应用OSFE技术行上颌窦底黏膜提升同期种植的临床观察

目的:探讨不植骨的骨凿上颌窦底提升技术(OSFE)在牙槽嵴重度萎缩(当RBH<8 mm)的上颌后牙区种植方案中应用的可能性。方法:收集既往于本院施行不植骨骨凿上颌窦底提升技术的病例资料,观察上颌窦底黏膜提升术后同期种植体植入后的临床疗效。结果:观察期内通过OSFE技术在34位患者植入种植体42颗。术前X线片测量的平均余留牙槽嵴高度(RBH)7.41 mm,新骨平均生成高度为2.22 mm,现窦底提升区域有新骨形成的比例为92.3%。种植体植入术后随访观察3～39个月,种植牙成功率100%。结论:使用OSFE技术行上颌窦底黏膜提升不植骨的术式可取得较好的临床效果。

单纯上颌窦内提升术同期牙种植的临床应用

目的:研究单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效。方法:上颌后牙缺失病例50例,种植区剩余牙槽骨高度为(5.2±2.2)mm,行单纯上颌窦内提升同期牙种植术,共植入67枚StraumannSLA种植体。术后3～6个月上部结构修复,观察种植体的稳定性、种植体周围骨结合及骨量改变情况。随访期为(12.8±5.6)个月。结果:观察期内种植体的留存率为97.01%,65枚种植体成功负载,种植体稳定,骨结合状况良好,无不良自觉症状。术中4枚种植体发生上颌窦黏膜破裂,穿孔率为4.48%。术后当天与术后6个月X线显示上颌窦内种植体周围骨高度增加(2.5±1.3)mm,边缘骨丧失(1.1±0.7)mm。结论:单纯上颌窦内提升同期牙种植术能有效治疗上颌后牙缺牙区上颌窦底牙槽骨高度不足的牙缺失,对窦底骨高度极度不足(<4mm)亦有治疗可能。

窦底骨高度小于5mm行上颌窦内提升术的临床疗效

目的观察和评价上颌窦底骨高度小于5mm行上颌窦内提升术的临床效果。方法选择42例上颌后牙缺失患者,剩余牙槽骨高度小于5mm,其中22例行侧壁开窗上颌窦底提升术同期植入植体28枚(侧壁开窗组),20例行上颌窦内提升术同期植入植体24枚(内提升术组)。术后6个月,行二期手术及上部结构修复。术后6、12、24、36个月随访,检查2组病例有无种植义齿的修复并发症。结果 42例患者52枚植体,1枚种植体在负重12个月时因种植体周围炎失败,余植体均未发生感染、上颌窦炎等术后并发症,骨结合良好,种植体稳定,种植义齿成功率为98.1%。侧壁开窗组和内提升术组剩余牙槽骨高度为(3.60±0.97)mm、(3.49±0.88)mm;术后36个月,2组窦底骨提升高度为(4.33±0.73)mm、(4.25±0.93)mm,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论上颌窦内提升术创伤小,上颌窦底骨高度小于5mm行上颌窦内提升术是一种有效的方法。

上颌窦底内提升同期植入种植体的临床效果观察

目的：观察单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复的临床效果。方法：上颌后牙区牙槽骨严重吸收的36例患者,种植区剩余牙槽骨高度为（5.9±2.1）mm,行单纯上颌窦内提升同期牙种植术,共植入42枚种植体,其中瑞士Straumann种植体22枚、韩国奥齿泰SSⅡ种植体13枚、法国安多健种植体7枚。术后3-4个月,行上部结构修复,同时观察种植体的稳定性和种植体周围骨结合情况。随访期（12.2±3.6）个月。结果：36例患者上颌窦底提升高度（2.83±1.12）mm,41枚种植体成功负载,种植体稳定,骨结合状况良好,无不良自觉症状。1枚种植体术后5周脱落,脱落2个月后重新种植,成功负载。结论：单纯上颌窦内提升同期牙种植术能有效治疗上颌窦底牙槽骨高度不足的上颌后牙缺失,手术创伤小,操作简便,并发症少,近期效果满意。

