重症监护病房护理缺失现状及原因分析

目的:调查重症监护病房(ICU)内护理缺失现状并分析其原因,为减少ICU护理缺失,提升重症患者护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年12月1日至30日在湖南省5家医院选取305名ICU护士作为研究对象,使用一般资料调查表以及ICU护理缺失量表进行调查。结果:ICU护理缺失得分为(64.48±20.60)分,有91.8%的护士报告了他们在工作期间至少发现了一项护理缺失活动。其中缺失最多的项目为重症患者心理社会评估、早期康复、心理护理以及肌力和营养状况评估。ICU护理缺失受护士学历、职称、所在ICU类型的影响(P<0.05)。ICU护理缺失原因得分为(61.29±16.28)分,最主要的原因是护士人力资源不足。结论:护理缺失在ICU内发生率高,其发生受多种因素影响,提示护理管理者应重视ICU内护理缺失的发生现状及原因,并采取相应措施,进一步提高ICU护理质量。

智能排泄护理系统对重症患者照护影响的质性研究

目的了解智能排泄护理系统对重症患者临床护理实践的影响,为推动康复护理智能化发展提供参考。方法2024年3-5月,采用描述性研究方法,对使用过智能排泄护理系统的12名护士进行半结构式访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题:智能排泄护理系统能减轻护理工作负担(减轻护理工作压力、缓解护士身心压力),护士使用智能护理排泄系统存在的问题(系统性风险、对传统照护模式的挑战),护士对于功能完善的需求(清晰直观的可视化特性、持续优化舒适质感、实现便捷与精准的融合)。结论智能排泄护理系统在减轻护理人员体力负担方面发挥着积极作用,使用中需以患者为中心,提高安全可靠性,准确量化临床监测指标,继续优化排泄护理系统,满足患者需求。

10S精细化管理在急危重症中的应用

目的:探讨10S精细化管理在急危重症中的应用。方法:选取2020年1月—2021年1月遵义医科大学附属医院收治的急危重症患者100例进行研究。随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规护理管理模式,观察组在对照组基础上给予10S精细化管理,对比两组临床指标、护理质量评分、生活质量、护理满意度及不良事件发生率。结果:观察组住院时间、抢救时间皆短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);观察组护理质量评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组生活质量评分均优于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度(90.00%)高于对照组(72.00%)(P<0.05);观察组不良事件总发生率(18.00%)低于对照组(40.00%)(P<0.05)。结论:对急危重症患者实施10S精细化管理效果显著,不仅提高护理质量,还能有效提高患者的满意度,降低不良事件发生率,安全性较高,值得推广。

重症患者早期鼻空肠营养管内营养的护理及并发症的预防

目的分析重症患者早期鼻空肠营养管内营养的护理及并发症的预防效果。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的60例重症患者为研究对象,并按照随机分组法分为对照组(n=30,采取肠外营养支持干预)和观察组(n=30,采取早期鼻空肠营养管内营养护理),对比两组护理效果。结果观察组ICU住院天数、肠鸣音恢复时间、总住院天数均比对照组短,住院费用比对照组低(P<0.05);观察组护理后营养状态优于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量评分明显比对照组高(P<0.05);观察组置管后免疫功能明显比对照组优(P<0.05);观察组并发症明显比对照组低(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论重症患者采取早期鼻空肠营养管内营养,可以更好地维持机体营养状态,有助于提升机体免疫力,减少并发症,促进病情更快恢复。

基于罗伊适应模式的干预对重症监护室合并睡眠障碍患者的效果研究

目的:探讨基于罗伊适应模式的干预对重症监护室(ICU)合并睡眠障碍患者心境状态及睡眠质量的影响效果。方法:选取2021年8月至2023年6月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的ICU合并睡眠障碍患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=38)。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于罗伊适应模式的干预,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者的心理状态,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者干预前后的睡眠质量,根据《睡眠图描述与分期标准》对ICU患者的睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)进行测定。结果:干预后,观察组患者PSQI评分显著低于对照组,观察组睡眠潜伏期、觉醒次数评分显著低于对照组,观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于罗伊适应模式的干预可以提升ICU合并睡眠障碍患者睡眠质量,值得临床推广应用。

SBAR医护沟通模式在危重患者管理中的实施及成效分析

目的:评价SBAR医护沟通模式在危重病人护理管理中的应用效果。方法:将医院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科6个科室2015年7月?2016年6月的1980例住院危重病人进行随机分组,对照组1020例,观察组960例。对照组采用传统医护沟通模式,观察组采用SBAR医护沟通模式。比较两组患者护士对危重患者病情知晓率、护理措施落实率、医疗护理不良事件发生数及医护合作满意度等方面差异。结果:实施SBAR医护沟通模式组在护理质量、护士对患者病情知晓及医患满意度等方面均优于传统的医护沟通组(P<0.05),医疗护理不良事件发生数显著低于传统医护沟通组。结论:SBAR医护沟通模式对持续提升医疗护理质量、保障患者安全、促进医护协作性团队建设有重要作用,值得临床推广运用。

