节斜度、髁突高度增大(P<0.05);关节窝深度、髁突前后径、内外径相比差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组治疗后关节前、上、后间隙,髁突水平角,关节结节斜度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:义齿咬合板可有效改善ADDwoR症状,义齿咬合板联合综合物理疗法能迅速改善患者开口度,减轻患者关节区疼痛。

一种适合车牌图像复原的改进NAS-RIF算法

针对监控中得到的车牌图像易因为运动产生模糊的特点,在NAS-RIF算法的基础上进行改进。首先采用自适应中值滤波对退化的车牌图像进行预处理,在抑制噪声的同时保持了车牌图像的细节特征;其次利用NAS-RIF进行盲复原算法复原图像时,在每次复原迭代过程中加入低通滤波环节。实验结果表明,改进算法能有效地恢复出监控录像中的车牌图像。

手法复位联合稳定性咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的效果观察

目的分析手法复位联合稳定性咬合板在颞下颌关节紊乱病(TMD)患者治疗中的应用价值。方法选取2019年8月至2022年2月郑州人民医院收治的200例TMD患者进行前瞻性研究,根据患者意愿分为常规组98例和联合组102例。常规组男51例、女47例,年龄(31.74±5.13)岁,实施稳定性咬合板治疗;联合组男64例、女38例,年龄(30.65±5.28)岁,实施手法复位联合稳定性咬合板治疗。比较两组临床疗效、外观满意度、疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、颞下颌关节开口指数(TOI)、颞下颌关节功能量表(Helkimo)评分、静息状态下表面肌电图[左侧颞肌前束(LTA)、右侧颞肌前束(RTA)、左侧咬肌(LMM)、右侧咬肌(RMM)]。采用t检验、χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率[96.08%(98/102)]、外观总满意率[93.14%(95/102)]高于常规组[82.65%(81/98)、75.51%(74/98)](χ^(2)=9.586、P=0.002,χ^(2)=11.857、P=0.001)。治疗后联合组VAS评分[(2.09±0.45)分]、Helkimo评分[(1.27±0.35)分]均低于常规组[(3.26±0.53)分、(2.04±0.33)分],TOI[(3.87±0.52)cm]高于常规组[(3.35±0.48)cm](t=16.852、15.944、7.341,均P<0.001)。治疗后联合组LTA[(2.31±0.33)μV]、RTA[(2.18±0.36)μV]、LMM[(1.37±0.24)μV]、RMM肌电值[(1.25±0.25)μV]均低于常规组[(2.87±0.35)μV、(2.79±0.38)μV、(1.68±0.23)μV、(1.74±0.26)μV](t=6.639、6.646、5.314、7.746,均P<0.001)。结论手法复位联合稳定性咬合板治疗TMD患者效果显著,能缓解咀嚼肌痉挛,恢复颞下颌关节功能,减轻患者疼痛和改善张口受限程度,且能提高美容效果。

颞下颌关节盘不可复前移位锚固术后临床疗效评估

目的评估颞下颌关节盘不可复前移位锚固术后临床疗效。方法选取2019年10月至2022年6月收治于上饶市人民医院的80例颞下颌盘不可复前移位患者作为研究对象,按不同手术方式将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统前伸再定位咬合板治疗,观察组采用颞下颌关节盘锚固术。比较两组术前及术后1、3、6个月疼痛值、开口度、颞下颌关节功能障碍指数(DI)和紊乱指数(CMI)。结果观察组术后6个月的关节盘复位总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的髁突骨质变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前开口度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后开口度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后开口度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前视觉模拟评分法(VAS)、DI及CMI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后VAS、DI及CMI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS、DI及CMI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞下颌关节盘不可复前移位锚固术能有效复位前移的关节盘,缓解疼痛,改善开口度。

