Repair of large orbito-maxillofacial defects following resection of tumors with temporalis myofascial flap and facial-cervico-pectoral flap

PURPOSE: To evaluate the results of facial-cervico-pectoral rotation flap (FRF) and temporalis myofascial flap (TMF) in the repair of large soft tissue defect in oral and maxillofacial regions. METHODS: Six patients with malignant orbital tumors and/or maxillofacial tumors invading the orbital regions were treated with extensive resection. The major midfacial soft tissue defects were repaired by temporalis myofascial flap and facial-cervico-pectoral rotation flap. RESULTS: All flaps were successfully transferred; the result of facial aesthetics was satisfactory in all patients. Follow-up periods varied from 9 to 20 months (mean follow up period: 13.2 months) and all of the patients were alive during the follow-up period with one recurrence. CONCLUSIONS: The TMF and the FRF are easy to harvest, have low donor site morbidity, and are compatible with the principles of oncologic resection. It is the method of choice for repairing major orbito-maxillofacial skin defects following resection of the tumors.

我国口腔颌面外科护士开展面神经功能训练的现状调查研究

目的了解我国口腔颌面外科护士对周围性面瘫患者开展面神经功能训练的现状,分析其影响因素,为面神经功能训练规范的制订提供依据。方法2023年5月,采用整群抽样法对全国47家医院的612名口腔颌面外科护士进行调查,并分析其影响因素。结果收到612份有效问卷。知识培训维度:54.74%(335/612)护士接受过相关培训;知识条目回答的正确率为2.29%~29.08%;多元线性回归分析结果显示,科室学习、医院培训、文献自学、继续教育是护士培训效果的正向影响因素。护士态度维度:99.02%(606/612)的护士赞同开展训练,综合性医院护士的态度条目得分均高于专科医院,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患者的知情同意、医护的临床判断、护士接受的培训、训练的临床疗效是护士开展态度的正向影响因素。临床应用维度:93.62%(44/47)的医院有收治面瘫患者;61.70%(29/47)的医院已开展训练,均为三级医院;在训练方法方面,开展辅助训练、主动训练及抗阻训练的护士占比分别是74.18%(454/612)、75.00%(459/612)及61.44%(376/612);多重响应分析结果显示,护士开展训练主要依据是诊疗指南及专家共识、面神经功能训练相关教材、技术规范、行业标准及团体标准,其累计百分比为67.90%。结论口腔颌面外科护士认可面神经功能训练的疗效,开展训练态度积极,但接受培训的机会较少,缺乏相关培训及临床实践指引,导致训练方法繁多、水平参差不齐、护士相关知识水平薄弱。因此,亟须形成统一的面神经功能训练规范,为临床的培训和实践提供指导依据。

口面肌功能训练在OSA腺样体及扁桃体手术后患儿中的应用效果

目的:探究口面肌功能训练在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)腺样体和(或)扁桃体手术后患儿中的应用效果。方法:选取103例拟行相应腺样体和(或)扁桃体手术治疗的中重度OSA患儿为研究对象,并对其进行分组。护理组51例,手术后给予常规护理干预;训练组52例,手术后给予常规护理干预联合口面肌功能训练干预,观察、比较两组干预效果。结果:干预6个月后,训练组身体症状评分低于护理组;睡眠障碍改善与上气道矢状结构重建状况优于护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口面肌功能训练可改善中重度OSA腺样体和(或)扁桃体手术后患儿全身状况,促进睡眠呼吸功能恢复和上气道矢状结构重建。

基于面容特征的口腔修复体虚拟仿真设计实验课程的建设研究

针对口腔医学技术专业“口腔修复体美学设计”实验教学中知识点抽象复杂、目标效果不可预知、流程性操作不可逆以及大型综合训练困难等瓶颈问题,通过分析国家虚拟仿真“金课”建设的政策导向,开展基于面容特征的口腔修复体虚拟仿真设计实验课程的建设工作,以期为口腔医学技术专业人才培养开辟新途径。

儿童和青少年早期错畸形诊治策略的专家共识

儿童和青少年早期矫治是口腔行业的热点。除专业的口腔正畸医师外,大量其他学科的口腔医师也参与其中。儿童和青少年的口腔及颜面发育受到复杂的遗传和环境因素影响,因此,对最终治疗效果的预测和对并发症的控制非常重要,要充分做到知情同意,这对经治医师相关正畸专业理论知识的储备及实践经验均有很高的要求。为进一步统一和规范儿童和青少年早期矫治,促进早期矫治工作健康有序开展,本共识总结了全国多位著名口腔正畸专家和美国哈佛大学口腔医学院附属福赛思口腔研究院口腔正畸专家的理论知识和临床经验,为错(牙合)畸形早期矫治提供参考策略。

