2018年郑州市手足口病病原学检测及流行病学分析

目的统计2018年郑州市手足口病(HFMD)实验室检测结果并与其他年份进行对比,分析肠道病毒71型(EV71)疫苗上市后HFMD的病原学变化,为科学防控提供依据。方法收集2016-2019年郑州市疾病预防控制中心HFMD病例资料和检测数据,进行统计分析。检测标本为各县区疾病预防控制中心送检的粪便标本,包括每月5例临床轻症病例和全部重症病例、聚集病例。结果2018年实验室共检测690例HFMD标本,其中共439例(63.62%)核酸阳性,30例(4.35%)EV71阳性,341例(49.42%)其他肠道病毒阳性。162例为重症病例(重症率为23.48%),其中共146例(90.12%)核酸阳性,28例(17.28%)EV71阳性,103例(63.58%)其他肠道病毒阳性。EV71阳性病例中重症率为93.33%(28/30)。2018年HFMD检测病例中散居儿童652例(94.49%),5岁以下病例有647例(93.77%)。2017年EV71占比较2016年大幅下降,2018及2019年下降趋势延续,2019年EV71已不再是郑州地区HFMD流行毒株。2016-2019年郑州市HFMD病例EV71阳性构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论EV71疫苗上市后,其他肠道病毒取代EV71成为郑州市HFMD的主要病原体,应加强对5岁以下散居儿童的HFMD防治工作。

手足口患儿EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染情况及基因型分析

目的探究2018—2020年平顶山市新华区手足口患儿EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染情况及基因型状况。方法选择平顶山市新华区疾病预防控制中心2018年7月至2020年12月收治的104例手足口病患儿作为研究对象,通过患儿粪便及肛拭子标本对患儿病毒核酸进行检测,观察患儿肠道病毒病原学构成情况及分析患儿EV71病毒及CoxA16病毒VP1基因中各基因型同源性,并记录手足口病患儿临床症状表现及外周血白细胞水平。结果104例手足口病阳性样本中,EV71病毒感染54例(51.92%),CoxA16病毒感染7例(6.73%),其他肠道病毒感染43例(41.35%),EV71病毒感染比例高于CoxA16病毒感染比例,差异有统计学意义(P<0.05);CoxA16 VP1基因序列与A、B、C基因型代表株核苷酸同源性为82.6%~82.9%,与D基因型代表株核苷酸同源性为92.7%~99.2%;EV71 VP1基因序列与C4基因型代表株核酸同源性为92.4%~96.8%,与C4a基因型代表株核苷酸同源性为94.3%~96.8%,与C4b基因型代表株核苷酸同源性为92.4%~93.7%;EV71病毒、CoxA16病毒及其他肠道病毒感染组之间发热、皮疹等临床症状所占比例及外周血白细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿中EV71病毒感染比例相比于CoxA16病毒感染比例更高;且CoxA16及EV71 VP1基因序列均存在高同源性的病毒株;但各病毒株感染后临床症状表现几乎一致。

2009—2021年石家庄市重症手足口病流行特征及病原学特征分析

目的了解石家庄市重症手足口病流行特征及病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法收集石家庄市2009—2021年重症手足口病疫情资料和病原学资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果2009—2021年石家庄市累计报告重症手足口病病例606例,占报告病例总数的0.52%,重症发病率呈下降趋势。发病高峰4~7月(84.49%)。农村重症手足口病的发病率和比例均高于市区(χ^(2)=308.53、62.46,P<0.001)。3岁及以下儿童重症比例为91.08%。3.30%的病例在发病当天就诊。86.47%的病例由省市级医疗机构诊断并报告。肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV 71)报告病例数最多,构成比为82.77%。结论石家庄市重症手足口病发病率呈下降趋势,人群、季节、地区特征明显,病原体以EV 71为主。应继续加强病原学监测、提高EV 71疫苗接种率、重视农村地区3岁及以下儿童及家长的健康教育、提高基层医疗机构的诊疗能力,以降低重症手足口病的发病率。