牙周炎患者行冲压式上颌窦底提升种植术的临床疗效观察

目的：评价冲压式上颌窦底提升术同期植入种植体修复中、重度慢性牙周炎患者上颌后牙缺失骨量不足的临床疗效。方法：选择中、重度慢性牙周炎伴上颌后牙缺失患者35例,剩余牙槽骨高度平均（5.95±1.19）mm。采用经牙槽突进路上颌窦底提升术不植骨同期植入Straumanns誖种植体47颗,分别于3~6个月后行上部修复,随访期为6~30个月,通过影像学及临床PD、PLI、BOP等评价指标,评价种植体修复后的临床疗效。结果：观察期内种植体的留存率为95.74%,45颗种植体成功负载,种植体稳定,骨结合良好。术中2颗种植体发生上颌窦黏膜破裂,穿孔率为4.26%。随访期内,种植体周围组织状况良好,PD平均为（3.22±1.07）mm,平均累积边缘骨丧失为（1.38±0.59）mm。结论：对中、重度慢性牙周炎患者,冲压式上颌窦底提升不植骨同期牙种植术能有效修复上颌后牙区骨高度不足的牙缺失,短期疗效可靠,长期疗效需进一步观察。

使用Summers骨凿行上颌窦底提升不植骨的临床观察

目的:观察分析不植骨的骨凿上颌窦底提升技术(osteotome sinus floor elevation,OSFE)应用在重度萎缩(余留牙槽嵴高度<6 mm)的上颌后牙区种植方案中的可能性。方法:对1名缺牙患者术前、术后即刻、术后6月锥体束CT资料进行分析,观察上颌窦底提升术后窦底的影像学变化。结果:通过OSFE技术植入2颗10 mm种植体,未作骨移植。6月后完成二期手术,随后完成固定义齿修复,随访观察2年,种植体正常行使功能。影像学检查显示上颌窦底发生改建,提升区域有新骨形成。结论:使用Summers骨凿技术可以在RBH高度小于6 mm的病例完成上颌窦底提升并同期植入种植体。

基于CBCT和扩孔阻力梯度变化的上颌窦底骨质分类

目的应用CBCT观察分析并结合术中扩孔阻力,对上颌窦底骨质进行分类,分析不同类别的临床特征,总结不同分类采用经牙槽嵴顶提升的操作要点。方法对2013年7月~2018年3月我院种植中心的603例行经牙槽嵴顶上颌窦提升患者的CBCT进行观察,结合CBCT和扩孔阻力的梯度变化对上颌窦底骨质进行分类。结果基于CBCT和扩孔阻力的梯度变化将上颌窦底骨质分为三类,Ⅰ类均质型(52%),Ⅱ类三层型(45%),Ⅲ类不规则型(3%),其中Ⅰ类包括2个亚类,即1亚类低密度型(38%),2亚类高密度型(14%);Ⅱ类包括2个亚类,即1亚类骨皮质薄型(19%),2亚类骨皮质厚型(26%)。结论本文应用CBCT和扩孔阻力梯度变化对患者上颌窦底骨质进行分类,方法简单易行,可为经牙槽嵴顶上颌窦提升术手术方法的选择提供参考。

