垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况。结果:研究组手术成功率(95%)明显高于对照组(77%)(P<0.01)。研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P<0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4ml)(P<0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5%);研究组术后输卵管通畅率(69.4%)高于对照组(38.9%)(P<0.05)。结论:垂体后叶素"4点"注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗。

山羊手术法胚胎移植对供受体母羊重复使用的影响

采用手术法对白绒山羊进行胚胎移植，探讨手术对供受体母羊重复使用的影响．结果：１９９１～１９９４年４年中，用于第１、２、３、４次超排（ＦＳＨ＋ＬＨ）的有效供体母羊数为９１只、４３只、７只和２只，手术取胚的胚胎回收率分别为７０．１％、８２．７％、７９．６％和６３．６％．供体母羊手术取胚后，在下１～２情期中发情时进行人工授精，用于第１、２、３、４次手术后人工授精的所有组合的供体母羊数为１３６只、５９只、１６只和３只，分娩率分别为５２．２％、３７．３％、４６．７％和６６．７％．用于第１、２、３、４次手术移植的受体母羊数为２４４只、８５只、４５只和９只，移胚后分娩率分别为６８．４％、６１．２％、６４．４％和３３．３％．经统计学检验表明：手术次数对供体母羊超排后的胚胎回收率及其术后１～２情期中人工授精的妊娠分娩率无影响．受体母羊第１、２、３次手术移胚的分娩率之间无差异，但显著高于第４次手术受体母羊的分娩率（Ｐ＜０．０５）．

助孕技术后多胎妊娠早期选择性减胎术——附23例分析

目的 :探讨助孕术后多胎妊娠早期选择性减胎术的指征和方法。方法 :( 1 )助孕术后总计 62例3胎或以上多胎妊娠 ( 5 9例 3胎 ,3例 4胎 ) ,对其中符合减胎术者 2 3例进行了减胎术。 ( 2 ) 5 9例 3胎妊娠根据胚胎发育情况分成 2组 ,A组 ( 4 6例 ) 3个胚胎发育均正常 ,B组 ( 1 3例 ) 1个或 2个胚胎生长异常 ;并对此二组测血 β-h CG。 ( 3 ) 2 3例选择性减胎术中 ,9例为机械损伤法 ,1 4例为药物注射法。结果 :( 1 ) β-h CG值 A组为 1 0 0 6.9± 43 2 .3 m IU/m L,B组为 73 3 .8± 41 9.5 m IU/m L。两组有显著差别 ( P=0 .0 3 5 )。( 2 )机械损伤法胚胎丢失率为 3 5 .7% ,明显高于药物注射法 ( 7.1 % )。结论 :( 1 ) β-h CG值 >1 0 0 0 m IU/m L,且胚胎发育正常者是选择性减胎术的指征。( 2 )选择性减胎术时 。

基于MRI分型的胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像学分析及临床意义

目的:探讨基于MRI分型的胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的影像学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例大脑半球DNET的影像学资料,其中男4例,女7例,年龄4~47岁,平均年龄17.2岁。结果: 11例患者均以癫痫发病,病灶位于颞叶8例,额叶1例,顶叶2例,均为单发。依据MRI表现分为:Ⅰ型类囊性7例,Ⅱ型结节状2例,Ⅲ型发育异常样2例。按外科手术切除术式分为:病灶扩大切除4例,单纯病灶切除5例,病灶次全切除2例。术后病理均为DNET。术后随访6~41个月,均无病灶扩大或复发。依据癫痫Engel疗效分级标准分为:EngelⅠ级8例,EngelⅡ级3例。结论: DNET的MRI表现具有一定的特征性,通过MRI分型有助于外科手术方案的制定。

益母草胶囊治疗药物流产后阴道流血的临床分析

目的:观察中药-益母草胶囊治疗药物流产后阴道流血的临床疗效,减少药物流产胎囊娩出后阴道流血量,缩短药物流产术后的阴道流血天数。方法:我院门诊2005年2月至2007年8月收治妇女自愿药物流产68例,随机分为治疗组34例和对照组34例,两组的常规处理相同,治疗组同时加用益母草胶囊治疗。结果:治疗组治愈率41.2%,总有效率94.1%,对照组治愈率29.4%,总有效率76.5%%,经统计学处理P<0.05,两组有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:益母草胶囊治疗药物流产后流血作用显著,值得临床推广。