口-面-指(趾)综合征Ⅰ型1例报告

报告1例口-面-指(趾)综合征Ⅰ型患者,进行腭、舌和多生趾的矫正手术,术后患者舌运动接近正常,而语音功能不能完全恢复。认为患者的功能恢复取决于智力发育状况,OFDⅠ基因突变在发病中可能起着重要作用。

新达罗治疗口腔颌面部感染

中度以上的口腔颌面部感染５７例，首先给予常用抗生素治疗无效后改口服新达罗治疗，０．２５ｇ／次，３次／ｄ，疗程７～１０ｄ。结果表明：有效率为８７．７％。

头穴电针结合言语训练治疗脑卒中言语失用伴口颜面失用的临床研究

目的:观察头穴电针结合言语训练治疗脑卒中患者言语失用症伴口颜面失用的疗效。方法:将60例脑卒中言语失用症伴口颜面失用的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用言语康复训练结合解剖定位下头穴电针治疗,对照组给予单纯言语康复训练。应用"汉语失语症心理语言评价与治疗系统"中的言语运动计划模块中的评定项目为诊断和疗效判定依据,治疗前后分别观察2组患者数数、唱音阶、发音、单音节词复述、双音节词复述及口颜面动作检查的变化。结果:治疗4周后,2组言语失用各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组自数、跟数两项评分更高于对照组(P<0.05),单音节词、双音节复述两项评分显著高于对照组(P<0.01),2组自唱、跟唱、拼音字母复述等评分比较均差异无统计学意义。治疗4周后,2组口面动作评分中执行能力评分均较治疗前明显提高(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;观察组模仿能力评分较治疗前及对照组均明显提高(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:解剖定位头穴电针结合言语训练治疗能够明显纠正脑卒中患者的言语失用症,同时改善口颜面失用。

防护牙托在口颌系统运动损伤预防中的应用现状

随着体育运动事业在各国的发展,参与运动的人们越来越多,口颌系统运动损伤率也随之上升。这种高损伤率不仅意味着社会将付出高额的医疗经费,更严重损害了运动者的生活质量。本文综述了口颌系统运动损伤的现状、原因及防止措施,并通过对防护牙托的原理、种类及其效果的分析,进一步证实了推广使用防护牙托的重要意义。

正畸-正颌联合治疗下颌骨性偏颌畸形

目的:偏颌畸形(oral facial asymmetry)是以颜面不对称、咬合关系紊乱为主要特征的疾病,严重影响患者容貌、咀嚼和发音等功能,给患者造成严重的心理负担。通过病例总结并探讨正畸-正颌联合治疗下颌骨性偏颌畸形的治疗效果及相关注意事项。方法:对一例下颌骨性偏颌畸形之形成机制、正畸-正颌联合治疗方法及疗效进行分析评估。结果:患者下颌偏斜情况得到明显改善,面部基本对称,张闭口过程中下颌向左偏摆情况消失;上下颌牙齿排列整齐,前牙覆牙合、覆盖及后牙咬合关系良好。结论:正畸-正颌联合治疗能够大大改善骨性偏颌畸形患者的面貌、取得协调稳定的咬合关系,并有利于口颌系统平衡及其功能的发挥。

口内入路面部轮廓复合改形术的临床应用

目的:探讨口内入路面部轮廓复合改形术的治疗效果。方法:采用口内切口,对患者下颌角肥大及颧骨过高等情况进行下颌角和颧骨等多部位的面部轮廓复合改形。结果:自2001年以来完成手术23例,出现术中出血和术后早期感染并发症各1例,经治疗痊愈。随访1年,患者面部轮廓均得到明显改善。结论:口内入路面部轮廓复合改形术能安全有效地矫治下颌角和颧骨肥大等症,效果良好。

游离前臂皮瓣在修复口腔组织缺损的临床评价

目的:分析游离前臂皮瓣在修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床疗效。方法:选择2005年8月至2009年8月于我院行游离前臂皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的72例患者,所有的患者均定期按时随访,随访1-5年,统计分析这些患者的临床资料。结果:70例游离前臂皮瓣修复成功,成功率为97.2%。随访观察供区和受区恢复良好,部分患者皮瓣有不同程度的感觉恢复。结论:前臂游离皮瓣可较好的修复口腔颌面部组织的缺损,临床应用中应注意适应症的选择。

口-面-指综合征Ⅰ型1例报告

口-面-指综合征Ⅰ型(Oral-facial-digital syndrome type-Ⅰ,OFD Ⅰ)是一种主要表现为面部畸形、口腔异常及骨骼畸形的先天性综合征。口腔畸形包括分叶舌、颊黏膜纤维束、不对称腭裂、上唇正中假裂、牙齿畸形等。口-面-指综合征Ⅰ型是X连锁显性遗传病,致病基因定位于Xp22.3-p22.2。最近的研究证实Cxorf5是OFD Ⅰ的致病基因。本文报告了1例口-面-指综合征Ⅰ型。