上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的应用

目的:研究上颌窦内提升技术在上颌后牙区种植修复中应用及临床效果。方法:2005年7月至2009年7月共完成32例、54枚种植体的上颌窦内提升种植修复病例。随访3年以上4例、2年以上12例、1年以上10例、1年以内6例。观察方法为临床检查和X线检查。患者上颌后牙区牙槽嵴顶至上颌窦底之间剩余骨高度在7--11mm之间,无法植入足够长度的种植体,因此采用上颌窦内提升上颌窦底骨板及黏骨膜高度在2-5mm之间。术中部分患者使用了少量的Bio-Oss胶原质作为骨移植材料,采用非埋入式种植技术,6个月后进行修复。结果:总计32例患者,2例发生上颌窦黏骨膜破裂,但术后观察未发生上颌窦感染等并发症。54枚种植体均获得良好的骨结合并已完成种植修复,至2009年12月为止,无种植体脱落,患者对修复效果满意。结论:上颌窦内提升种植修复技术安全、手术创伤小,可在上颌后牙区种植修复病例中选用。

上颌窦底内提升不植骨同期种植术26例疗效分析

目的：探讨上颌窦内提升不植骨同期种植术治疗剩余牙槽骨高度（residual bone high,RBH）不足的上颌后牙缺失的临床疗效。方法：选取21例上颌后牙缺失患者（26个牙位）,种植区RBH为5~8mm,行上颌窦内提升术,同期植入种植体26颗,不植骨。术后6个月进行上部结构修复,并随访0.5~3年,以观察临床疗效。结果：患者均无上颌窦炎症,种植体骨结合良好,种植体周围边缘骨无吸收,均可正常行使咬合功能且无松动。结论：上颌窦底内提升不植骨同期种植入术方法可靠,成功率高,可有效治疗RBH不足的上颌后牙缺失。

闭合式上颌窦底提升术同期种植体植入临床应用分析

目的探讨采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升及同期种植体植入的效果及技术特点。方法对56例患者共64枚种植体应用骨挤压技术经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦底提升术及同期种植体植入术。观察方法为临床检查和X线片检查。结果全部患者均在术后6个月完成义齿修复。随访时间8个月-5年,平均19.4个月,发现有3例鼻腔出血;义齿修复后种植体无松动及脱落。术后X线片检查种植区窦底高度平均提升(3.85±0.12)mm,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合。结论闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术。

富血小板纤维蛋白在上颌窦内提升术中的应用

目的：以富血小板纤维蛋白作为移植材料进行上颌窦内提升,观察其临床效果。方法：选择41例患者,54枚植体,均以富血小板纤维蛋白作为移植材料行上颌窦内提升术并同期植入士卓曼种植体。术后6到12个月,随访观察留存率,利用CBCT评价上颌窦底提升高度和新骨获得量,使用单因素方差分析评价种植体近远中周围骨边缘变化。结果：共植入植体54枚,随访6~12个月,留存率100%。上颌窦底不同提升高度组间和不同随访时间组间的种植体近远中边缘骨水平变化比较无显著性差异。结论：以富血小板纤维蛋白作为移植材料进行上颌窦内提升能形成良好的骨结合,种植体留存率高,植体周围牙槽骨稳定。

可吸收珊瑚羟基磷灰石在上颌窦底内提升中的临床应用

目的：评价使用可吸收珊瑚羟基磷灰石行上颌窦底内提升植骨同期植入种植体的临床效果。方法：12例上颌后牙缺失患者,上颌窦底剩余牙槽骨骨量为4-7mm（平均5.08mm）,采用牙槽嵴顶入路上颌窦底内提升,植入可吸收珊瑚羟基磷灰石,同期植入德国Ankylos种植体12枚,术后6个月行上部结构修复,随访12个月。结果：术中无1例上颌窦黏膜破裂,术后局部伤口疼痛和头痛等2例,鼻腔出血1例,有3枚种植体在骨整合期脱落,脱落5个月后均重新种植成功,12颗种植体平均上颌窦底提升高度为7.36mm（5.4-11.2mm）,植骨术后6个月上颌窦底形态均会有明显的骨改建,成骨效果良好。结论：与开窗式上颌窦外提升相比,上颌窦底内提升植骨手术创伤小,成骨快,可有效解决上颌后部牙槽骨高度严重不足的牙种植问题。