2009-2021年石家庄市手足口病流行特征及病原学变迁分析

目的了解石家庄市手足口病流行特征和病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法收集石家庄市2009—2021年手足口病疫情资料及病原学资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果石家庄市手足口病报告发病率呈波动下降趋势,多数年份呈现隔年高发特征;重症比例和死亡率呈下降趋势(χ_(趋势重症)^(2)=282.09,P<0.001,χ_(趋势死亡)^(2)=51.33,P<0.001)。全年有两个发病高峰:春夏季主高峰和秋冬季次高峰,2015年后发病高峰月份后移。发病人群以5岁及以下儿童为主,男女性别比为1.53∶1,性别发病率差异有统计学意义(χ^(2)=4507.84,P<0.001),死亡病例以2岁及以下儿童为主(占88.89%),发病率随年龄增长而降低(t r=-2.85,P<0.05)。城区发病率最高(114.50/10万)。不同类型病例病原构成差异有统计学意义(χ^(2)=521.86,P<0.001),轻症病例病原呈多样化,重症和死亡病例以EV71为主,分别占82.77%和96.67%,重症病例中其他肠道病毒占比上升。2017—2021年全市共接种EV71疫苗630745剂次,年均接种率8.53%。实施EV71疫苗接种政策后,重症比例、年均死亡率、EV71构成比与之前相比均下降,差异有统计学意义(χ_(趋势比例)^(2)=93.71,P=0.000,χ_(死亡率)^(2)=26.62,P=0.000,X_(EV71构成比)^(2)=1060.86,P=0.000)。结论石家庄市手口病发病总体呈下降趋势,不同病例优势病原变化特征不同,应继续坚持做好病原学监测、健康教育和EV71疫苗接种等各项防控工作。

2015—2020年濮阳市手足口病流行特征分析

目的分析2015—2020年濮阳市手足口病流行病学和病原学特征,为制定手足口病防控措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,收集2015—2020年濮阳市手足口病病例数据,运用描述性流行病学方法进行分析。结果2015—2020年濮阳市共报告手足口病病例26736例,重症病例848例,死亡1例,年均发病率为121.38/10万。濮阳市手足口病呈隔年高发趋势,2016、2018和2020年为高发年。发病有明显的春夏季节性,呈单峰分布,2015—2019年濮阳市手足口病发病高峰为每年5月,2020年发病高峰后移至8月。濮阳市需重点防控区域为市城区(华龙区和开发区);按重症构成比分析,需重点防控区域为濮阳县和范县。男女发病性别比为1.55∶1,以散居儿童为主,报告20849例,构成比为77.98%;发病主要集中0~<5岁年龄组儿童,为24824例,构成比为92.85%。病原学特征以其他肠道病毒为主;各年份确诊手足口病病例的病原学构成差异有统计学意义(χ^(2)=231.18,P<0.05),其他肠道病毒构成比呈上升趋势;其他肠道病毒和EV 71是手足口病重症病例的主要病原体,EV 71病原学构成比呈下降趋势。结论2015—2019年濮阳市手足口病隔年高发,有明显的季节、地区和人群分布特征;春夏季流行,应加强重点地区及5岁以下重点人群的手足口病防控工作,进一步关注手足口病病原学构成的变化。

山东省2017-2021年手足口病流行病学特征及病原学监测分析

分析2017-2021年山东省手足口病流行趋势及其病原学特征,探讨新冠疫情形势下山东省手足口病疫情发展变化趋势,为制定手足口病防控措施提供科学依据。从中国疾病预防控制信息系统中获取2017-2021年山东省手足口病病例数据和实验室检测数据,采用描述性流行病学方法对其进行分析,共采集28 367例病例标本进行肠道病毒核酸检测。2017-2021年山东省共报告手足口病324 658例,年均发病率为64.65/10万,2018年发病率最高(101.30/10万),其中重症759例,占总病例的0.23%,死亡7例,病死率为0.15%;山东省实验室共检测了28 367例手足口病的病例标本,其他肠道病毒为15 486例(54.59%),EV-A71为5 519例(19.46%),CVA16为7 362例(25.95%)。病例主要集中在每年的7~9月;高发年龄组为0~6岁,占总病例数的90.94%;高发人群以散居儿童、学生、幼托儿童为主,在人群分类里占比分别为67.65%、26.17%以及5.24%;主要病原型别为肠道其他型病毒,占比为54.59%;16地区中济南市发病数最多,占比为16.69%。2017-2021年山东省手足口病发病具有明显的周期性、地域性和人群分布特征,主要病原EV-A71、其他肠道病毒、CVA16交替出现,在高发季节前应对济南、青岛、枣庄等地,散居儿童、学生等重点人群进行宣传预防,为防控手足口病提供科学依据。

