床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的可行性分析

目的探讨在新生儿重症监护室(NICU)对脑积水早产儿进行床旁Ommaya储液囊植入术与在手术室进行Ommaya储液囊植入术的差异,并探讨NICU床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年12月在解放军总医院第七医学中心NICU住院明确诊断为脑积水且接受Ommaya储液囊植入术的68例早产儿作为研究对象。将2021年1—12月由NICU转入手术室进行手术的35例早产儿作为手术室组,2022年1—12月开展NICU床旁手术的33例早产儿作为NICU组。回顾性分析两组患儿的一般资料和术后转归情况。一般资料包括性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术时胎龄;术后转归包括术前和术中使用呼吸机比例,术后低体温、术后感染、术后相关并发症发生率,术后撤机时间、住院天数。结果两组患儿的性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术胎龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前使用呼吸机比例、术后感染发生率及术后相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NICU组术中使用呼吸机比例、术后低体温发生率、术后撤机时间、住院天数均显著低于或短于手术室组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU床旁Ommaya储液囊植入术可降低早产儿手术后低体温发生率以及术中使用呼吸机比例,缩短术后撤机时间、住院天数,且不会增加术后感染发生率,具备一定的临床可行性。

Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察

目的观察Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎(结脑)合并脑积水的临床转归。方法选取我院2005—2010年64例结脑合并脑积水患者,随机分为治疗组和对照组,各32例,治疗组行Ommaya囊植入术,术后每天行Ommaya囊穿刺抽液给药,30 d为一个疗程;对照组每周行腰椎穿刺鞘内注药2次。若两组患者脑积水仍加重则行脑室-腹腔(V-P)分流术。根据颅脑CT、MRI显示观察两组患者脑积水的改变情况;随访1年。结果治疗组中有效27例,无效5例,有效率为84.4%(27/32)。对照组分别行经腰椎穿刺鞘内注药及V-P分流术,其中有效19例,无效13例,有效率为59.4%(19/32)。两组患者有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.95,P<0.05)。结论结脑合并进展性、非梗阻性脑积水,经Ommaya囊植入并配合脑室抽液注药治疗,可有效控制部分患者脑积水的发展,避免V-P分流,最终获得临床治愈。

经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌软脑膜转移1例及文献回顾

软脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)最严重的并发症之一。随着靶向药物的发展,LM发病率逐年上升,目前缺乏标准有效的治疗方案。鞘内化疗是治疗LM的一种重要方法,但对于NSCLC伴LM,现有的经鞘内途径给化疗药物治疗效果有限,最佳的药物、给药途径、给药模式和剂量仍不清楚。本文报道1例NSCLC伴LM患者,经奥希替尼治疗病情进展后,予培美曲塞经Ommaya囊脑室内化疗,颅内病灶得到较好控制,脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学转为阴性,同时患者耐受良好,生活质量明显改善,病情长时间内维持稳定,从确诊LM后随访至今已17个月。本文报道了国内外第一例关于经Ommaya囊鞘内注射培美曲塞治疗NSCLC患者LM的临床案例,并结合相关文献总结了鞘内化疗的安全性及有效性,为临床提供了一种LM局部治疗的新策略。

Ommaya囊置入术在神经系统疾病治疗中的应用价值

目的探讨Ommaya囊置入术在神经系统疾病治疗中的应用价值。方法回顾性收集2006年1月—2011年1月在我院神经内、外科住院行Ommaya囊置入术的84例患者的病历资料,对患者的疾病谱、病情转归及术后并发症进行分析。结果 84例患者中脑室出血24例,蛛网膜下腔出血20例,中枢神经系统肿瘤16例,梗阻性脑积水14例,中枢神经系统感染9例,因嗜铬细胞瘤继发高血压脑病致可逆性后部白质脑病综合征1例。Ommaya囊置入术后死亡18例,转行分流术26例,取出Ommaya囊18例,继续留置Ommaya囊22例。术后并发颅内感染8例(9.5%)、引流管堵塞3例(3.6%)。结论 Ommaya囊置入术可用于治疗因各种病因引起的颅内压异常升高,同时可以提供局部给药的途径,在临床上具有重要应用价值。

Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎

目的研究经Ommaya囊植入侧脑室给药在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我科收治的22例行Ommaya囊植入与否的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例行Ommaya囊植入治疗的新型隐球菌性脑膜炎患者均治愈,治愈率6/6,平均住院天数(105.3±18.1)d,其两性霉素B平均应用天数(75.0±18.1)d。对照组16例,治愈6例,其治愈者平均住院天数(150.0±32.2)d、两性霉素B平均应用天数(139.6±29.5)d。两组临床疗效之间有显著性差异(P<0.05)。结论 Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎可提高治愈率,缩短疗程。

