牙种植手术中局部麻醉黏膜注射位点和个体因素对患者疼痛度的影响

目的探究牙种植手术局部麻醉时口腔黏膜不同位置麻醉注射位点以及个体因素对患者疼痛度的影响。方法非随机选择2023年9月—2024年1月就诊于广西医科大学附属口腔医院行种植手术的300例患者,记录其性别、年龄分段、吸烟、饮酒情况,并根据患者缺牙位置分别统计540个麻醉位点的疼痛值数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分。采用Logistic回归分析比较不同麻醉注射位点以及性别、年龄、吸烟、饮酒情况对患者疼痛度的影响。结果牙种植手术中,不同局部麻醉注射位点患者的疼痛度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄分段的患者NRS评分不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。女性的NRS评分1.5(1,2)分高于男性,差异有统计学意义(Z=4.189,P<0.05),吸烟者疼痛NRS评分1(1,2)分低于不吸烟者,差异有统计学意义(Z=-2.019,P<0.05),饮酒与否患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,口腔黏膜麻醉注射位点、性别、年龄、吸烟因素是影响患者疼痛度的独立因素(P均<0.05)。结论种植手术中口腔黏膜不同位点局部麻醉时疼痛感受存在差异,其中下颌后牙区舌侧黏膜和上颌后牙区腭侧黏膜疼痛评分相对更高,同时性别、年龄、吸烟因素也会影响患者局麻时的疼痛感受。

微针在口腔医学中的应用

微针(MN)是一种经皮给药装置,可突破口腔黏膜屏障递送药物经口腔颌面部静脉进入体循环而发挥药效。此外,将微针作用于口腔黏膜后可刺激机体立即启动创面愈合级联反应,激发多种生长因子释放,促进血管新生及胶原蛋白、弹性蛋白合成以实现组织再生。大量研究表明微针具备安全、无痛、微创、高效给药等应用特点。目前微针在药学领域和皮肤科领域已得到广泛应用,本文就微针在口腔医学中的应用进行综述。

口腔无痛局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床应用

目的 :评价无痛口腔局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床效果。方法 :将 10 0例患者分成两组 ,试验组采用 Thewand口腔无痛局麻仪注射麻醉 ,对照组采用传统的手推针管式注射法。注射后由患者本人用口头叙述法 (VRS)评价注射疼痛程度和麻醉效果 ,医生评价患者的恐惧程度。结果 :试验组与对照组的疼痛 VRS值经 t检验有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;试验组与对照组的麻醉效果经χ2 检验无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;两组注射恐惧感及焦虑症经χ2 检验有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :无痛口腔局部麻醉仪能有效地减轻注射中的疼痛 ,降低注射恐惧感及焦虑症 ,具有良好的麻醉效果 ,特别适用于儿童牙科的治疗。

口腔局部麻醉的并发症及其防治

口腔局部麻醉是口腔疾病诊治过程中经常应用的技术之一，其并发症及不良反应的发生率为4．5％－13％，其中大部分不良反应是可逆的、一过性的，但是不能排除威胁生命的可能。口腔局部麻醉的并发症分为局部并发症和全身并发症2大类，具体类型较多，在临床处理中需要注意的问题亦较多；因此，对于口腔医师来说，除了掌握口腔局部麻醉理论和技术之外，如何正确预防和处理口腔局部麻醉的并发症，也是一项必备的临床技能。本文着重于临床常见的局部麻醉并发症，对其防治原则进行了探讨和论述。

人工种植牙手术的麻醉技术

部分患者认为,一个好的牙医应能提供最舒适的局部麻醉。本文关注了种植外科中未引起重视的领域——人工种植牙的麻醉技术。在种植手术中,为减少患者在术中产生的恐惧和疼痛,提高手术效率,手术全程需要安全、有效的局部麻醉。然而,局部麻醉的实施同时也是部分种植患者恐惧和疼痛的主要来源。目前对于种植的各种关注点多集中在外科技术对治疗结果和效果的影响,对于患者在整个治疗过程的感受和体会易被临床医师忽视。随着微创种植理念和服务意识的发展,患者本人对于整个种植治疗的感受也应该作为评价最终结果的重要标准,因此麻醉技术对种植手术的影响不可忽视。本文回顾了近年来国内外与种植麻醉相关的临床研究,重点综述了局部穿刺注射麻醉技术的应用,以及非注射麻醉技术应用于种植过程的独特优势,同时介绍了用于种植手术中麻药递送的新型设备。