河北省2013-2017年其他肠道病毒手足口病重症和死亡病例流行病学和病原特征分析

目的掌握2013-2017年河北省其他肠道病毒感染所致手足口病重症和死亡病例的流行病学特征;分析柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)的基因特征,进一步阐明其遗传进化特点及规律。方法利用描述性流行病学方法对2013-2017年河北省其他肠道病毒感染所致手足口病重症和死亡病例的三间分布特征进行分析。运用Mega 5.2软件对CoxA6的VP1区序列进行系统进化树分析。结果2013-2017年河北省累计报告其他肠道病毒手足口病重症和死亡病例86例(重症84例,死亡2例),占其他肠道病毒手足口病报告病例的1.12%(86/7698)。每年4月份发病人数逐渐上升,5-7月达到最高峰。人群分布上,1~岁年龄组儿童的5年累计占比65.12%(56/86)。男女性别比为1.39∶1(50/36)。职业分布上,散居儿童占总发病人数的93.02%(80/86)。标本经病毒分离获得阳性毒株39份,阳性分离率为45.35%(39/86)。亲缘进化树显示,CoxA6分离株与D3a和D3b这2种亚型代表株处于同一分支。结论2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病重症和死亡病例在发病时间上呈现季节性,与手足口病流行的整体趋势一致。CoxA6属于D3基因型,且未出现新的进化分支。

我国手足口病分子流行病学及防控管理措施探讨

目的 分析汇总公开发表的＂2013—2017年＂间我国手足口病流行病学及病原学相关数据,浅析手足口病分子流行病学特征,为完善我国手足口病防控管理措施提供科学依据.方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed数据库,以及中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织网站发布的2013—2017年份我国大陆地区手足口病疫情的相关监测数据,采用描述性统计学分析方法对数据进行综合整理分析.结果 2013—2017年我国手足口病发病率分别为134.37/10万、203.16/10万、145.30/10万、176.62/10万、140.46/10万;2013—2017年上半年间导致手足口病的病原主要有肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）、柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A16,CA16）、CA6、CA10等,CA6已成为我国大部分地区的主要流行株.重症病例中EV71仍为主要的病原,CA6、CA10、CA16也是重要致病原;而不同年份、不同地区手足口病的优势株有所不同.结论 2016年中EV71疫苗正式上市,但目前我国手足口病尚未得到完全控制,仍需加强防控管理,并加强肠道病毒分型监测,以正确评估我国手足口病流行趋势,加快多价疫苗研发进程,以完善我国对手足口病的防控管理措施.

2011-2014年河北省手足口病病原构成及其他肠道病毒基因进化分析

目的了解河北省2011-2014年手足口病病原以及其他(非EV71及非CoxA16的肠道病毒)肠道病毒分子遗传进化特征。方法利用描述流行病学方法对河北省2011-2014年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例资料和实验室检测结果进行统计分析,利用DNAstar软件包和MEGA软件分析其他肠道病毒的基因进化特征。结果手足口病病原检测病原构成以EV71为主,阳性率为53.49%,且不同年份病原构成略有不同。在轻症病例中,2012年CoxA16构成比为44.56%,2013年其他肠道病毒构成比为48.54%,但仍有>75%的重症病例和85%的死亡病例由EV71感染引起。CVA6、CVA10、CVA4肠道病毒的分离株与其相应原型株的VP1区核苷酸序列差异均较大,但各型分离株具有较高的内部序列同源性,在进化树上与深圳、上海等相应分离株共进化共循环。结论 EV71是本地区手足口病的主要病原体,但EV71和CVA16感染所占比例总体上呈下降趋势,其他肠道病毒所占比例总体上呈缓慢上升的趋势,加强非EV71、非CoxA16肠道病毒的检测和鉴定分型将有助于手足口病预防和控制。

2014—2018年汉中市手足口病病原学监测结果分析

目的了解2014—2018年汉中市手足口病病原型别变化和流行趋势,为手足口病防控提供科学依据。方法对汉中市11个县区医疗卫生机构送检的咽拭子样本用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法进行手足口病相关病毒核酸检测。结果1555份样本中检出肠道病毒824份,阳性率为52.99%,肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、其他肠道病毒(EV)构成比分别为14.8%、17.6%、67.6%;557份EV1阳性样本中,柯萨奇病毒A组6型(CA6)、柯萨奇病毒A组10型(CA10)和未分型分别占78.2%、5.0%和16.8%,占全部肠道病毒阳性的52.8%、3.4%和11.4%;不同性别阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.883,P>0.05);不同年份间和年龄组间的阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2014—2018年汉中市手足口病发病率基本呈现逐年上升趋势,且呈明显的季节性,主要以非EV71和CA16肠道病毒为主,CA6成为手足口病主要病原,手足口病主要发生在5—7和11月,1~4岁儿童将是今后重点防控对象。