气管插管危重患者口腔护理的循证实践

目的将现有的气管插管患者口腔护理的最佳证据应用于护理实践,促进护士依据循证进行口腔护理实践的行为,提高口腔护理效果。方法根据JBI的最佳实践手册,基于现有最佳证据,制定4条审查标准,对145名护士及199例患者进行基线审查,依据审查对护士进行培训和将证据应用于259例患者口腔护理实践;3个月后进行第2轮审查。结果第2轮审查,4条审查标准执行率从42.1%~68.3%升至100%。护士理论操作考核成绩从51、43分提高到93、89分;患者口腔卫生评分从16.85分降至13.36分、VAP发生率从21.7例/千机械通气日降至7.4例/千机械通气日（P〈0.05,P〈0.01）。结论基于循证的质量审查项目改善护士应用最佳证据的执行行为,有效提高气管插管危重患者口腔护理效果。

三级访视制度在医院危重患者护理管理中的应用效果

目的:探索三级访视制度在危重患者护理管理中的作用。方法:自2010年10月起,我院采取三级访视制度(即护士长、科护士长、护理部三级)对全院危重患者进行管理,记录采用三级访视制度后危重患者的护理质量,并于访视中提出建议。结果:实行三级访视制度后,2010年10月至2011年12月,危重访视小组成员共访视危重患者1189例。2010年10-12月,危重患者月护理质量得分从最初的97.64分提高到99.05分,并于2011年持续维持在99分左右;重症访视小组成员在危重患者专科护理和并发症预防方面提出的建议逐渐增多,专科护理方面由每季度0增加为26条,并发症预防方面由每季度18增加为47条。结论:三级访视制度是加强全院危重患者管理的有效方法,提高了患者的护理质量,加强了对危重患者的专科护理。

新型冠状病毒肺炎定点医院护理质量和安全管理

目的总结新型冠状病毒肺炎定点医院护理质量与安全管理经验,为应对突发公共卫生事件提供借鉴。方法将肿瘤中心改建为符合收治新型冠状病毒肺炎患者标准的定点医院,设14个病区850张床位;与援鄂医疗队共同成立联合护理部,制定护理工作制度和规范,建立护理安全事件处理流程,构建护理质量评价指标;严格督导与质控。结果累计收治患者1 022例,治愈出院763例;三级护理质量控制检查合格率为100%;隔离病区医护人员零感染。结论构建统一的制度、工作流程及质量与安全管理标准,有利于多团队协作工作及同质化管理,从而提高工作效率和质量,确保患者安全。

护嘱制度在危重患者护理中的应用

目的探讨护嘱制度在危重患者临床护理中的应用。方法采用便利抽样法选取2009年10月至2010年9月在解放军第88医院治疗的68例普外科危重患者为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组34例。试验组患者执行常规护理的同时实行护嘱制度,通过规范护嘱内容、建立护嘱字典库、确定人员资质、组织人员培训、实行护嘱单床旁应用、建立质量标准等方法落实护理措施;对照组患者按照传统方法遵照医嘱执行常规护理。比较两组护理质量和患者满意度。结果试验组的护理质量和患者的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护嘱制度促进了护理质量和患者满意度的提高,弥补了目前分级护理的不足,值得临床推广。

危重病人护理记录存在的缺陷及其相关因素分析

为了提高危重病人护理记录的书写质量 ,对 3所三级甲等医院 2 2个病区的危重病人护理记录进行随机抽样调查 ,对危重病人护理记录中出现问题所涉及的护士进行分析。调查结果表明 :出现的危重病人护理记录问题主要分为治疗记录不准确、病情观察不连续、医学术语不规范、记录与实际不符以及未签名 5类。这些问题的出现与护士的年龄、学历、所在科室等因素有关 ,且不同科室的危重病人护理记录问题有显著性差异。因此 ,为了提高危重病人护理记录质量 ,针对不同护士进行有针对性的护理文件书写培训十分必要 ,同时制定全国统一的护理记录标准是目前提高护理医疗文件质量的当务之急。

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

目的探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果。方法成立风险管理小组,建立适合呼吸科重症监护室特点的护理风险管理预案,对护士进行集中与分层相结合的培训,全面落实护理风险管理策略。结果实施护理风险管理后,降低了危重症患者的非计划性拔管、意外事件和护理纠纷的发生率(P<0.01或P<0.05);危重症患者及家属对护理满意度由95.10%提高到99.29%。结论对危重症患者实施护理风险管理,能有效减少护理风险的发生,提高危重症患者护理质量,保证护理安全。

危重病人访问制度的建立

建立了危重病人访问制度,护理部共访问危重病人400例。科室上报危重病人,护理部对每位病人进行评估,并询问陪护人员,了解其对疾病知识、健康教育内容掌握程度,对护理工作的满意度等。通过提问护士长、分管护士,了解科室护理人员对危重病人病情的掌握程度;通过提问分管护士,了解护理人员运用护理程序的能力;通过查看护理人员操作技术,了解护理人员的技术操作水平;通过查看护理记录,避免因护理记录不准确而引起的法律纠纷;通过现场评估、及时有效地解决了危重病人护理过程中存在的问题。使危重病人的护理质量和护士的业务水平实现了双提高,大大减少了并发症的发生,进一步提高了全院护理质量。

