我国居民医保筹资与待遇衔接机制的公平性思考

《“十四五”全民医疗保障规划》提出我国医疗保障事业的目标之一——建设公平医保。公平统一的社会医疗保障体系能缩小地区间以及群体间的就医待遇、医疗资源与健康状况上的差异,提升全体城乡居民的公平感和幸福感,对推动共同富裕有重要作用。本文在筹资遵循“以支定收”原则与待遇支付遵循“以收定支”原则相结合、总体收支平衡的基础上,针对8个实现居民医保省级统筹的行政区,运用医疗保险筹资模型中的成本估计模型和粗估法进行了筹资与待遇适配度及基金收支状态的测算,发现8个行政区目前总体上筹资与待遇的衔接匹配情况较差,不符合保费缴纳与待遇保障的一致性和公平性。对此提出以下完善建议:探索基金管理原则逐步向“以支定收”转变;完善缴费、待遇标准的动态调整机制,加强筹资与待遇相衔接;持续推进医保省级统筹,理清待遇保障范围及边界等。

甘肃省基本医保运行情况及变化趋势分析

目的:分析2014年—2021年甘肃省基本医疗保险运行情况及变化趋势,为深化医疗保障制度改革提供理论依据。方法:基于甘肃省基本医疗保险数据,采用SPSS26.0进行统计分析。结果:2014年—2021年,甘肃省职工医保收入、支出均大幅增长,年均增长率分别为15.39%、11.66%;职工医保次均住院费用呈缓慢增长趋势,年均增长率为2.29%。2017年—2021年,甘肃省居民医保收入、支出总体呈增长趋势,年均增长率分别为10.64%、7.37%;居民医保次均住院费用总体呈上升趋势,年均增长率为9.01%。结论:当前甘肃省基本医疗保险基金支出潜在压力较大,基层医保力量较为薄弱。应推动完善监管体系,健全待遇保障制度,提高基金使用效率。

可持续视角下长期护理保险基金收支状态评量

长期护理保险的基金筹集是影响制度可持续性的关键环节,在支付引导筹资的基本前提下,制度的保障人口数量、保障水平高低、保障持续时间、国家的财政实力、企业和个人的承受能力、社会支持力度等均对长期护理保险的可持续发展产生影响。通过对影响长护险基金收支各因素进行现状分析,并基于此构建长期护理保险收支模型,借助全国各地试点方案中的规定对各因素进行赋值并进行仿真模拟,获得筹资及支付的大致水平及比较结果。研究结论表明,短期内,在现有较低失能失智率水平之下,筹资水平保持在较低水平(0.15%~0.2%)即可满足支付需求,且基金结余相对比较充裕;长期来看,随着失能失智率的不断提高,筹资比例需维持在较高水平(0.2%以上)才能满足支付需求,且基金结余相对比较紧张。因此,应尽快开展长期护理保险制度顶层设计,以促进形成全国一体化长期护理保险制度、明确制度的筹资主体和责任划分、合理确定制度的待遇水平、建立制度基金的动态监督机制等。

人口结构、居民可支配收入和社会基本养老保险基金收入

利用VAR模型从实证的角度考虑人口结构和居民可支配收入增长对于社会基本养老保险基金收入增长的影响,试图解释社会基本养老保险基金收入增长的原因,并认为中国应该适当修改当前人口生育政策和加强基本养老保险金的依法缴纳以缓解未来社会养老压力。

城镇职工基本养老保险基金可持续性仿真测算

文章构建基金收支平衡精算模型,预测2019—2035年城镇职工基本养老保险当期基金收支和基金累计滚存数值,并测算政策参数优化对基金收支平衡的影响。研究发现:2019—2035年各年城镇职工基本养老保险基金均存在当期收支缺口;当期基金收支缺口占财政收入的比重逐年上升;基金累计结余耗尽的年份为2023年;提高在职职工参保率、下调养老金调整比例、提高基金投资收益率、提高实际缴费率、实施延迟退休政策、增加财政补贴,均有利于基金的收支平衡。

我国社会保险基金收入与支出关系的实证研究

运用时间序列经济计量技术对1989-2007年我国社会保险基金收入与支出的关系进行实证研究,研究表明:我国社会保险基金收支之间具备长期均衡的协整关系和短期动态调整机制。为了解决当前我国社会保险基金收支间存在的矛盾,必须加强社会保险基金投资营运管理,使我国社会保险基金保值增殖。