盐酸曲马多联合阿托品镇痛方法在体外受精—胚胎移植取卵术中的应用

目的探讨盐酸曲马多与阿托品联合镇痛方法应用于辅助生殖治疗取卵术中的应用效果。方法选择本院生殖医学中心实施辅助生殖治疗取卵术的300例(400个周期)患者。按照不同镇痛方法将患者分为治疗组150例(200个周期)和对照组150例(200个周期)。治疗组采用盐酸曲马多100mg联合阿托品0.5mg于取卵前30min肌内注射,对照组采用盐酸哌替啶50mg于取卵前30min肌内注射。比较两组患者血压、脉搏、疼痛程度和不良反应发生情况及获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率。结果两组患者血压和脉搏,疼痛程度及受精率、卵裂率、可移植胚胎率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在取卵术中采用盐酸曲马多联合阿托品镇痛,可减少术中不良反应发生率,而且使患者生命体征保持稳定,安全性好,值得临床推广应用。

山羊重复手术收集胚胎防止粘连方法比较

山、绵羊重复超排和重复手术收集胚胎后生殖系统等易发生粘连,影响供体重复利用率和胚胎移植效率。本研究以波尔山羊作为供体,应用不同的防粘连方案进行供体重复超排采卵后预防粘连效果的比较,以筛选有效的预防粘连方法。采用32%右旋糖酐+肝素(试验组1)和医用几丁糖(试验组2)作为两个试验组,生理盐水冲洗法作为对照组。波尔山羊供体母羊连续超排4次,并重复手术采卵,用不同的防粘连剂进行术后处理比较。结果表明,试验组2使用几丁糖防粘连处理后,供体母羊第4次手术收集胚胎后粘连率只有37.5%,而试验组1和对照组粘连率为100%。使用防粘连剂对于供体母羊的超排效果及可用母羊的胚胎回收率无影响,但是显著提高了供体母羊的超排利用率。应用医用几丁糖防粘连的方法可以有效减少供体母羊的术后粘连率及有效提高供体母羊重复利用率。

反复着床失败的原因与对策

胚胎着床是一个复杂的过程,包括定位,粘附和侵入。着床的发生与透明带消失、胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调关系密切。目前,胚胎着床机制尚无定论,但与之相关因素有:女方宫腔病变(子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、纵膈子宫、子宫内膜炎等)、输卵管积水、子宫内膜异位症,胚胎因素,精子因素,免疫因素和其他(如胚胎移植技术、肥胖、吸烟、甲状腺疾病等),针对病因寻找对策,才能期待更高的着床率和更好的妊娠结局发生。

腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术的临床应用

目的探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术在保留生育功能中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守手术的150例患者的临床资料,按治疗方法分为两组,其中90例行腹腔镜下传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术为对照组,60例行腹腔下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、术后48h血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值、术后β-hCG降至正常时间、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅情况等。结果观察组手术时间显著长于对照组(t=10.04,P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(t=10.40,P<0.05),两组患者均无副损伤发生。两组患者术后48h血β-hCG水平值、血β-hCG降至正常时间比较均无显著性差异(t值分别为1.19、0.74,均P>0.05),持续性异位妊娠发生率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(χ2=7.56,P<0.05),术后完全梗阻率、同侧再次异位妊娠率均显著低于对照组(χ2值分别为4.67、5.11,均P<0.05),两组患者术后不完全梗阻率比较无显著性差异(χ2=2.27,P>0.05)。结论腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术具有术中出血量少,术后血β-hCG恢复快,持续性异位妊娠发生率相对低,术后输卵管通畅率高,为患者保留生育功能提供了条件,值得临床应用。

