机载千伏级CBCT监测鼻咽癌IMRT摆位误差的分析

目的探讨应用机载千伏级CBCT监测鼻咽癌患者调强放疗疗程中摆位误差的变化和影响因素。方法选取经病理检查确诊的鼻咽癌早期患者15例,行调强放疗。患者每周按原始计划标志点摆位,利用机载KV-CBCT扫描获取摆位误差,每周计算所有患者在三维方向和水平面旋转摆位误差平均值、标准差及95%可信区间(CI);分析摆位误差随疗程进行的变化情况;探讨体重指数(BMI)和体重变化对摆位误差的影响。结果患者在腹背、头脚、左右3个坐标轴和水平面旋转的摆位误差均值分别为-0.1833 cm、-0.0322 cm、0.0967 cm和-0.8333°。随疗程进行摆位中心点向腹侧移位,BMI≥25患者在左右方向及水平面旋转的系统误差较BMI<25患者明显;患者体重下降会引起摆位中心点往腹侧偏移和水平面逆时针旋转。结论 BMI≥25鼻咽癌IMRT患者有必要进行自适应放疗;放疗疗程中体重减少超过7.10%时,需要调整放疗计划。

机载千伏级锥形束CT研究食管上段癌摆位误差

目的：应用机载千伏级锥形束CT（KV-CBCT）监测食管上段癌调强放疗患者疗程中摆位误差的变化和影响因素。方法每周按治疗计划标志点对16例调强放疗食管癌患者摆位，利用机载KV-CBCT扫描获取摆位误差，计算在相同治疗阶段所有患者三维线性方向和水平面旋转方向摆位误差平均值、标准差及95%可信区间（CI）；分析随疗程进行摆位误差的变化情况；探讨体重指数（BMI）和体重变化对摆位误差的影响。结果随疗程进行，摆位中心点向腹侧偏移明显。BMI≥25 kg/m2患者在垂直方向及水平面旋转方向首次摆位误差绝对值较BMI＜25 kg/m2患者明显增大；BMI≥25 kg/m2患者在垂直方向及水平面旋转方向的系统误差较BMI＜25 kg/m2患者明显增大；患者体重下降会引起摆位中心点往腹侧偏移和水平面逆时针旋转。结论在食管上段癌调强放疗中：（1）BMI≥25 kg/m2患者有必要进行自适应放疗；（2）放疗疗程中体重减少超过7.10%时，需要及时调整放疗计划。

瓦里安OBI系统锥形束CT图像CT值长期稳定性分析

通过分析7种物质CT值的长期质控检测数据,评估瓦里安机载影像(OBI)系统锥形束CT(CBCT)图像CT值的稳定性。使用Catphan504模体,每月对瓦里安Clinac iX加速器配备的OBI系统进行质控检测,获取高质量头部(HQH)、标准剂量头部(SDH)和盆腔(Pelvis)3种扫描协议下的CBCT图像。使用DoseLab软件,对2017年3月至2018年2月共36个CBCT图像序列进行分析,获取CTP404模块中每种物质的CT值(记为Y)以及与标准CT值的差异(记为ΔY)。对数据进行统计分析,通过计算得到3种扫描协议下7种物质Y值的平均值、标准差和极差以及ΔY的平均值。结果表明:该瓦里安OBI系统CBCT图像CT值在12个月里总体上比较稳定;SDH和Pelvis两种扫描协议适合用于CBCT图像质量的质控和计量检测;HQH扫描协议的CBCT图像中物质CT值与标准CT值的差异,随物质相对电子密度的增加变化较大。

机载影像系统分析体部肿瘤放疗摆位误差的临床观察

目的通过直线加速器机载影像系统分析体部肿瘤放疗期间产生的摆位误差,测量临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)边界的大小。方法应用直线加速器治疗55例体部肿瘤。放疗前获取锥形束CT(CBCT)图像,将该图像与计划CT图像相匹配,计算平移和旋转误差。结果胸部肿瘤平移误差在左右(x)方向、头脚(y)方向、前后(z)方向分别为(-0.309 8±3.706 7)mm、(0.500 1±5.958 7)mm、(0.161 0±4.512 6)mm;腹部肿瘤分别为(-0.392 7±2.601 2)mm、(0.872 1±5.600 1)mm、(0.110 3±3.297 8)mm;旋转误差在胸部和腹部肿瘤分别为(0.218 3±1.502 8)°、(-0.198 9±1.596 6)°。结论 CTV到PTV胸部肿瘤外放边界值在x方向、y方向、z方向分别为7 mm、11 mm、8 mm为宜;腹部肿瘤分别为5 mm、10mm、6 mm为宜,可以包括90%的摆位误差。

鼻咽癌IMRT治疗前采用CBCT复位的临床研究

目的探索初治鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)治疗前行锥形束CT(CBCT)复位的可行性。方法纳入23例鼻咽癌IMRT治疗患者,以定位中心坐标原点作为计划中心点制订带CBCT验证的逆向调强放射治疗计划,治疗前采用CBCT复位,并于第2、3次放疗前行CBCT扫描,对3次的配准数据进行汇总分析。结果复位CBCT任一方向绝对值小于或等于3mm占89.9%(62/69),<5mm占98.6%(68/69),各方向偏差值为(0.6±2.1)mm;第2、3次CBCT任一方向绝对值小于或等于3mm占92.8%(128/138),<5mm占99.3%(137/138),各方向偏差值为(0.4±2.0)mm;两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以定位中心坐标原点作为计划中心点制定鼻咽癌IMRT计划,治疗前采用CBCT复位,直观方便切实可行。