医疗失效模式与效应分析在提高门诊药品管理效率中的应用效果

目的:研究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在门诊药品管理流程中的应用效果。方法:以HFMEA为理论框架,对该院门诊药房药品管理流程进行危害分析及决策树分析,找到需要立刻修正的失效模式,制订相应的改善方案。以2021年7—12月为干预前,2022年7—12月为干预后(HFMEA团队实施改善方案后),比较干预前后的风险优先数(RPN)及药品管理项目(药品周转天数、领药时间、盘点时间、效期核查不良事件数、药品验收差错数)的改善情况,分析改善效果。结果:经过6个月的干预,RPN由干预前的234降至96,降幅达59%,门诊药品周转天数、领药时间、盘点时间均显著缩短,效期核查不良事件数以及药品验收差错数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用HFMEA有效筛查出药品管理流程中的失效模式,建立信息化药品管理体系,可有效提升医院药品管理水平,减少用药差错,确保患者用药安全、有效。

西药房高警示药品的管理与用药安全研究

西药房高警示药品具有对于人体健康危害大、副作用多等特征。如果出现药品管理失误或者用药不科学的现象,会在极大程度上威胁患者的身体健康。因此,使用有效方式提高药物应用安全性,提升药品的管理成效意义重大。基于此,文章深入性分析西药房高警示药品的管理与用药安全研究情况。首先,分析高警示药品概念;其次,探讨国内医疗机构西药房高警示药品管理现状;再次,探讨西药房开展高警示药品管理的必要性以及意义、重要性;最后,分析院内西药房管理工作中存在的问题和解决对策,并对国内西药房高警示药品管理和用药安全情况进行展望。希望本研究能够为相关人员的研究工作提供参考资料。

PDCA循环管理对门诊药房的药品养护及其质量管理的效果观察

目的观察PDCA循环管理对门诊药房的药品养护及其质量管理的效果。方法抽取医院门诊药房2019年1月~2021年12月PDCA循环管理实施前的资料和2022年1月~2023年12月PDCA循环管理实施后的资料进行分析,并比较两个时间段的药品养护情况、药房管理质量和药品应用情况。结果PDCA循环管理实施后的药品养护知识掌握率为90.51%、药品储存条件掌握率为94.62%、储存光线达标率为97.18%、储存温度达标率为97.95%、卫生规范达标率95.38%,均高于实施前(P<0.05)。实施后,药房管理质量评分高于实施前(P<0.05)。实施后,药品应用情况的调配核方时间、缺药次数均优于实施前,实施后的发药差错率(2.86%)和药品批号管理失误率(2.29%)均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDCA循环管理可以对门诊药房的药品养护及其质量管理进行有效的提升,可以保障患者的用药安全,改善药品不合理的情况。

JCI模式下的PDCA循环管理在门诊药房药品管理中的应用

目的探讨分析JCI模式下的PDCA循环管理在门诊药房药品管理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月本院30名门诊药房工作人员,并选取70例患者为研究对象,根据时间分组,2022年1-12月为对照组,该组纳入35例患者,实施常规管理;2023年1-12月为观察组,该组纳入35例患者,实施JCI模式下的PDCA循环管理。管理工作均由20名工作人员进行,对比管理效果。结果观察组管理质量评分较对照组更高,P<0.05。与对照组相比,观察组药品知晓度更高,P<0.05。观察组患者满意度比对照组高,P<0.05。结论JCI模式下的PDCA循环管理在门诊药房药品管理中应用效果满意,不仅可提高管理质量及药品知晓度,还有助于提升患者满意度。

北京中医医院中药药物治疗管理门诊服务模式的构建及评价指标探讨

目的:介绍北京中医医院中药药物治疗门诊的服务模式,并对其评价指标进行探索,为其他药学门诊的开展提供参考和建议。方法:介绍中药药物治疗管理门诊的开设背景、服务流程,并对2021年7-12月期间接诊的59例患者的基本信息、药物治疗相关问题及行动计划制定情况、就诊后改善情况进行统计分析。结果:就诊患者以60岁以上女性为主。共发现药学相关问题230个,人均3.9个,其中最多的问题是适应证类别下的不必要的药物治疗,主要原因是中医辨证与用药不符。共制定行动计划236个,人均4.0个。干预后依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养评分均显著提高。结论:该中药药物治疗管理门诊的服务模式可有效促进患者安全合理使用中药,提升治疗效果。