无痛口腔局麻注射仪在拔牙术中的应用效果评价

【目的】对TMY-1无痛口腔局麻注射仪在拔牙患者术前局部麻醉时的恐惧程度、疼痛程度及麻醉效果进行临床评价。【方法】将134例门诊拔牙患者随机分成两组(每组67例),试验组采用无痛口腔局麻仪+复方阿替卡因进行麻醉,对照组采用复方阿替卡因传统的手推卡局式注射麻醉,对注射中患者的恐惧感及配合度进行比较,注射后利用10 cm视觉模拟评分法(VAS)由患者对注射时的疼痛感进行评分及归类,医生于拔牙术后评定不同麻醉方式的麻醉效果。【结果】试验组研究对象在注射时的恐惧程度低于对照组,存在统计学差异(χ2=29.17,P<0.05),试验组研究对象在注射时的疼痛程度低于对照组,存在统计学差异(χ2=49.83,P<0.05),两种方式的局部麻醉效果总体上并无统计学差异(χ2=1.20,P>0.05)。【结论】采用无痛口腔局部麻醉仪能够有效改善患者对于拔牙术前局部麻醉的恐惧感及焦虑情绪,并减轻注射麻药时患者的疼痛反应,麻醉效果良好,尤其适合应用于牙科焦虑症较严重,情绪敏感的患者。

STA系统在种植手术中的应用及护理配合

目的探讨在现代口腔种植术中STA无痛麻醉仪的临床应用及护理配合。方法通过对429例患者的护理,总结术前、术中、术后的护理方法及体会。结果医生均能顺利完成种植手术,患者反应良好,均无明显疼痛,且麻醉后患者无唇、颊、舌的麻木感。结论正确、规范的护理配合,对STA系统的熟悉以及遵守注意事项,可以配合医生提高麻醉操作的安全性和麻醉效果,保证种植手术顺利完成。

无痛口腔局部麻醉仪在口腔去髓术治疗中的麻醉效果

目的探讨无痛口腔麻醉技术(STA)口腔局部麻醉仪在口腔去髓术治疗中的麻醉效果。方法以2017年12月～2018年5月收治的80例急慢性牙髓炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。观察组选择STA,对照组选择常规局部麻醉方式。比较两组患者的VAS评分、麻醉效果以及心率。结果观察组的VAS评分为(2.21±1.08)分,明显低于对照组的(6.62±1.46)分(P<0.05)。观察组患者麻醉效果的优良率(87.5%)明显高于对照组(20.0%)(P<0.05)。麻醉后,观察组患者的心率为(73.65±8.15)次/min,明显低于对照组的(80.46±10.27)次/min与麻醉前的(80.41±10.22)次/min(P<0.05)。结论 STA口腔局部麻醉仪能有效缓解患者口腔去髓术治疗中的痛觉,同时稳定其心率,确保手术顺利完成。

应用无痛口腔局麻注射仪对老年人麻醉效果的观察

目的:评价应用无痛口腔局麻注射仪对老年人进行口腔治疗的麻醉效果及安全性。方法:将患者随机分为2组,试验组使用无痛局麻注射仪,对照组使用手动注射方式。分别对注射时疼痛情况、麻醉效果及麻醉注射前、后的血压、心率变化进行比较。结果:实验组与对照组注射时的疼痛情况差别有高度统计学意义(P<0.01),麻醉效果差别有统计学意义(P<0.05),麻醉注射后的血压变化差别有统计学意义(P<0.05),心率变化差别无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛口腔局麻治疗仪能有效的减轻注射疼痛,预防术中血压升高,麻醉效能高,是老年人口腔治疗的理想麻醉方法。

无痛麻醉技术在口腔外科临床教学中的应用

无痛麻醉技术(STA)近几年在我国主要口腔医学院校的口腔外科中应用较广,可增加患者就诊的舒适感,降低患者的恐惧心理。我科从2009年起在口腔外科本科临床教学中使用STA技术,得到了临床带教老师、学生及患者的广泛认可。本文就STA应用于本科临床教学的认识及有待改进的问题进行分析及总结。