老年人牙齿磨损情况调查及治疗分析

作者对 2 49名 6 0～ 92岁老年人的 5 5 2 7颗牙齿的磨损情况进行调查和分析 ,以了解牙齿的磨损程度对牙齿的影响 ,为临床的治疗提供参考。结果表明 ,调查组老年人的牙齿磨损率达到 10 0 % ,轻度磨损率为5 4.6 % ,重度磨损率为 45 .4%。约有 16 %的牙齿有症状 ,其中牙本质过敏是最常见的。对有症状的牙齿进行对症治疗 ,对过度磨损的牙齿视情况进行修复治疗 ,制作塑料金属混合垫 ,进行重建 ,可减轻症状 。

下颌骨颏部正中骨折二维与三维坚强内固定的三维有限元研究

目的:用有限元法分析比较下颌骨颏部正中骨折小型钛板二维与三维坚强内固定的稳定性。方法:用ANSYS软件建立下颌骨颏部正中骨折坚强内固定模型,比较使用不同钛板数目、不同空间位置进行坚强内固定时各种工况下骨折段位移、骨折断层及接骨板固定钉的应力分布情况。结果:各种固定方法在各种功能咬合工况下,骨断端位移均小于0.15 mm,三维固定时骨折断端的位移均小于二维固定。各种固定时骨折断层和接骨板固定钉的应力分布均在允许值范围内。结论:下颌骨下缘下方骨面钛板加唇颊面钛板的三维固定方法在多数工况下优于传统二维内固定方式。

Le Fort I截骨术治疗上颌骨折咬合错乱

目的根据正颌外科技术要点,应用模型外科、LeFortI型截骨术及钛板坚固内固定治疗上颌骨折移位咬合错乱。方法笔者经治的颌面部骨折患者8例,取模型按模型外科设计骨切开线,制作咬合板并行单颌牙弓夹板预备。采用LeFortI型截骨恢复咬合关系后行坚固内固定。结果所有病例均为一期愈合,7例术后咬合关系恢复良好,2例术后开口度明显改善,其余病例开口度恢复正常。颜面外形恢复良好。结论按模型外科设计,行LeFortI型截骨术是矫治上颌骨折咬合紊乱较为理想的方法,咬合板有利于关系的恢复和稳定。

钛板坚强内固定治疗70岁以上老年人下颌骨骨折的临床疗效观察

目的:观察70岁以上老年人下颌骨骨折应用钛板坚强内固定治疗的临床疗效。方法:1997-2006年间我科共收治127例70岁以上下颌骨骨折老年患者,其中78例采用钛板坚强内固定术进行治疗,49例采用颏兜牵引或未经任何治疗,术后1个月、3个月、6个月、12个月复诊,X线检查骨折愈合情况。结果:钛板坚强内固定组治愈68例,有效7例,无效3例;对照组治愈24例,显效11例,无效14例。经Pearson X2检验P<0.01,两组差异有显著性。结论:采用钛板对70岁以上老年人下颌骨骨折进行坚强内固定,可使其达到功能复位与重建的良好效果。

干扰对上颌总义齿基托应变分布的影响

目的 在平衡牙合及非平衡牙合状态下 ,对上颌总义齿沿基托中线应变分布进行比较研究。方法 采用有限元法依次对有无正中牙合干扰的上总义齿基托模型进行计算分析 ;采用口内动态电阻应变法 ,分别在平衡牙合及非平衡牙合状态下测量基托中线各点应变值。结果 无论有无正中牙合干扰 ,基托最大应变值均在前部 ,非平衡牙合时应变值明显大于平衡牙合时。结论 非平衡牙合时更易产生基托正中裂 ,对伴有牙合不平衡的正中裂义齿 ,修理后除要调牙合外 。