脑室外引流加Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血

目的探讨常规脑室外引流加Ommaya储液囊植入在重度脑室内出血治疗中的应用价值。方法海口市人民医院神经外科自2009年以来在43例重度脑室内出血的手术中采用一侧脑室行常规的脑室外引流，对侧行Ommaya储液囊植入备用；常规引流5～7d后改用头皮针穿刺储液囊继续引流。结果43例重度脑室内出血患者均达到预期引流效果。按GOS评价预后：良好15例，轻残12例，重残10例，植物生存2例，死亡4例。结论在重度脑室内出血治疗中，Ommaya储液囊的应用增加了常规脑室外引流的安全性、有效性，减少了颅内感染、脑积水等并发症，改善了预后。

Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血并发症分析

目的探讨重度脑室出血后Ommaya囊植入术后并发症的原因、预防及处理方法。方法对海口市人民医院神经外科自2009年以来,经一侧常规脑室外引流,对侧行Ommaya储液囊植入治疗的56例重度脑室内出血病例发生的Ommaya储液囊相关并发症进行了回顾总结。结果 7例患者术后发生Ommaya储液囊相关并发症,并发症发生率为12.5%。其中Ommaya储液囊引流不畅4例,头皮感染1例,颅内感染1例,气颅1例。结论 Ommaya储液囊植入术后并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与手术操作及术后治疗等医源性因素有关。规范化手术操作及术后治疗,能有效地减少术后并发症。

Ommaya储液囊在脑肿瘤并发脑积水中的应用

目的探讨Ommaya储液囊在脑肿瘤并发脑积水中的临床应用效果。方法回顾分析江苏大学附属武进医院神经外科2012年6月至2014年6月收治的4例颅内肿瘤并发脑积水患者,应用Ommaya储液囊治疗。结果 1例患者的症状完全缓解,2例好转,1例自动出院。结论 Ommaya储液囊在脑肿瘤并发脑积水中的临床应用效果良好,临床安全性可靠。

Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P<0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P<0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。

经Ommaya囊脑室内化学治疗肺腺癌脑膜转移

目的探讨在放、化疗的基础上经Ommaya囊脑室内化学治疗肺腺癌脑膜转移的有效性。方法将25例肺腺癌脑膜转移患者按随机数字表法随机分成Ommaya囊组（10例）与对照组（15例），并对两组患者的临床和随访资料进行比较分析。用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线，组间差异分析采用Log-rank检验。结果患者术后Kamofsky评分较术前明显改善（P〈0．01），25例患者中位生存期为5．5个月（0．6-23个月），1年生存率为16．0％（4／25）。Ommaya囊组与对照组的中位生存时间分别为7个月和5个月，两者相较差异显著（P〈0．05）。结论肺腺癌脑膜转移患者预后差，在联合放化疗的基础上经Ommaya囊脑室内化疗能够有效提高患者生存质量，延长患者的生存时间。

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗高血压脑室出血

目的探讨高血压脑室出血的治疗方法并评价其临床疗效。方法对17例高血压脑室出血患者采用Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗。结果存活14例,死亡3例。有效随访14例,随访时间3～6月,其中恢复良好4例,中残6例,重残3例,植物生存1例。结论Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗高血压脑室出血具有操作简单、并发症相对较少的优点,是治疗高血压脑室出血的一种新的有效方法。

Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水11例

目的探讨Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水的临床疗效。方法11例患者经Om-maya储液囊置入术治疗后,无手术禁忌时再行脑室腹腔分流术。结果11例患者中,格拉斯哥预后评分(GOS)为V级5例,IV级6例,均未出现手术期及术后并发症(颅内感染、引流堵塞)。结论在分流前采用Ommaya储液囊置入术可以作为脑出血后继发性脑积水有效的治疗措施。

Ommaya囊置入及囊内化疗治疗颅内囊性胶质瘤的临床应用研究

目的探讨Ommaya囊置入术及尼莫司汀(nimustine,ACNU)囊内化疗对颅内囊性胶质瘤的治疗效果。方法对诊断明确的31例颅内囊性胶质瘤患者,置入Ommaya囊后,再进行穿刺引流囊液和Ommaya囊内注射尼莫司汀。结果 18例恶性程度高的胶质瘤近期(2～3个月)随访结果:临床症状消失11例,好转4例,死亡3例。13例低度恶性胶质瘤中远期(6～42个月)随访结果:临床症状消失9例,好转2例,加重1例,死亡1例。结论本组结果表明立体定向置入Ommaya囊结合尼莫司汀囊内化疗是临床治疗颅内囊性胶质瘤一种简便、经济、有效、创伤小的好方法。

Ommaya储液囊在脑室出血患者应用的护理

目的探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的护理要点。方法回顾性分析Ommaya储液囊外引流治疗28例脑室出血患者的临床资料。结果 28例脑室出血患者无1例出现颅内感染,出院后随访6个月,预后良好16例,中残10例,重残1例,1例因肺部感染而死亡。结论充分的术前准备、密切的病情观察、及时发现和处理引流过程中出现的问题,是Ommaya储液囊外引流术护理的关键。