急诊科护理三级质控互评互促的效果研究

目的探讨三级质控互评互促方式在急诊科护理质控持续改进中的效果。方法选取2017年3-7月我科急诊科开始实施三级质控互评互促模式质控后150例危重患者为观察组,2016年3—7月采取常规护理质控模式的150例危重患者为对照组,比较30名急诊科护士运用三级质控互评互促模式前后对质控模式的效果和护理质量控制指标的达标情况。结果观察组实施三级质控互评互促方式后基础护理、专科护理、护理病历书写、健康教育、消毒隔离等护理质量控制指标达标率均较对照组提高(P<0.05),护士对参与质控的积极性、沟通氛围、分析解决问题能力、团队合作能力、满意度也明显提高(P<0.05)。结论运用三级质控互评互促方式,提高了急诊科护理质控效果,并保障了护理安全及服务质量的持续改进。

护理干预对危重患者机械通气护理质量的影响研究

目的研究观察对危重患者在机械通气时实施护理干预对护理质量的影响及临床效果。方法选取本院2011年8月～2013年3月收治入院进行机械通气的危重患者110例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者护理干预后焦虑、抑郁程度及并发症发生率明显低于对照组,通气时间、住院时间明显少于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行机械通气的危重患者实施护理干预,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,减少并发症的发生,使患者对护理工作更为满意,明显地提高了临床护理质量。

加强危重病人规范化管理的做法与效果

目的探索加强危重病人规范化管理,促进护理质量持续改进的方法。方法健全病房的组织管理;制定明确的护理目标和质量标准;完善各种制度与职责;推行访视制度与等级护理公示制度;加强护患沟通,实施护理缺陷补救。结果规范化管理前后,护理质量的各项指标差异具有统计学意义(P<0.05);病人满意度由原来的92.00%上升到97.67%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过对危重病人加强规范化管理,护士的行为得到了逐步规范,有效地提高了护理质量,减少了护理差错与护理纠纷的发生,提高了病人的满意度。

品管圈在提高危重症患者口腔清洁度中的应用

目的:探讨品管圈在提高危重症患者口腔清洁度中的应用效果。方法:选择2013年6月入住重症医学科的危重患者97例作为对照组,采用常规口腔护理;选择2013年10月入院重症医学科的危重患者97例作为观察组,成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU危重症患者的口腔清洁度。结果:观察组危重症患者口腔清洁度评分高于对照组(P<0.05)。结论:正确运用品管圈可提高危重症患者口腔清洁度,并且能提高圈员的综合护理能力。

护理科研方法在重患者护理质量管理中的应用

目的探讨护理科研方法在重患者护理质量管理中的作用。方法在重患者督查前加强组员科研意识,在督查中善于发现质量问题,在督查后要注意用科研的方法解决问题。结果护理科研与重患者督查相结合,提升护理质量,提高组员的科研能力和质量管理能力,达到护理科研和重患者护理质量取得双赢的成绩。结论只有将护理科研融入到日常实践,才能达到以科研促进护理质量提高的目的 。

压疮高危病人护理质量的全程控制

目的探讨压疮高危病人的护理质量控制方法,提高护理质量,降低压疮发生率。方法2006年1月成立压疮管理指导小组,对预报高危的病人进行床边核查,每月随机检查在院的高危病人护理质量,运用质量持续改进流程纠正护理中的不足,对发生压疮的病人进行跟踪观察、指导、会诊等。结果537例预报高危的病人中37例发生压疮,发生率为6.9%,低于同类报道;高危病人护理质量均合格。护理人员熟练掌握评估工具的使用。结论对压疮高危病人护理质量进行全程控制,能提高卧床病人的基础护理质量,促进护士对压疮的预防知识和技术的掌握与应用,保证预防措施落实到位,降低高危病人压疮发生率。

多学科联络护士全程干预在提升危重病人护理质量中的作用

目的：探讨多学科联络护士全程干预在提升危重病人护理质量中的作用。方法：内科护士长组织内科各科室护士长及多个学科的联络护士组成危重病人质量追踪督导小组,每季度每科室选取1例危重病人,从入院至出院每1~3 d实施一次质量督导,内科护士长对质量督导效果于追踪前及实施追踪1周时进行评价。结果：管道护理、压疮护理,静脉治疗护理、急救药品物品技能及专科疾病护理五项护理质量指标较追踪前明显提升（P〈0.001）,差异有统计学意义。结论：多学科联络护士对危重病人的护理质量实施全程督导,不仅能够保证护理措施的精准,保证危重病人的护理安全和护理质量,利于专科护理水平的提升,而且能够促进危重病人的同质化护理。