腹腔镜经肝门板半肝血流阻断在左半肝切除中的应用

目的评估腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法在左半肝切除中的安全性和可行性。方法我院2010年9月至2011年4月采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法行左半肝切除5例患者,分析其术中手术情况及术后并发症及肝功能情况。结果 5例患者均顺利完成手术,无中转开腹。术中出血量100～450ml,平均(256.0±126.5)ml;手术时间180～255min,平均(215.0±29.4)min;术后住院时间5～12d,平均(7.2±2.8)d;术后出现胆漏1例,经腹腔引流后痊愈;无围手术期死亡。患者术后第1d,ALT、AST及TBIL水平有所升高,ALB水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);但术后第4d,所有肝功能监测主要指标已恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断法在半肝切除中安全可行。

咬合式高强螺栓连接抗剪承载力试验和数值模拟

在传统高强螺栓连接的基础上,研发了新型咬合式高强螺栓连接.进行了4个传统高强螺栓连接和14个咬合式高强螺栓连接的抗剪承载力试验,详细介绍了试验过程,描述了试验现象.试验结果表明,咬合式高强螺栓连接的破坏模式主要为板件错动破坏;连接板表面刨槽处理可大幅提高连接承载力;螺栓预紧力越大,连接承载力越高;连接板的刨槽深度越大,连接承载力越高.建立了有限元模型,将数值分析获得的破坏模式、荷载-位移曲线与试验结果进行比较,验证了二者的一致性,表明数值模型可用于后续大规模数值分析.

经验丰富医师和初级医师使用咬合平面板确定全口义齿咬合平面的精度比较

目的比较经验丰富的口腔医师和初级医师使用咬合平面板确定全口义齿咬合平面的准确性。方法15位经验丰富的医师和15位初级医师分别使用咬合平面板确定仿真头颅模型蜡堤的咬合平面,测量蜡堤上咬合平面与参考平面的夹角,分析2组测量值之间的差异。结果经验丰富的医师和初级医师所确定的前牙区咬合平面与参考平面的夹角分别为(0.2±0.1)°和(0.6±0.2)°,差异有统计学意义(t=-4.668,P<0.001),但夹角都接近于0°,差异无临床意义。经验丰富的医师和初级医师所确定的后牙区咬合平面与参考平面的夹角分别为(0.9±0.4)°和(3.4±0.6)°,差异有统计学意义(t=-13.378,P<0.001),经验丰富的医师所确定的咬合平面与参考平面的夹角更接近0°。结论对于经验丰富的口腔医师,使用咬合平面板确定咬合平面是一种精度较高的方法。初级医师使用咬合平面板确定前牙区咬合平面也很准确,但对后牙区咬合平面的观测能力较差,需要在这方面加强训练。

模型外科在全面部骨折术中的初步应用

目的探讨应用模型外科技术在指导全面部骨折手术中颌骨复位、恢复咬合关系的作用。方法选择全面部骨折病例1例,介绍模型外科制作的全过程。利用镜像对称原理,在石膏模型上确定下颌牙弓宽度,再确定上颌咬合关系,制作咬合板。结果用咬合板引导,快速准确拼对咬合关系,指导骨折段复位,减少了术中骨块拼对时间和手术创伤,使手术顺利进行。患者术后咬合关系、面型恢复良好,未发生感染。结论模型外科在全面部骨折手术中有很好的指导作用,是全面部骨折手术中有价值的辅助手段,且简单易学,容易推广。

联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的比较研究

目的 对比联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错[牙合]的临床疗效。方法 选择恒牙早期安氏Ⅲ类错[牙合]患者30例，随机分为两组，每组15例。治疗组口内直丝弓矫治器联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙进行矫治。对照组口内直丝弓矫治器滑动法关闭拔牙间隙进行矫治。在治疗前后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行头影测量分析。结果 治疗开始后6—12个月，治疗组拔牙间隙关闭，安氏Ⅲ类错[牙合]纠正，上颌骨前方生长明显，下颌骨向前方生长抑制。SNA平均增加1．40°，SNB平均减少2．50°，ANB增大3．90°。对照组拔牙间隙关闭，上下颌骨无明显改变，SNA平均减少0．12°，SNB平均增加0．27°，ANB减少0．150°Ⅲ类骨面型仍存在。结论 在恒牙早期联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙并矫治安氏Ⅲ类错[牙合]能促进上颌骨前移，抑制下颌骨向前方生长，可有效改善侧貌外形。