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室内出血

目的：探讨脑室内出血（ IVH）的治疗方法并评价其临床疗效。方法40例IVH病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流；而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5-7 d后，改为仅Ommaya囊穿刺外引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流，5-7d后结合腰大池置管持续引流血性脑脊液治疗。比较两组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果两组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后（ ADL分级）比较差异有统计学意义（P＜0．05），表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快，能大大降低病死率和伤残率，减少并发症和后遗症，改善预后，优于传统方法。

Ommaya囊在中枢系统白血病治疗中应用1例报道并文献复习

目的:探讨中枢神经系统白血病(CNSL)的临床病理特征、治疗方式的选择和预后认识,探讨Ommaya囊在白血病中枢系统侵犯中应用的可行性。方法:分析2012年1月齐齐哈尔市第一医院初诊收治的1例诊断为急性早幼粒细胞白血病,经脑脊液等检查确诊为中枢神经系统白血病(CNSL)的患者,经Ommaya囊治疗后状态及文献复习。结果:患者在完全缓解期并发神经系统(CNS)损害,经置入Ommaya囊,反复穿刺注射三联化疗药物,CNS症状获得明显改善。结论:急性白血病易并发中枢神经系统侵润;CNSL损害临床表现各有不同;Ommaya囊在腰椎穿刺困难的CNSL治疗中存在可行性。

改良ommaya囊枕角脑室外引流加后颅窝减压术治疗大面积小脑梗死的临床观察

目的探讨改良ommaya囊枕角脑室外引流加后颅窝减压术治疗大面积小脑梗死的手术经验。方法回顾总结我院从2008年1月~2014年12月对15例大面积小脑梗死行改良ommaya囊枕角脑室外引流加后颅窝减压术的经验体会,采用GCS评分评估手术前后神经功能缺损改善程度,采用ADL评分标准评定远期预后。结果15例术后存活13例,死亡2例。术后24 h清醒3例,24~72 h清醒7例,3 d^3周清醒2例。存活中12例意识清楚,但遗留有不同程度的后组颅神经功能障碍及平衡障碍,ADL评分20~59分4例,良好,生活需要较大帮助;ADL评分60~79分6例,较满意,生活基本能自理,2例ADL评分100分,满意,生活可完全自理;1例(伴脑干梗死)植物生存,肺部感染严重,ADL评分0分,疗效差,极严重功能缺陷。结论大面积小脑梗死常合并幕上脑积水病情重、进展快,特别是伴有意识障碍明显改变者,应早期、积极手术治疗。

Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎临床观察

目的观察Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2002—2010年收治的27例隐球菌性脑膜炎患者临床资料,其中Ommaya储液囊治疗组10例,采用两性霉素B、氟康唑治疗、Ommaya储液囊治疗。非Ommaya储液囊治疗对照组17例,只给予两性霉素B+氟康唑治疗。结果 Ommaya储液囊治疗组隐球菌转阴时间(20±8)d,明显短于对照组的(35±10)d,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ommaya储液囊治疗组治愈率60.0%,总有效率90.0%,病死率10.0%,好于对照组(治愈率29.4%,总有效率47.1%,病死率17.6%),两者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入Ommaya储液囊能有效改善症状,减少并发症,提高治愈率、好转率,降低病死率,值得临床进一步推广。

经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究

目的观察经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年7月至2013年12月收治的22例经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。所有患者经手术或活检,病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,随后经全身CT检查明确身体其他部位无淋巴瘤侵犯,术中或术后全部患者均行Ommaya囊置入术,术后给予患者Ommaya囊内注入甲氨喋呤(12 mg)+地塞米松(5 mg),共注射6次(1次/周)。结果治疗后总有效率达100%,其中完全缓解9例(40.9%),部分缓解13例(50.1%),顺利接受全身化疗21例。结论经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤是安全有效的。

新生儿Ommaya囊置入术的临床特点及预后分析

目的分析影响Ommaya囊置入术后并发症及预后的可能原因,研究其预防干预措施。方法选取2020年8月至2021年7月在广东省妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)住院,确诊颅内出血或颅内出血后脑积水行Ommaya囊置入术的患儿作为研究对象,回顾分析其一般资料、临床症状、术后并发症及结局。结果有8例患儿符合纳入标准,其中4例患儿为男性、4例为女性,1例足月儿、7例早产儿。其中6例患儿均取得良好的手术治疗效果,2例患儿术后治疗效果差。6例获得良好手术效果的患儿均未出现以下并发症:术后出血、穿刺后抽液困难或堵管、Ommaya囊移位、漏液多,术后颅内感染发生2例。结论颅内出血或颅内出血后脑积水常见于早产儿,严重程度多在Ⅲ级以上。Ommaya囊置入术是治疗脑积水的一种有效手段,常见并发症为颅内感染。对于颅内感染未控制时,不建议行Ommaya囊置入术。