2009-2016年广元市手足口病流行病学和病原学特征分析

目的了解广元市手足口病流行特征与手足口病病原构成及变化情况,为手足口病防控提供科学依据。方法收集2009-2016年广元市手足口病监测数据进行分析,采集2010-2016年广元市临床诊断手足口病病例标本进行核酸检测。结果 2009-2016年广元市共报告手足口病病例11 926例,重症27例,死亡2例,年平均发病率为56.06/10万。发病具有明显季节性,3~7月和11月为发病高峰,发病5岁以下儿童占92.86%,男女性别比为1.56∶1,职业分布以散居儿童、幼托儿童、学生为主。2010-2016年病毒核酸检测阳性率54.60%,其中EV71型核酸阳性占18.82%,CV-A16型阳性占26.36%,其他肠道病毒(非EV71非CV-A16)阳性占54.82%。结论 2009-2016年广元市手足口病发病呈明显上升趋势,重症病例感染仍以EV71为主,其他肠道病毒感染构成比逐年增加已成为近几年流行优势病原体。

2010～2016年济宁市手足口病流行病学特征分析

目的了解济宁市2010~2016年手足口病的流行病学特征,手足口病防控提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统,采用描述流行病学方法对济宁市2010~2016年手足口病发病情况进行统计分析。结果济宁市2010~2016年累计报告手足口病25 851例,重症26例,死亡3例,年均发病率为44.99/10万。发病高峰在5~6月(12 063例),年均发病率最高的是任城区(107.23/10万),市区的发病率(75.85/10万)高于县城(38.34/10万)(P<0.01)。男性发病数为16 863例,女性为8 988例,1~3岁儿童占所有病例的73.06%,散居儿童占所有病例的78.64%。实验室诊断病例2 632例,EV71阳性所占比例为32.40%,其他肠道病毒为40.46%。结论济宁市手足口病有明显的区域性、季节性、人群差异,主要病原是EV71型和其他肠道病毒。

河北省2008-2017年手足口病流行和病原特征分析

目的分析2008-2017年河北省手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)的流行病学及病原特征,为HFMD的防控提供科学依据。方法收集2008-2017年HFMD疫情资料和实验室检测结果,进行描述流行病学分析。结果 2008-2017年河北省累计报告HFMD病例690 368例,重症4 939例,死亡208例,年均发病率为95.53/10万。2009年,轻型病例报告病例数最多,而重症和死亡则是2010年。报告发病人数呈隔年增加但总体减少的趋势。2008年、2009年和2012年4～6月份间形成春夏季发病主高峰,2010年、2011年和2013-2017年5～7月份出现春夏主高峰,主峰值落在的月份呈向后延迟趋势。男女的性别比是1.59:1,死亡病例以散居儿童和幼托儿童为主。其它肠道病毒、肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)交替成为普通病例的主要病原,不同病例类型的病原构成不同且差异有统计学意义(χ~2=2 274.17,P<0.001)。结论报告死亡和重症病例数呈大幅减少趋势,应适时调整防控重点,提高对HFMD轻型病例的重视,进一步加强对其他肠道病原谱的监测。

2015-2019年北京佑安医院手足口病特征分析

目的分析2015-2019年北京佑安医院手足口病的病原谱及流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法分析2015-2019年在北京佑安医院就诊的手足口病病例,结合测定的基因序列对部分非肠道病毒A组71型(enterovirus A71, EV-A71)和非柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A, CV-A16)的其他肠道病毒进行基因分型。结果 2015-2019年北京佑安医院就诊的手足口病病例累计3 894例,EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒病例的构成比分别为16.3%(636/3 894)、15.3%(594/3 894)和68.4%(2 664/3 894)。病例数自2017年显著降低,其他肠道病毒所占比例逐渐增高,2018-2019年EV-A71所占比例显著降低,2019年CV-A16所占比例回升。0~6岁的手足口病病例占总病例数的89.3%(3 479/3 894);非EV-A71和非CV-A16的其他肠道病毒感染患者的年龄偏小(H=33.327,P<0.001);病例中男女性别比例为1.56∶1;成年人感染占5.2%(201/3 894)。其他肠道病毒感染病例发病高峰后移是2017年后手足口病发病高峰从6月后移至7-8月的主要原因。2018-2019年成功鉴定的42例其他肠道病毒标本中,CV-A6所占比例最高,达64.3%(27/42),还有CV-A10、CV-A16、CV-A2和CV-A5等多种病原共流行。结论北京佑安医院就诊的手足口病病例数自2017年显著且持续降低,5年间非EV-A71和非CV-A16的其他肠道病毒是主要病原并显现出新的流行特征,应持续关注并加强监测。