全程化手术室麻醉药品管理体系的构建

目的构建贯穿手术室麻醉药品管理全流程、全环节的管理体系,提高工作效率与准确性,减少人员工作负荷和成本。方法以智能麻精柜和信息化系统为基础,制定手术室麻醉药品管理规范、培训手册及标准化操作流程,融合麻醉药品视频监控系统,编制各类麻醉药品使用结构化分析报表,建立全程化手术室麻醉药品管理体系。结果麻醉药品实物管理、残余液管理、账册登记等更为规范,处方合格率明显提高,麻醉药品专册登记用时大幅减少。结论全程化手术室麻醉药品管理体系可提高手术室麻醉药品管理与应用水平,使麻醉药品管理更具有科学性和实操性。

基于药物治疗管理理念构建中药药学门诊服务模式及应用分析

目的介绍某中医院中药(traditional Chinese medicine,TCM)药物治疗门诊的服务模式及具体应用情况,为其他药学门诊的建立提供借鉴及参考。方法介绍该院中药药学门诊的工作制度、工作流程、团队建设,统计分析2019年6月~2021年12月期间接诊的107例患者的基本信息、药物治疗相关问题、药学服务情况、复诊情况。结果共发现DRPs332个,平均3.1个,发生DRPs最多的原因为适应症下的分项不必要的药物治疗(20.78%),具体原因发生最多的为中药煎煮方法不当(8.40%)。药物相关行动计划执行比例为88.79%,未执行的原因排名第一的为生活方式的改变(50.00%)。总复诊率为62.62%,其中一级患者的复诊率为69.74%。患者的依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养均显著提高(P<0.05)。结论该中药药物治疗管理门诊的服务模式可显著提高患者的中医健康素养、依从性等,发现发生DRPs的原因及药物相关行动计划未执行原因,有的放矢,有效促进患者安全合理使用中药。

门诊药房“库发一体”药品效期智慧化管理体系构建及效果评价

目的构建门诊药房“库发一体”药品效期智慧化管理体系,并评价该体系在门诊药房药品效期管理工作中的效果。方法采用信息化手段将门诊药房一级库、智能二级库和快速发药机中的药品信息进行连接,构建“库发一体”药品效期智慧化管理体系;评价该体系构建前后1年在我院门诊药房药品效期管理中的实施效果。结果我院采用信息化手段,实现了药品在门诊药房流通全流程中批号和效期信息的智慧化闭环管理,且便于追踪和溯源药品信息。构建门诊药房药品效期智慧化管理体系后,我院门诊药房每个月效期管理工作花费的时间由103人·h减少至8人·h,平均每个月的近效期药品品种数由(30.67±1.10)种降低至(17.67±1.17)种(P<0.05)。结论基于“库发一体”工作模式的门诊药房药品效期智慧化管理体系使得门诊药房的药品效期管理工作更加科学、合理、高效。

某综合医院门诊麻醉药品、第一类精神药品规范化管理成效探讨

目的探讨医院门诊所发放的麻醉药品与第一类精神药品的不合理处方,并总结药物的规范化管理措施。方法选取某综合医院2019年7月至2022年7月由门诊开具的1302张处方进行研究,所有处方中均涉及麻醉药品或第一类精神药品。结合规范化管理措施实施前后分为两组,在规范化管理实施之前定义为实施前,管理实施后定义为实施后。分析对比实施前后处方合格率与登记差错率。结果实施规范化管理措施后的处方合格率明显高于实施前,登记差错率明显低于实施前,指标之间差异有统计学意义,P<0.05。结论针对医院门诊的麻醉药品、第一类精神药品采取规范化管理,能够有效降低药品不合理处方的发生风险,明显提高药物用药质量。