输卵管妊娠手术治疗前后双重干预降低重复异位妊娠价值的研究

目的:探讨输卵管妊娠手术前后采取双重措施减小输卵管损伤、恢复输卵管功能后,对降低重复异位妊娠(REP)发生率的价值。方法:将2004年2月～2005年10月间住院的、有生育要求的宫外孕患者按入院序列随机分为研究组(输卵管妊娠术前后干预组)和对照组(输卵管妊娠术前后非干预组),比较两组术中输卵管创面止血时间、术中出血量、术后2～3个月输卵管通畅率、术后宫内妊娠(IUP)率、术后重复异位妊娠(REP)率。结果:研究组各项指标均优于对照组,前者的术后生殖结局较后者得到明显改善。结论:输卵管妊娠手术前后减少异位妊娠种植部位的血液供应,积极恢复输卵管功能的干预措施,对降低重复异位妊娠(REP)的发生率具有重要意义。

非人灵长类动物体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术室建设及使用探讨

非人灵长类动物已广泛应用于与人类相关的生殖模型研究,而生殖和转基因操作相关手术室的硬件和软件建设是保证研究顺利开展的前提条件。因此,本文结合我中心的实际建设情况,就非人灵长类动物体外受精-胚胎移植相关手术室的合理建设及可能存在的问题等进行了探讨,为相关科研工作人员提供参考。

垂体后叶素在腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值分析

目的分析垂体后叶素在腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值。方法选取未破裂型宫角部妊娠患者86例,随机分为实验组(n=44)和对照组(n=42),均行腹腔镜下宫角部妊娠切开取胚术。实验组在术前先将垂体后叶素6 U注射于子宫角部妊娠基底处做预处理,再行腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术;对照组未做预处理。比较2组患者术中出血量、止血时间、手术时间、住院天数及血HCG下降程度。结果实验组患者术中出血量、手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血HCG下降程度与对照组比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术前使用垂体后叶素可明显减少术中出血量,缩短止血时间及手术时间,是安全、有效的止血方法,值得临床推广应用。

阴道超声引导下选择性减胎术的护理

总结了15例多胎妊娠患者在阴道超声引导下行选择性减胎术的护理体会,主要包括健康宣教;术前心理护理,术前物品准备;术中配合;术后护理及宣教。认为超声引导下选择性减胎术是一种安全、有效的微创手术,是多胎妊娠的重要补救措施;做好围手术期护理,对多胎妊娠减胎术后获得良好的结局非常关键。

双胎输血综合征激光凝固术后的观察与护理

目的总结双胎输血综合征激光凝固手术后的护理方法。方法对6例经B超确定为单绒毛膜双胎且胎盘间存在动-静脉吻合支的患者内镜下行激光凝固手术,以阻断胎盘间血管的交通支,并采取一系列护理措施,观察治疗效果。结果6例患者手术均顺利完成,其中1例术后次日自然流产,另5例均为剖宫产结束分娩。结论双胎输血综合征激光凝固手术后的积极护理可预防并发症的发生。

宫腔检查镜配合微型长舌勺钳终止早早孕40例临床观察

目的探讨静脉镇痛下宫腔检查镜配合微型长舌钳终止宫内早早孕的安全性和有效性。方法选择2017年11月至2018年3月在遵义市妇幼保健院确诊宫内早早孕的40例孕妇,经静脉镇痛后行宫腔镜检查,找到胚胎着床位置,在直视下用微型长舌定点夹取胚并取出,并对术中疼痛、出血、手术时间、手术并发症及月经恢复情况进行观察和分析。结果 40例患者均手术成功,术中未出现并发症,术中镇痛效果显著达97.5%,术后1例盆腔感染;39例患者月经恢复如术前,仅1例发生术后宫腔轻度粘连。结论静脉镇痛下宫腔检查镜配合微型长舌钳终止宫内早早孕是一种安全、有效、微创的方法。