口-面-指综合征Ⅰ型伴先天性心脑发育不全1例报道

口面指综合征(Oral-facial-digital syndrome,OFD综合征)是一种少见的先天性畸形疾病,以口、面及指(趾)等的发育障碍为其三大特征。本例报告了OFDⅠ型伴唇腭裂、牙齿畸形、短指畸形、先天性心脑发育不全1例,结合文献回顾,对其相关病因及治疗进行总结,为临床诊治提供参考。

损伤控制性治疗在伴口腔颌面外伤的全身多发伤中的临床研究

目的:探讨损伤控制外科理论在伴有口腔颌面部创伤的多发伤患者救治过程中的作用。方法:回顾分析在救治32例伴口腔颌面部创伤的多发伤患者过程中的经验、教训。结果:在救治的32例病例中,应用损伤控制外科理论进行多发伤的序列治疗,31例好转,多发伤得到有序治疗,1例死亡。结论:应用损伤控制外科理论有利于提高伴口腔颌面部创伤多发伤患者的救治成功率,对于这类患者早期颌面部治疗应以止血、保持呼吸道通畅为主。

口腔运作联合音乐干预疗法对急性面神经炎患者康复效果的影响

目的探讨口腔运作和音乐治疗联合干预对面神经炎患者康复效果的影响。方法在2个中心按标准选择急性面神经炎患者共160例。用简单随机法分为观察组和对照组。对照组给予泼尼松、维生素和地巴唑等常规药物治疗与护理;观察组在此基础上由经过培训的专职护师联合口腔运作和音乐治疗进行干预。分别在入组后14d、28d时采用美国的House-Brackmann分级标准、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者疗效及心理状态。结果观察组愈显效率在14d、28d时高于对照组(χ2=8.263、33.598,P=0.004、0.000),观察组患者28d时总有效率及SAS评分优于对照组(χ2/u=4.606、6.729,P=0.032、0.000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔运作和音乐治疗联合干预急性面神经炎,疗效显著提高,能有效改善患者的心理状态。

逆行面动脉瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损12例报道

目的:探讨逆行面动脉瓣修复口腔颌面部肿瘤缺损的效果。方法:选择2008年5月—2011年1月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊的发生于上颌、软腭、颊部等口裂以上的12例肿瘤患者,肿瘤根治术同期采用逆行面动脉瓣修复组织缺损。结果:12例患者中,皮瓣成活11例(91.7%),完全坏死1例。术后随访8～36个月,局部、颈部肿瘤复发各1例。下颌下区切口均一期愈合,无裂开。2例患者术后出现面神经损伤。结论:逆行面动脉瓣制备简单,血供可靠,适合修复口腔颌面部口裂以上的缺损。

口-面-指综合征Ⅰ型1例报告及文献回顾

目的探讨口-面-指综合征I型的临床及基因变异特点。方法回顾分析1例口-面-指综合征I型患儿的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献。结果患儿,女,生后2天因吸吮差、先天性腭裂收入院。患儿面容特殊,前额突出、眼距宽、内眦赘皮、小下颌、耳位低、腭裂、多叶舌(两叶)、舌错构瘤、牙槽嵴增厚、面部发育不对称、脚趾畸形。基因组测序及生物信息分析显示X染色体OFD1基因3号内含子c.312+2T>A(胸腺嘧啶>腺嘌呤)杂合变异。结论患儿确诊为口-面-指综合征Ⅰ型,此病例扩充了OFD1基因变异谱。

正畸治疗应如何规避颞下颌关节紊乱病的风险

颞下颌关节紊乱病是导致口颌面非牙源性疼痛的常见原因之一,但其病因机制尚未完全阐明。传统的牙合学理念认为咬合是其病因之一,改变患者咬合的正畸治疗也就被认为可能会导致颞下颌关节紊乱病。而由于正畸治疗持续2年左右,一旦患者在治疗中出现颞下颌关节病症状,就可能产生医患纠纷。因此,正畸医生如何在越来越多患者寻求正畸治疗的情况下,尽量规避颞下颌关节紊乱病的风险也就越来越重要。

口腔颌面部骨折患者的围手术期护理

目的探讨口腔颌面部骨折的围手术期的护理。方法总结51例口腔颌面骨折患者术前,术后护理、出院指导、治疗效果。结果本组患者均痊愈出院。结论认真做好术前疏导,用心观察病情,精心术后护理,预防感染的发生,对骨折的愈合效果有重要意义。