国家社保基金收入预测的PCA&BP模型

采用1989-2005年数据,利用主成分分析(PCA)与BP神经网络算法对我国社保基金收入进行拟合及预测分析。结果表明,与回归模型相比,PCA&BP模型具有更高的预测精度,相对误差为-0.22%。

新农保进城了?——城乡居民养老保险并轨之收入分配效应研究

我国养老保险统筹层次过多,城乡及行业差距极大,导致收入分配差距逆向拉大。诸多层次的养老保险中,新型农村养老保险保障水平最低,城镇居民养老保险次之。2014年初,国家合并了城镇居民养老保险和新型农村养老保险,统一建立城乡居民养老保险制度。这对于打破养老保险碎片化,提高养老保险的统筹层次及促进人才流动有一定的积极意义。然而,这一举措并未扩大受保障主体的覆盖面,不能改变城乡居民养老保险长期以来面临的保障水平不高,基金监管不到位,缴费积极性不高等问题,对缩小城乡收入分配差距并无显著的积极影响。城乡居民养老保险待遇的提高最终必须依赖国家财政的大力投入,建立完善的基金监管机制,以及树立公众的缴费信心。

福建省基本养老保险基金收支平衡现状、预测及影响因素分析

养老保险基金收支平衡是养老保险制度可持续发展的关键。本文以福建省为研究对象,对福建省基本养老保险基金收支平衡的现状进行分析,并对未来进行预测,定性分析了未来影响福建省基本养老保险基金收支平衡的因素,定量分析了未来基金收支平衡趋势,并通过采取"渐近式延迟退休政策"、提高基本养老保险基金征缴和支付管理能力、促进"全面二孩政策"、促进经济发展吸引外来劳动力等措施来应对未来的变化。

基本养老保险缴费机制对基金长期收支平衡的影响研究

养老保障在国家治理体系和治理能力中既具有"稳定器和安全网"作用,也可能成为国家治理能力的阻碍或绊脚石,中国基本养老保险制度的可持续性正面临着严峻的考验。本文基于中国现行基本养老保险缴费机制,从高收入群体收入水平、高收入群体规模和预期寿命三个维度,依据CHIP项目调查数据和世界银行相关统计数据,运用社会保险精算模型实证分析其对基本养老保险基金长期收支平衡的影响,以期通过客观的分析结果为我国基本养老保险制度的改革和完善提供有益的借鉴。

养老金收支失衡对地区发展环境的影响研究

在经济全球化背景下,中国正面临经济新常态、人口老龄化趋势严峻、人口结构巨变、新业态发展、居民收入差距大等问题,如何重构养老保险制度体系是当前社会各界亟须解决的现实问题。基本养老保险制度经过30多年的发展,为中国经济社会的发展和稳定做出了卓越的贡献,但基本养老保险基金收支失衡问题日益严重,且地区差距愈来愈大,主要原因是养老保险制度还存在诸多缺陷。中国养老金收支失衡会加重地方政府财政负担,不利于公平的市场竞争环境的形成,进而影响整个地区的综合发展。因此,应尽快建立高质量的社会保险制度体系,尽快实现基础养老金全国统筹,加快多渠道筹集基本养老保险基金的步伐,以期实现养老保险制度的公平与可持续发展。

社会养老保险基金平衡问题研究

我国社会养老保险基金的平衡需要实现两个平衡:一是当年收取的统筹部分基金总额与所需支付的各项支出总和保持平衡,即具有现收现付性质的统筹部分的收支平衡;二是所有养老保险计划的参保人在整个缴费期间所提供的个人帐户基金总和加上其投资收益与个人帐户的所有保险金给付保持平衡,即积累基金部分的收支平衡。养老保险基金是否平衡,空帐运行能维持多久及如何解决基金平衡问题是关系到我们的社会养老保险制度能否存续的关键。

职工医保基金收支平衡的影响因素分析

本文在文献研究的基础上,分析了影响职工医保基金收支平衡的各因素,构建了计量模型并利用2003—2010年的面板数据对全国医保基金收支平衡状况进行实证研究,得出我国职工医保基金收支平衡状况的变化是由不可控因素(收入增长、人口老龄化)和可控因素(供方诱导需求)共同作用的结果。当前人口老龄化对医保基金收支平衡不构成威胁。但从长期来看,随着医保"扩面"任务完成,医保制度内的人口老龄化程度将会急剧上升,对医保基金收支平衡产生负向作用。在人口老龄化状况难以逆转的情形下,如果供方诱导需求的状况不能得到改变,职工医保基金收支平衡将难以持续。