局麻药在口腔颌面外科麻醉中引起的并发症及临床分析

目的：分析口腔颌面外科中局麻药引起的并发症。方法：通过收集拔牙、开髓、颌面部手术中，因不同的麻药而在人体不同部位引发的并发症加以分析。结果：局麻药在口腔麻醉中可引发头痛、腰痛、视力及听力障碍、全身麻木、肾功能改变等并发症。结论：并发症的发生与医生操作不当以及患者心情紧张及恐惧心理有关。

通过医患角色互换将人文教育融入口腔局部麻醉临床技能教学的探讨

人文教育在医学教育中的重要地位不言而喻,但当今医学人文教育仍面临诸多困境。作为高等院校临床专业课教师,如何在日常工作中践行人文教育值得探讨。口腔颌面外科局部麻醉是口腔临床专业学生第一次接触的具有侵入性的临床实践技能训练,也是口腔医学生临床实践的开端。本文以口腔局部麻醉临床技能教学为切入点,采取医患角色互换的方式将人文教育灌输其中,对具体方式进行讨论。

局麻病人不同药物自控镇静效果观察

目的了解三种不同药物用于局麻病人自控镇静 (PCS)效果及药物不良反应。方法将 4 5例局麻下行上颌窦根治手术病人随机分为 A、B、C三组各 15例 ,分别于手术开始前给予异丙酚、咪唑安定、氟哌利多加芬太尼行PCS。结果镇静效果均满意 ,其中 A组起效最快 (平均 86 .4 s) ,B组次之 (平均 14 9.8s) ,C组起效最慢 (平均 16 9.6s) ;A组与 B、C组比较 ,均 P<0 .0 1,差异有极显著性意义。术中、术毕、术后 30 m in记忆缺失状况 ,术中 B组较 A、C组差 (均 P<0 .0 1) ;术毕及术后 30 min C组较 A、B组差 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论 A组 (异丙酚 )镇静效果好 ,恢复快 ,最适用于 PCS。

盐酸达克罗宁胶浆表面辅助麻醉用于学龄前儿童口腔门诊手术效果评价

目的观察盐酸达克罗宁胶浆表面麻醉+盐酸利多卡因局部浸润麻醉用于学龄前儿童门诊手术的效果。方法选取需要舌系带延长术及口腔黏液腺囊肿切除术门诊患儿各100例,随机分为试验组和对照组,均含行舌系带延长术和黏液腺囊肿切除术患儿各50例。手术前1~10 min分别用盐酸达克罗宁胶浆(试验组)和0.9%氯化钠注射液(对照组)于手术部位湿敷做表面麻醉,比较麻醉效果、麻醉起效时间和口感。结果试验组的麻醉效果(患儿手术依从性)、麻醉时间明显优于对照组;两组皆无明显不良反应。结论盐酸达克罗宁胶浆表面辅助麻醉效果好,起效快,口感适宜,且无明显不良反应,患儿易接受,利于顺利完成手术。

计算机控制上牙槽前中神经阻滞麻醉在儿童中的应用

临床随机选择34名双侧上颌乳尖牙和/或乳磨牙深龋或慢性牙髓炎、慢性牙周炎（共133颗牙齿）的4～8岁儿童，采用自身对照方法，一侧用传统手推式注射器（CS）进行颊侧浸润麻醉（BI），对侧使用计算机控制局部麻醉仪（C-CLADS）行上牙槽前中神经麻醉（AMSA）。CS 和 C-CLADS 组麻药注射时间（s）分别为63．6±22．6和136．6±12．4（P ＝0．000）。C-CLADS 麻醉进针和注射疼痛显著低于 CS 注射（P ＜0．05）；患儿和术者对2种麻醉方法的麻醉效果评价无显著性差异（P ＞0．05）；55．9％儿童倾向于接受C-CLADS 麻醉。

