Transcanal endoscopic assisted skull base endolymphatic sac tumor resection: A rare disease with advanced technology

Endolymphatic sac tumors(ELSTs) are rare, papillary adenomatous tumors that arise from the endothelium of the endolymphatic sac. We demonstrate a difficult case of endolymphatic sac tumor and how it is managed via transcanal endoscopic assisted technique, with discussion of feasibility of transcanal approach to lateral skull base tumor.

颏下前庭联合入路ETS对PTC患者的临床疗效及安全性评价

目的:通过分析围手术期应激反应、术后并发症发生率,探讨颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术(ETS)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2023年10月昆明医科大学第一附属医院114例PTC患者,以随机数字表法分为两组,各57例。对照组予以口腔前庭入路ETS,观察组予以颏下前庭联合入路ETS。对比两组手术相关指标、术后疼痛程度、围手术期应激指标、甲状旁腺素(PTH)与血钙水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、引流管留置及住院时间分别为(21.53±2.69)mL、(33.52±3.09)mL、(60.54±9.12)min、(2.74±0.89)d、(4.67±1.25)d,均少于对照组的(24.59±4.37)mL、(36.14±4.18)mL、(80.96±11.23)min、(3.32±1.04)d、(6.49±1.37)d,差异有统计学意义(t=4.502、3.805、10.657、3.199、7.409,P均<0.05);观察组术后4h、12h、24h、48h疼痛VAS评分分别为(2.11±0.65)分、(2.84±0.78)分、(2.34±0.78)分、(1.34±0.40)分,低于对照组的(2.63±0.80)分、(3.31±0.87)分、(2.89±0.82)分、(1.92±0.58)分,差异有统计学意义(t=3.809、3.037、3.669、6.215,P均<0.05);术后24h、72h观察组NE水平分别为(0.64±0.12)mmoL/L、(0.41±0.07)mmoL/L,低于对照组的(0.72±0.15)mmoL/L、(0.46±0.09)mmoL/L,Cor分别为(76.92±12.33)μg/L、(52.12±5.27)μg/L,低于对照组的(85.46±15.02)μg/L、(58.14±7.12)μg/L,差异有统计学意义(t=3.144、3.311、3.318、5.131,P均<0.05);术后24h、72h观察组PTH分别为(4.65±1.08)pmoL/L、(5.15±0.70)pmoL/L,高于对照组的(4.08±1.24)pmoL/L、(4.81±0.82)pmoL/L,血钙水平高于对照组分别为(2.15±0.09)mmoL/L、(2.22±0.07)mmoL/L,高于对照组的(2.04±0.12)mmoL/L、(2.17±0.09)mmoL/L,差异有统计学意义(t=2.617、2.381、5.537、3.311,P均<0.05);术后7d、1个月观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)分别为(61.33±4.06)%、(68.74±4.27)%、(32.94±3.02)%、(43.98±2.27)%、(1.14±0.12)、(1.76±0.17),高于对照组的(59.07±3.85)%、(63.24±3.89)%、(28.89±2.74)%、(36.72±2.05)%、(0.93±0.10)、(1.34±0.15),CD8^(+)分别为(29.01±2.45)%、(25.02±2.13)%,低于对照组的(31.14±3.02)%、(27.46±2.77)%,差异有统计学意义(t=3.050、7.189、7.498、17.920、4.135、5.272、10.150、13.986,P均<0.05);观察组术后并发症发生率3.51%低于对照组的15.79%(χ2=4.930,P<0.05)。结论:颏下前庭联合入路ETS治疗PTC创伤小,术后恢复快,并发症少,可减轻炎症反应,缓解疼痛,促进免疫功能恢复。

耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用策略

中耳胆脂瘤的手术方式在经历了对中耳生理学、胆脂瘤的生物学特性的不断了解和认识,经由一代又一代耳科医生的修正和改良过程后,日臻成熟与完善。但仍有不尽如人意之处。例如,避免开放式手术的同时,如何提高病灶清除率;如何降低术后胆脂瘤复发率等核心问题。耳内镜技术,与显微镜技术相比,有其独一无二的优势,将耳内镜技术引入中耳胆脂瘤外科治疗过程中是必然的趋势,它的介入有助于清除隐匿病灶和保留耳道内正常结构。本文主要针对耳内镜技术在中耳胆脂瘤外科治疗中的使用方法和手术治疗策略进行简要的概述和介绍。