医疗保障管理创新的要义和要领

医疗保障管理创新的要义在于巩固全民医保成果、转变发展方式、健全全民医保体系。要领在于探讨在既定医疗保险费率条件下,通过医疗保险协议购买合理医疗服务,确保医保基金在中长期综合因素下实现收支平衡,确保参保人的利益,实现制度的可持续发展。

社会养老保险财务制度收入的影响因素分析

针对目前我国实行的社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险模式,在财务上采用现收现付与基金积累相结合的混合制度,试图通过对不同社会养老保险财务制度收入的影响因素的比较分析,给出了减轻我国养老保险支出重负的开源途径。

养老保险基金研究(英文)

本文通过对我国基本养老保险中的"社会统筹"与"个人账户"中的有关数据进行了合理地分析和预测.在我国现行的养老保险制度的基础上,对1978年到2010年山东省职工的年平均工资用matlab进行了指数函数曲线拟合.预测出2011到2035年的年平均工资,从而预测出某企业在2000年-2034年的职工月工资和缴费指数.求出了各年龄段的替代率.计算了养老保险基金的缺口情况.通过lingo软件计算得出满足目标替代率和达到收支平衡时可采取的措施.

基于年龄与工资水平差异的延迟退休对我国养老保险基金收支平衡的影响

随着我国经济社会的发展,我国的养老保险基金收支面临越来越大的压力。本文通过建立养老保险的收入支出模型,并考虑了延迟退休的影响与年龄结构的关系,引入工龄工资,分析了延迟退休政策下养老保险基金的收支规模,结果表明,延迟退休年限越长,延迟退休对于缓解养老保险收支压力的作用越明显,在考虑工龄对工资影响的情况下,延迟退休的效果更佳明显。在延迟退休同等年限下,女性养老金的收支压力依然严峻,因此有必要优先考虑延长女性延迟退休年限。

我国医疗保险基金支出的影响因素及建议

目的探讨我国医疗保险基金支出的影响因素,并针对医疗保险基金支出提出建议,为医疗保障制度改革提供基础数据。方法查阅2004—2014年《中国统计年鉴》,统计各年城镇职工基本医疗保险基金支出、城镇居民基本医疗保险基金支出、新型农村合作医疗保险基金支出、人均GDP、城镇化率数据。查阅2004—2014年《中国卫生统计年鉴》,统计各年年末总人口、性别比、65岁及以上人口所占比例、卫生机构数、医疗卫生机构住院患者手术人次、医院平均住院日、平均每所公立医院医疗收入、医院住院患者人均医药费用数据。采用Pearson相关性分析和多元逐步回归法分析人均医疗保险基金支出的影响因素。结果多元逐步回归分析结果显示,平均每所公立医院医疗收入对人均医疗保险基金支出有影响,平均每所公立医院医疗收入每增加100元,全国平均每人医疗保险基金多支出6.9元,人均医疗保险基金支出变化的99.6%可以由平均每所公立医院医疗收入解释。Pearson相关性分析结果显示,平均每所公立医院的医疗收入与性别比和医院平均住院日呈负相关,与人均GDP、65岁以上人口所占比例、城镇化率、卫生机构数、医疗卫生机构住院患者手术人次、医院住院患者人均医药费用呈正相关(P<0.05)。结论控制医疗保险基金支出的关键在于控制公立医院的医疗收入。为此,需大力增加政府财政补助,减轻医院对医疗收入的依赖;改革现行医保结算模式,加强医保基金的监督管理;加强基层医疗机构建设,真正落实分级诊疗制度;真正贯彻预防为主的卫生工作方针,落实基层医疗机构治未病措施。

城镇职工基本医疗保险基金收支预测——以江苏省为例

医疗保障关系到国计民生,医疗保险基金平衡则是医疗保障事业健康稳定发展的经济基础。本研究利用等维递补灰色预测模型,对江苏省苏南H市、苏中I市和苏北J市的城镇职工基本医疗保险基金收支情况进行预测。结果表明,江苏省不同地区的城镇职工基本医疗保险基金运行情况存在差异;三个城市医保基金均存在风险,H市、I市和J市分别于2024年、2022年和2018年出现基金缺口。本研究以期为江苏省医疗保险基金改革提供参考。

论新形势下人寿保险的发展问题

在我国加入WTO之际 ,人寿保险业将快速蜕变为具有国际竞争力的现代寿险企业。但我国保险业存在很多隐性风险 ,必须采取措施 ,化解高风险利率业务。