无痛口腔注射仪在伴有牙科焦虑症的心血管病患者麻醉中的应用研究

目的:观察在伴有牙科焦虑症的心血管病患者麻醉过程中,采用无痛口腔局麻注射仪对其血压、心率及疼痛指标的影响。方法:通过改良的牙科焦虑量表(DAS),筛选出需要拔牙的264例伴有牙科焦虑症的心血管病患者,随机分为无痛口腔局麻注射组和常规局麻注射组,通过心电监护仪采集麻醉前后的血压、心率数值,并用视觉模拟标尺法(VAS)让患者评价疼痛程度,对数据进行统计学分析。结果:两组患者均顺利完成手术;无痛注射组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05);常规注射组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率的差异有统计学意义(P<0.05);无痛注射组患者的疼痛值明显低于常规注射组(P<0.01)。结论:对伴有牙科焦虑症的心血管病患者使用无痛口腔局麻注射仪时,虽然疼痛值显著降低,但血压、心率值变化仍较明显,为防止心脑血管意外发生,还需联合其他辅助措施共同治疗。

无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察

目的评价临床拔牙患者应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪疼痛的程度。方法选择正畸牙和阻生智齿拔除术的患者100例,两侧分别应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法和传统注射法行局部麻醉,患者自身和医师分别对麻药注射时疼痛及术中麻醉效果进行评价。结果实验组与对照组麻醉注射时疼痛值(VAS值)差异有统计学意义(t=-15.65,P<0.001);医师评价术中麻醉效果无统计学差异(P>0.05)。结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,可以达到很好的麻醉效果。

人工种植牙种植位点麻醉术及其临床应用

人工种植牙种植位点麻醉术是针对人工种植牙植入术设计的一种麻醉术式,其主要方法是在种植体植入部位牙槽嵴顶的中心进行穿刺的局部浸润注射麻醉术,又称之为牙槽嵴顶麻醉术。该方法简便易行,麻醉药用量少、起效快、创伤小、手术过程出血少、安全有效,是当前唯一专门应用于人工种植牙的专有麻醉术。人工种植牙种植位点麻醉术应用范围广,既可应用于常规的翻瓣人工种植手术,又可应用于不翻瓣的人工种植;既可用于前牙区的种植,也可用于后牙区的种植;既可用于单颗牙的种植,也可用于多颗牙缺失以及无牙颌的种植;既可用于上颌窦的内提升术,也可应用于部分上颌窦外提升的手术,还可应用于部分牙槽骨骨修整及骨增量等手术的麻醉。在应用于单颗牙的人工种植牙麻醉时,一次一针注射即可完成植入术;对多数牙缺失或无牙颌的人工种植牙植入则采取分区注射的方法。本文重点对人工种植牙种植位点麻醉术的定义、特点、适应证、应用范围、注意事项以及常见问题与处理做一报告。

口腔局部麻醉手术中的风险因素及护理体会

目的探讨口腔局部麻醉手术过程中的风险因素及护理方法。方法回顾性分析2015年1月—12月口腔局麻手术750例,分析潜在风险因素,总结护理体会。结果口腔局部麻醉手术过程中的风险因素主要有环境因素、患者心理因素、医护人员因素和科室管理因素。护理人员要保持手术环境的安静、健全口腔局麻患者术前访视、加强患者术中生命体征的监测、提高自身专业素质、完善手术室管理制度等。结论建立健全的手术风险管理制度,提高医护人员风险防范意识,对提高手术的成功率具有积极意义。

口服曲马多用于痔结扎术超前镇痛的临床研究

选择痔结扎术患者６３例，随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组３３例，术前３０分钟口服曲马多５０ｍｇ，胃复安１０ｍｇ；Ｂ组３０例为对照，术前未做处理。两组均施行简易骶管麻醉，单次注入１％利多卡因１５～１７ｍｌ，手术前再用０．７％利多卡因１０ｍｌ，１％亚甲蓝１ｍｌ做局部浸润麻醉，手术历时１０～２０分钟。骶麻后１小时及３小时，两组均再口服曲马多５０ｍｇ，胃复安１０ｍｇ各一次。试验结果镇痛强度Ａ组明显优于Ｂ组；镇痛持续时间Ａ组明显长于Ｂ组；患者对镇痛满意程度Ａ组大于Ｂ组；Ｂ组因疼痛引起尿潴留５例，Ａ组没有出现。结果表明；术前口服曲马多有较好的超前镇痛效应。