2014-2019年广西手足口病重症病例流行特征

目的了解2014—2019年广西重症手足口病病例流行特征,为科学防治重症手足口病提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2014—2019年广西手足口病重症病例个案信息进行分析。结果2014—2019年广西重症手足口病发病主要集中在2014年、2016年和2017年,分别为3939、3538、3738例,合计占重症病例总数的85.87%。梧州市、南宁市、钦州市、百色市和桂林市重症病例数居广西前5位,分别为4298、3541、1200、1105和896例,占重症病例总数的84.53%;季节分布主要集中在每年的4—7月和9—10月;发病年龄主要集中在<5岁儿童(12907例,98.82%),男女病例数之比为1.70∶1,<3岁儿童占91.09%、散居儿童占90.38%;对11611例重症手足口病病例进行实验室检测,阳性9288例(79.99%),其中EV 71阳性4508例(48.54%),Cox A16阳性767例(8.26%),其他肠道病毒阳性4013例(43.21%);2757例重症确诊病例中无接种史2634例(95.54%),有接种史123例(5例为EV 71导致)。结论2014—2019年广西手足口重症病例优势血清型为EV 71,2017年后重症手足口病EV 71血清型占比降低,个别县区重症发生率远超全区平均水平,提示需进一步探索重症危险因素。

2012-2018年西宁地区手足口病病原检测结果分析

目的分析2012-2018年西宁地区手足口病病原学特点,为手足口病防控提供科学依据。方法应用实时荧光RT-PCR法对2012-2018年西宁地区疑似手足口病病例咽拭子标本进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackie virus A16,Cox A16)和非EV 71/非Cox A16的其他肠道病毒(其他EV)进行核酸检测,并对结果进行分析。结果共检测标本2855份,检出核酸阳性标本2176份,病毒核酸阳性率为76.22%,其中EV 71、Cox A16和其他肠道病毒核酸阳性率分别为28.68%、25.09%和46.23%,以其他肠道病毒为主要型别。发病人群集中在1~5岁组,构成比为91.04%(1981/2176);男性病例阳性率稍高于女性(χ^2=8.647,P=0.004);全年均有发病,发病高峰在6~7月,具有明显的季节性。结论西宁地区各年手足口病病原谱有所不同,近几年其他肠道病毒所占比例逐渐增大,应加强对EV 71和Cox A16以外其他肠道病毒的监测,为更好地做好手足口病的防控工作提供病原学依据。

2009-2016年广元市手足口病流行病学和病原学特征分析

目的了解广元市手足口病流行特征与手足口病病原构成及变化情况,为手足口病防控提供科学依据。方法收集2009-2016年广元市手足口病监测数据进行分析,采集2010-2016年广元市临床诊断手足口病病例标本进行核酸检测。结果 2009-2016年广元市共报告手足口病病例11 926例,重症27例,死亡2例,年平均发病率为56.06/10万。发病具有明显季节性,3~7月和11月为发病高峰,发病5岁以下儿童占92.86%,男女性别比为1.56∶1,职业分布以散居儿童、幼托儿童、学生为主。2010-2016年病毒核酸检测阳性率54.60%,其中EV71型核酸阳性占18.82%,CV-A16型阳性占26.36%,其他肠道病毒(非EV71非CV-A16)阳性占54.82%。结论 2009-2016年广元市手足口病发病呈明显上升趋势,重症病例感染仍以EV71为主,其他肠道病毒感染构成比逐年增加已成为近几年流行优势病原体。

2014—2018年郑州市重症手足口病实验室监测结果分析

目的分析2014—2018年郑州市手足口病实验室监测结果,探索手足口病重症病例的发病规律,为科学防控提供依据。方法在实验室对收到的重症手足口病例标本进行肠道病毒检测,收集检测数据和病例资料,用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果2014—2018年郑州市手足口病实验室共收检到重症手足口阳性病例521例。其中男女比为1.89∶1,5岁以下儿童占重症数量的97.70%,散居儿童占98.46%;每年4~8月份是高发期,主要由金水区疾控送检。病原学结果显示,2017年、2018年EV71的占比出现大幅下降,其他肠道病毒出现迅猛抬升。结论5岁以下散居儿童是HFMD重症病例的高发人群,应密切关注病原谱的变化,加强对其他肠道病毒的病原检测。