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病临床疗效的观察

目的:观察利用垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病临床症状改善情况。方法:采用热凝塑料垫或全牙弓软塑胶牙垫治疗65例青少年颞下颌关节紊乱患者,观察治疗前后张口度、颔面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果:治疗组65例患者中关节弹响51例,张口受限14例,疼痛伴关节弹响24例,疼痛伴张口受限12例,治疗后疼痛及张口受限均得到缓解,缓解率为100%,弹响消失38例,27例弹响减轻。结论:垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著改善作用。

全口义齿教学中标准托的复制与应用

目的探讨全口义齿教学中标准托复制方法与应用。方法制作标准托分瓣阴模,常用蜡浇注完成标准托,利用标准托进行全口义齿排牙实训。结果制作标准托分瓣阴模,常用蜡批量浇注标准托应用于全口义齿实训教学,既保证了教学质量,又有效降低了教学成本。结论复制标准托的应用有利于实施标准化全口义齿实训教学,提高教学质量,值得推广。

钛板坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的应用

目的通过对一组颌面部骨折钛板坚固内固定治疗的回顾性分析,评估该治疗方法的可靠性及其临床效果,探讨其优缺点及手术技巧。方法 17例共计52处颌骨骨折行小(微)型钛板复位坚固内固定,术后定期复诊,根据外形、咬合关系、开口度的恢复及X光片检查骨折愈合情况确定临床效果。结果 15例创口一期愈合,2例创口感染,经局部换药后愈合;外形恢复满意,咬合关系良好,开口度接近正常,X光片检查骨折愈合良好,无骨不连接表现。结论以钛板坚固内固定技术治疗颌骨骨折临床效果可靠,可避免术后颌间结扎,较传统的复位方法(颌间结扎、钢丝拴扎固定等)有明显的优点。

颧骨复合体骨折手术前后咬合力的对比研究

目的:应用计算机咬合分析系统,评价颧骨复合体骨折手术前后的咬合力变化情况。方法:临床收集15例颧骨复合体骨折病例。所有患者在全麻下行切开复位坚固内固定治疗。利用T-ScanⅡ(牙合)力测量系统在术前一周内、术后3月和术后6月(牙合)力测定。分析患者的总(牙合)力(TOF)、MIP/MAX指数、(牙合)力不对称指数(AOF)、(牙合)力中心点的位置(COF)及其咀嚼时的最大位移距离(MCOF)进行比较研究。结果:颧骨复合体骨折术后3个月时总(牙合)力有所上升,6个月时与术前相比已有显著差异(P<0.05),此时咀嚼功能已有提高。MIP/MAX指数略有下降。不对称指数术后呈下降趋势,在术后3个月和6个月时均比术前明显减小。(P<0.05,P<0.01)。术后(牙合)力中心点位置逐渐趋向正常,咀嚼时(牙合)力中心点最大位移距离有下降趋势,在术后6个月时较术前有明显改善,表明患者的咀嚼功能有所提高.结论:T-scan-Ⅱ能定量评价切开复位坚固内固定治疗,对颧骨复合体患者的咀嚼功能的变化,术后患者的总(牙合)力及平衡性明显提高。

Artex(牙合)架系统在口腔正畸与颌面外科联合矫治中的应用

目的研究Artex(牙合)架系统在口腔正畸与颌面外科联合矫治中的应用。方法用Artex(牙合)架转移正颌手术患者的牙台关系,制作手术中间(牙合)板、终末(牙合)板。结果该(牙合)架系统可以精确、迅速地将上颌骨-颅骨复合体及颞下颌关节的状态转移到(牙合)架上。结论Artex骀架系统的应用,有利于提高(牙合)关系转移的精确度,从而提高(牙合)板的制作水平。

克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折13例回顾性分析

目的探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧。治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2~4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗。术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值。