3D-PDI相关参数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测价值

目的:分析三维能量多普勒血流显像超声(3D-PDI)相关参数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:以2021年12月~2022年3月收治的IVF-ET助孕患者100例为研究对象,所有患者均进行IVF-ET助孕,后进行3D-PDI检查。根据患者IVF-ET后14 d孕酮水平将其分为孕酮升高组(34例)和孕酮正常组(66例),比较两组3D-PDI检查的相关参数;根据患者是否成功妊娠将患者分为妊娠组(47例)和未妊娠组(53例),比较两组3D-PDI检查的相关参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC),分析3D-PDI检查的相关参数单独及联合对IVF-ET助孕患者妊娠结局的预测价值。结果:孕酮升高组子宫内膜回声分型A型、B型及内膜血流分型Ⅱ型、Ⅲ型患者占比(20.59%、32.35%和20.59%、14.71%)低于孕酮正常组(33.33%、42.42%和37.88%、30.30%)(P<0.05),子宫内膜回声分型C型及内膜血流分型Ⅰ型患者占比(47.06%和64.71%)高于孕酮正常组(24.24%和31.82%)(P<0.05);孕酮升高组内膜厚度、容积、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、血流指数(FI)均低于孕酮正常组(P<0.05)。妊娠组内膜容积、VI、VFI、FI高于未妊娠组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示内膜容积、VI、VFI、FI联合对预测IVF-ET助孕患者妊娠结局AUC及敏感度均高于其单独预测(P<0.05)。结论:IVF-ET助孕患者内膜容积、VI、VFI、FI升高有助于患者成功妊娠,同时4者联合对IVF-ET助孕患者妊娠结局具有良好的预测价值。

标准化叙事护理对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑的效果研究

目的:探究标准化叙事护理对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑的应用效果。方法:选取2020年9月-2021年9月在中山市博爱医院进行治疗的100例体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组实施常规护理方案,研究组采用标准化叙事护理方案,干预为期8周。干预结束后,对比两组患者干预效果。结果:干预前,两组患者压力知觉量表评分(PSS-14)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,研究组PSS-14、SAS、SDS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:标准化叙事护理干预能够有效改善体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者的压力感受及焦虑抑郁情绪。

针刺与西药对体外受精-胚胎移植取卵术清醒镇痛作用比较研究

目的系统比较针刺与西药对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵术清醒镇痛的作用。方法2021年2月10日电子检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed中建库至检索日针刺与西药对IVF-ET取卵术清醒镇痛作用的随机对照研究文献,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献10篇,涉及患者1896例(试验组893例、对照组1003例),针刺在清醒状态下降低IVF-ET取卵术疼痛的VAS评分(P<0.01,MD=-1.28,95%CI=[-2.20,-0.37])和疼痛积分(P<0.05,MD=-1.23,95%CI=[-2.16,-0.30])方面优于西药,但镇痛总有效率没有显著差异(RR=1.18,P>0.05,95%CI=[0.94,1.37])。结论针刺对IVF-ET取卵术清醒镇痛的作用优于西药,但两者的总有效率差异不显著。

不同腹腔镜手术方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜不同手术方式对输卵管妊娠患者的影响。方法选择2008年2月至2010年8月入住重庆市万州区妇幼保健院的输卵管妊娠患者127例,按入组要求随机抽取38例进入A组,36例进入B组。A组行腹腔镜下输卵管开窗取胚或伞端妊娠物清除术(保守治疗),B组行腹腔镜下输卵管大部分切除术。术后比较两组患者手术时间与出血量,随访2年,比较两组患者的宫内妊娠和异位妊娠情况。结果 A组患者的手术时间长于B组,A组的出血量多于B组,差异均统计学意义(P<0.05);经2年随访,A组宫内妊娠17例(44.74%),B组12例(33.33%),两组差异无统计学意义(P>0.05);A组异位妊娠4例(10.53%),B组11例(30.56%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下输卵管部分切除术相比,行腹腔镜下保守手术者再次宫内妊娠率稍高,异位妊娠率低,但具体术式应根据患者自身情况决定。

TREATMENT OF 53 CASES OF ECTOPIC PREGNANCYWITH THE AGENTS FOR PROMOTING BLOODCIRCULATION AND REMOVING BLOOD STASIS

The non-operative treatment of ectopicpregnancy with traditional Chinese medicine(TCM)combined with western medicine hasbeen widely used clinically.The therapeuticresults are satisfactory.Although there areminor variations among different medical institutions,the general principles of thetherapy are the same,i.e.promoting bloodcirculation and removing blood stasis.