不植骨上颌窦内提升种植的5年临床效果观察

目的评价不植骨上颌窦内提升种植的临床效果。方法收集北京大学深圳医院口腔医学中心种植科2012年1-6月完成的不植骨上颌窦内提升种植病人14例,患者上颌后牙区均存在不同程度的牙槽嵴高度不足,采用上颌窦内提升术提高窦底高度后不植骨同期植入19枚种植体。结果所有患者均完成最终修复,种植体愈合良好。5年后回访种植体留存率100%,功能行使良好,平均提升高度2.72mm(2.19-3.52mm),窦底有一定程度的新生骨,5年后平均新生骨高度1.38mm(0.98-2.92mm)。结论在提升高度不大于3mm同时能获得较为理想初期稳定性的条件下不植骨上颌窦内提升术可取得较好的临床治疗效果。

上颌窦冲顶提升术同期种植体植入的临床研究

目的研究上颌窦冲顶提升术不植骨同期植入种植体的临床效果及种植特点。方法 43例患者,牙槽嵴顶距窦底骨高度为5～10mm。经上颌窦冲顶提升术不植骨植入56颗ITI种植体。结果术后X片显示上颌窦底抬高(2.50±1.70)mm。所有患者未发生上颌窦炎的并发症,种植体稳固,X线片显示骨结合良好。所有种植体术后3～4个月均完成种植修复,可正常负重;种植体存留率100%。结论在选择好适应证及良好的手术操作配合下,上颌窦冲顶提升术不植骨同期植入种植体可以获得很好的种植成功率。

冲顶式上颌窦内提升术不植骨同期植入短种植体的观察

目的：评估冲顶式上颌窦内提升术不植骨同期植入短种植体的临床疗效。方法：25例患者接受冲顶式上颌窦内提升术，同期植入奥齿态短种植体（共31枚，8.5mm长21枚,7mm长10枚）。术后3~6个月行种植义齿修复，术后2年进行临床及X线检查随访。结果：种植体术后2年成功率为99.7％，种植体稳定且能承担咬合功能。X线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量〈1mm。结论：冲顶式上颌窦内提升术不植骨同期植入短种植体能取得较好的临床效果，拓宽了上颌后牙区骨量不足的种植修复适应证，远期效果有待进一步观察。

不同RBH上颌后牙缺失患者行OSFE不植骨同期种植术的疗效差异性比较

【目的】比较分析不同剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)上颌后牙缺失患者行上颌窦底内提升(osteotome sinus floor elevation,OSFE)不植骨同期种植术的疗效差异。【方法】120例上颌后牙缺失患者(RBH值4~8 mm)均行OSFE不植骨同期种植术,种植体共163颗,其中4 mm≤RBH<5 mm种植53颗(设为实验组),5 mm≤RBH≤8 mm种植110颗(设为对照组),比较两组种植体成功率、种植体周边组织状况及患者主观满意度(视觉模拟评分)。【结果】种植体总成功率为99.39%,实验组种植体成功率98.11%,对照组种植体成功率100.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后6个月新骨获得量显著多于对照组患者(P<0.05),而术后12个月垂直骨丧失及视觉模拟评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】4 mm≤RBH<5 mm与5 mm≤RBH≤8 mm上颌后牙缺失患者行OSFE不植骨同期种植术疗效相当且满意。

冲顶式上颌窦提升的临床评价及相关问题探讨

目的:评价经牙槽嵴顶入路行冲顶式上颌窦提升同期植入牙种植体的临床疗效及相关影响因素。方法:25例上颌后牙缺失的患者接受冲顶式上颌窦提升术同期植骨并植入牙种植体,共植入种植体51颗,采用自体骨和人工骨的混合骨粉作为植骨材料,术后随访1-3年。结果:原牙槽嵴高度为4-8.9mm,术后提升上颌窦底高度2～6mm,平均提升高度3.98mm。种植体长度在8-13mm之间,平均11.5mm。有一例术后24h有轻微鼻腔出血,所有病例均未发生上颌窦穿孔。三颗种植体在二期修复前松动,拔除后有两颗重新植入获得良好的骨整合效果。所有病例均在术后6-18个月行固定义齿修复,在随访期内未发现种植体或上部结构松动。结论:冲顶式上颌窦底提升同期牙种植体植入术较开窗式上颌窦提升创伤小,操作步骤简单,避免了二次手术,节约了患者的时间和费用,可以广泛应用于垂直骨量相对不足的上颌后牙区。

