肾盂癌合并输尿管膀胱癌患者行膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理

目的探讨肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者行根治性肾、输尿管膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理配合。方法对我院2008年3月收治的1例肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者的围手术期护理进行总结,探讨手术前、后的护理要点。结果术后未出现因护理不当引起的并发症;拔除尿管后经尿道正常排尿,每次达200~300mL;术后22d痊愈出院。随访6年未发现尿道、腹腔肿瘤复发,患者预后较好。结论充分的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要条件之一。护士在术前、术后实施身心整体护理并积极配合医生治疗方案,是帮助患者安全度过围手术期、术后尽早恢复的重要保证。

T型原位回肠膀胱重建术的疗效观察

目的评估T型原位回肠膀胱重建术在膀胱癌治疗中的疗效。方法回顾性分析本院2004年3月～2012年3月间膀胱全切加T型原位回肠膀胱重建术患者的临床资料,通过随访统计手术时间、尿控及性功能情况、尿动力学检查、并发症发生率,评估此术式的有效性。结果此术式手术时间为(120～205)min,平均(145.5±10.5)min;术后患者均用腹压排尿,白天尿失禁发生率为10%,夜间尿失禁发生率为5.7%;新膀胱容量从术后6个月的平均(270±15)mL增加到术后9个月的平均(418±27)mL,最大尿流率从术后3个月的平均(11.2±2.4)mL/s增加到术后9个月时的平均(17.9±1.3)mL/s,残余尿量从术后3个月时的平均(40±1)mL减少到术后9个月时的平均(21±2)mL;膀胱尿道吻合处狭窄发生率为3.6%,回肠新膀胱多发结石发生率为5.5%;无肾积水、输尿管反流及肿瘤远处转移等。结论作为可控性尿流改道方式,T型原位回肠膀胱重建术并发症少、尿控率高,在膀胱癌治疗中具有良好疗效。

原位回肠新膀胱术后患者支持性膀胱训练管理的效果

目的探讨支持性膀胱训练管理应用于膀胱全切除原位回肠新膀胱术后患者的临床效果。方法将行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的32例膀胱癌患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16)。观察组术后行支持性膀胱训练管理,包括功能训练指导,自我管理指导及支持性指导;对照组术后按常规行膀胱功能训练。术后6个月对患者排尿情况、尿流动力学、心理状况及生活质量进行测评。结果观察组尿量、膀胱容量、尿流率和膀胱逼尿肌压力显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),残余尿量显著少于对照组(P<0.05);观察组心理健康的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖维度得分显著低于对照组,生活质量的整体健康状况、5方面功能领域及疲倦、失眠、食欲减退得分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论原位回肠新膀胱术后行支持性膀胱训练管理有助于患者尽快恢复新膀胱储尿、控尿和排尿功能,同时还能改善患者心理健康状况和生活质量。

盆底肌训练联合电刺激生物反馈用于原位新膀胱术后患者尿失禁干预

目的探究盆底肌训练联合电刺激生物反馈用于原位新膀胱术后患者尿失禁的效果。方法将97例膀胱癌行原位新膀胱术患者按时间段分为对照组46例、观察组51例;对照组实施术后常规盆底肌训练;观察组在对照组基础上增加盆底电刺激联合生物反馈干预。干预2个疗程后评价效果。结果观察组尿失禁干预有效率、膀胱容量、尿流率、膀胱逼尿肌压力、排尿间隔时间及平均每次尿量均显著优于对照组(均P<0.05)。结论盆底肌训练联合电刺激生物反馈可有效改善膀胱癌原位新膀胱术后患者尿失禁,提高尿控能力。

集束化护理干预在改善正位回肠膀胱术后患者尿控中的应用

目的探讨集束化护理干预对膀胱全切正位回肠膀胱术后患者尿控能力的改善效果。方法收集本院2014年1月至2016年12月收治的膀胱癌行根治性膀胱全切正位回肠膀胱术后出院的60例患者,按随机数字表法分为对照组30例和研究组30例。对照组在患者出院时行常规出院指导,研究组在对照组基础上采取以指导盆底肌锻炼、变换体位排尿、Valsalva呼吸增大腹压、记录排尿日记为整体的集束化护理干预措施。观察两组患者术后3、6、12个月尿动力学检测指标:最大尿流率、平均尿流率、新膀胱容量、新膀胱残余尿量、肾功能情况及患者的日间夜间排尿满意度。结果术后3、6、12个月,研究组患者的最大尿流率、平均尿流率、新膀胱容量均显著大于对照组(P<0.01),新膀胱残余尿量明显少于对照组(P<0.01),排尿满意度(日间、夜间)均显著高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可有效改善膀胱全切正位回肠膀胱术后患者尿控能力,促进新膀胱功能恢复,值得在临床护理工作中推广。