脾胃官职“谏议之官”“仓廪之官”比附探微

中医基础理论常取象比类将脏腑与官职相比附,对脾胃官职描述尚有分歧。《素问·灵兰秘典论》对"十二脏相使",将脾胃合而论之为"仓廪之官",《素问遗篇》将脾胃分别类比"谏议之官"与"仓廪之官"被认为是伪作;《中藏经》和《千金要方》中"十二脏相使"的内容也与《素问·灵兰秘典论》中大相径庭,《中藏经》称脾为"谏议之官",《千金要方》称脾为"谏议大夫",两书均早于王冰的《灵兰秘典论》。学者多认为王冰补充完善了"十二脏相使"并修改篇名,或是抄录了前人加工后的文章补充在此。与此不同的是在《刺法论》和《本病论》中将脾比拟"谏议之官",胃比拟"仓廪之官"。推至《内经》思想构建之时,脾胃官职说法不应合而论之,当为《素问遗篇》中"脾者,谏议之官,知周出焉","胃者,仓廪之官,五味出焉"。脾胃同时出现之处应为《素问·六节藏象论》,并与大肠、小肠、三焦、膀胱共同表达饮食水谷的受纳、运化与排泄的过程,为"仓廪之本",正是因为年代久远,经文遗失,加工,整理以及补充的过程,造成今天的学术分歧。

“脾为谏议之官”内涵浅析

《黄帝内经》使用取象比类的方法,以官职比喻人体脏腑,其中脾被称为"仓廪之官"和"谏议之官",前者代表了脾主运化的功能,被广为引用;后者反映了脾与神志的关系,却未获得重视。结合历代医家典籍,简要考证"脾为谏议之官"的源流并探讨其中医内涵,认为"脾为谏议之官"对于中医药防治神志类和消化类疾病具有很好的指导意义,其中蕴含的现代免疫学思想也可为中西医结合研究提供一个新的方向,对其深入研究具有重要意义。

“脾为谏议之官”浅析

《素问·刺法论篇》将脾喻为“谏议之官”,其“知周”作用机制与脾的生理特性息息相关。脾“藏意、主思”是“知周”的功能基础,为脾行“谏议”提供思想指导;“位中央以灌四旁”是“知周”的位置基础,为“谏议”的快速执行创造便利条件;“主运化”为“知周”提供重要能量来源,保障“谏议”职能有条不紊的开展。而“脾为之卫”,则是脾行“谏议”的具体体现,发挥着护卫机体、抵御外邪的职责。西医学认为该理论与机体免疫功能有相通之处。本文通过总结历代医家对脾为“谏议之官”的诠释,依托中医哲学基础中“取象比类”及“治未病”思想,参合脾相关的中医生理特性、西医学对其理论内涵的阐发,以期为中医脾胃病、神志病和免疫疾病的临床辨治提供借鉴。