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效与复发情况的对比

目的评价不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效并对比其复发情况，探讨其临床适用性。方法选择2009年5月至2013年5月于我院就诊的52例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者，简单随机分为试验组和对照组各26例，对照组患者采用单纯鼻内镜手术进行治疗,试验组患者采用鼻内镜联合鼻外入路手术进行治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等一般手术情况，分别观察术后两组患者的Krouse分级及复发情况。结果试验组患者术中出血量较对照组多，手术时间也较对照组长，差异均有统计学意义（P〈0．05），但试验组患者住院时间与对照组相仿，差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组患者复发率为11．5％（3／26），对照组患者复发率为34．6%（9／26），两组患者的复发率比较，差异有统计学意义（χ^2=3．9000，P=0．0483）。结论鼻内镜联合鼻外入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有最著疗效，术后肿瘤复发率低，适合临床长期推广应用。

The role of ureteroscopy for treatment of staghorn calculi: A systematic review

Objective:To define the role of ureteroscopy for treatment of staghorn calculi.Methods:A systematic review was conducted using the Scopus and Medline databases.Original articles and systematic reviews were selected according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses(PRISMA)guidelines.Only studies relating to the role of ureteroscopy for treatment of staghorn calculi were included.Results:In five studies on ureteroscopic monotherapy,stone-free rate(SFR)ranged from 33%to 93%,with a maximum four ureteroscopy sessions per patient and no major complications.Endoscopic combined intrarenal surgery(ECIRS)was compared with percutaneous nephrolithotomy(PNL)in two studies and reached significantly higher SFR(88%e91%vs.59%e65%)and lower operative times(84e110 min vs.105e129 min).The role of salvage ureteroscopy for residual stones after primary PNL has been highlighted by two studies with a final SFR of 83%e89%.One study reported on the feasibility of ureteroscopy for ureteral stones and same-session PNL for contralateral staghorn calculi,with a SFR of 92%.Conclusion:Ureteroscopy plays a pivotal role in the setting of a combined approach to staghorn calculi.Ureteroscopy is also particularly suitable for clearance of residual stones.In specific cases,ureteroscopy may become the sole applicable therapeutic option to staghorn calculi.Technological advances and refinement of techniques suggest a major role of ureteroscopy for staghorn calculi treatment in close future.

波特氏头皮肿块的临床特征及诊疗策略

目的:探讨波特氏头皮肿块(pott’s puffy tumor, PPT)的临床特征及诊疗策略。方法:回顾性分析2例PPT患者的临床资料,并结合文献,着重对围手术期诊疗策略进行综合分析。2例患者均通过多学科会诊,给予及时、足量、可透过血脑屏障抗生素抗感染,及时行经鼻内镜内外联合径路PPT病变清除术。结果:2例患者经规范化围手术期处理,症状缓解,随访1年无复发。术后未出现额部疼痛及麻木感、局部凹陷、瘢痕增生等并发症。结论:PPT临床上相对罕见、病情危重,应引起重视;多学科会诊,及时、足量抗生素的使用,结合经鼻内镜内外联合径路PPT病变清除术,是规范化围手术期处理策略的关键。

鼻内镜下两种不同径路治疗真菌性上颌窦炎疗效分析

目的比较鼻内镜下两种不同径路手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法取鼻内镜中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗真菌性上颌窦炎(40例)作为治疗组,单纯鼻内镜中鼻道径路手术治疗真菌性上颌窦炎(40例)作为对照组,比较两组术后疗效。结果随访1年,治疗组治愈39例,无效1例;对照组治愈32例,无效8例(χ2=4.507,P<0.05)。结论中、下鼻道联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜中鼻道径路手术,是一种微创、有效、安全的治疗真菌性上颌窦炎的手术方式。

鼻内镜下口-鼻联合入路切除鼻底累及硬腭巨大肿瘤两例

对于术前经CT确诊的鼻底尤其是累及硬腭的肿瘤，传统采用经硬腭径路，偶尔也可经唇龈沟入路，其中硬腭径路采用较多。但是对鼻底累及硬腭的巨大肿瘤，尤其是有一定侵袭性的肿瘤，传统手术存在鼻腔内肿瘤切除不彻底、肿瘤易复发、二次手术风险大的问题。