不植骨上颌窦内提升术种植的临床疗效观察

目的评价不植骨上颌窦内提升术在剩余牙槽骨高度(RBH)为3~8 mm的患者种植修复中应用的临床效果。方法对上颌后牙缺失,接受上颌窦内提升术,同期植入种植体但未进行植骨的10例患者进行回顾调查研究,这些病例术前的RBH为3~8 mm。参照Cochran提出的种植体成功标准进行临床随访。通过影像资料测量术前种植体近远中位置RBH,并与术后1年相同位置进行对比,分析骨量变化。结果 10例病例的种植体均存留,根据标准评价1年种植成功率100%。病例术前RBH为3.0~7.2 mm,术后1年种植体边缘骨高度为3.6~9.2 mm,两者比较存在统计学差异(P<0.05),种植区骨变化量(1.1±0.5)mm。结论上颌窦内提升术在不植骨的条件下对于RBH 3~8 mm的患者具有较好的短期临床效果。

连续203例经牙槽嵴顶上颌窦提升的愈合期内并发症的研究

目的探讨经牙槽嵴顶上颌窦提升术愈合期内相关的并发症以及解决方法。方法连续203例上后牙缺失并骨量不足的患者接受经牙槽嵴顶上颌窦提升术,其中170例已完成修复。术前测量上颌窦底剩余骨高度,记录所有愈合期内并发症,包括上颌窦黏膜损伤、感染、脱落、植入扭矩、窦底与种植体夹角,并统计种植体存留率。结果 203例患者中有18例出现上颌窦黏膜损伤,其中术中并发症发生17例,包括1例囊液漏,9例术后即刻出现上颌窦液面以及7例出现术中捏鼻鼓气试验阳性,术后黏膜损伤并发症发生1例,表现为术后3天手术侧鼻孔出现血性分泌物。术后有2枚出现松动脱落,有1枚植入位置出现偏斜。结论上颌窦黏膜损伤是经牙槽嵴顶上颌窦提升术愈合期内最常出现的并发症,通过术前详细询问病史,完善的术前检查、正确规范的手术操作、合理的种植设计以及术后抗生素的使用可以有效预防和处理相关并发症。

植骨和种植体突入长度对经牙槽嵴上颌窦底提升骨改建影响的回顾性研究

目的利用锥形束CT(CBCT)评价植骨与否和种植体突入长度(IPL)对上颌窦底内提升术后6个月的骨改建的影响。方法纳入96位患者,总计124颗种植体,将种植体分为:植骨且突入长度小于4 mm组(组1);植骨且突入长度大于4 mm组(组2);未植骨且突入长度小于4 mm组(组3);未植骨且突入长度大于4 mm组(组4)。种植体植入后6个月,测量种植体顶端骨高度变化量(ABG)、皮质骨高度变化量(CBG)、骨密度变化量(BDG)和边缘骨吸收(MBL)指标,并进行统计分析。结果植骨的组1和组2的CBG高于不植骨组;未植骨的组3和组4的ABG和BDG高于植骨组;未植骨的组3的ABG和BDG均高于组4;植骨的组2的CBG高于组1;4组的MBL差异无统计学意义。结论不植骨条件下,与IPL<4 mm相比,IPL>4 mm者的BDG较小,IPL与CBG无相关性。植骨可通过增加皮质骨高度,使BDG不受IPL影响来加速成骨进程。