医院门诊药房自动化发药系统应用效果分析

目的促进医院门诊药房的智能化建设。方法评价自动化发药系统引入后(2021年)的效果,并探讨其运行中存在的问题及改进措施。结果与系统引入前(2020年)比较,系统引入后医院门诊药房年处方总量增长了9.45%,处方直发率达38.88%;增设1个用药咨询窗口。在药品的调配中,自动发药系统的年均自动化率为38.43%,参与调配处方的年均比例达69.49%;每张处方的平均调配时间由(5.52±0.81)min缩短至(1.84±0.36)min,患者取药平均等候时间由(10.14±1.46)min缩短至(6.96±1.20)min。结论门诊药房自动发药系统的建设和运行提高了药房的运转效率,提升了医院的整体服务水平。

麻精药品空安瓿和废贴回收信息化登记工具开发及应用

目的提高麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)空安瓿和废贴回收管理的质量和效率。方法基于Excel软件和ExcelVBA编程构建登记工具(含登记界面及完整的架构和流程)并在医院药房试用,对医院10个需要回收空安瓿或废贴的麻精药品进行模拟回收登记,分别记录采用手工和工具登记单个药品所用时间,并统计总时间。汇总当月登记内容,分别统计采用手工和工具登记所用时间。调查住院药房10名具有麻精药品发放权限的员工对采用工具登记的满意度。结果该登记工具集成了登记操作、数据储存、报表生成、权限管理、参数维护及数据备份等功能,具有便捷性、安全性、规范化等优势,并在管理流程上实现了临床和药房之间空安瓿/废贴的管理闭环,以及药房空安瓿/废贴登记-统计-回收储存同步闭环。在相同模拟工作量下,工具登记耗时(14.36±0.58)s,明显短于手工登记的(43.31±3.73)s(P<0.01)。月汇总时间由手工登记的近1 h缩短至工具登记的约1 s。调查对象对登记工具均“非常满意”。结论该登记工具以简易的方案,为麻精药品空安瓿及废贴回收登记的规范化、高效及信息化管理提供了一种便捷化思路。

门诊药房退药事件致人力资源成本损失分析

目的分析门诊药房退药原因及退药事件相关性人力资源成本损失问题。方法统计我院2022年4月~2023年3月门诊药房退药事件,进行退药原因分析,统计医师、药师及收费员退药工作耗时及因此造成的人力资源成本损失,结合退药原因实施门诊药房管理。结果统计得出共908例退药事件,退药原因显示,患者方面原因占51.76%,药品不良反应占24.01%,医生方面原因占18.83%,其他原因占5.40%;退药耗时显示,单次退药医师需要(3.52±0.67)min,药师需要(2.36±0.51)min,收费员需要(1.98±0.42)min。人力资源成本损失显示,医师岗位损失1310.36元、药师岗位损失878.63元、收费员岗位共损失737.18元。结论退药事件造成人力资源成本的增加,增加门诊医师、药师及收费人员的工作量及工作压力。应深入分析退药事件原因,全面完善门诊药房服务,促进高效率、高质量服务。

门诊西药房有效期药品规范管理策略研究

目的探讨门诊西药房有效期药品规范管理的策略。方法苏州市中西医结合医院门诊西药房于2022年1月开始,落实实施有效期药品规范管理策略,收集规范管理策略落实后(2022年1—12月)和规范管理策略落实前(2021年1—12月)苏州市中西医结合医院门诊西药房有效期药品失效数据,对比两组有效期药品失效发生率。结果规范管理策略落实后药品失效率显著(0.17%)低于规范管理策略落实前(0.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对有效期药品管理中存在的问题,优化管理措施,制定规范化管理策略,可有效降低药品失效率,避免药品浪费,提升临床用药安全性,该管理策略应用于门诊西药房的效果可靠,应用价值较高。

链式质控管理模式用于门诊药房处方及药品管理效果评价

目的探讨链式质控管理模式在门诊药房处方及药品管理中的应用效果。方法选取医院门诊西药房2021年1月至2022年1月8个窗口的24名工作人员,分成对照组和研究组,每组各12名工作人员(4个窗口)。对照组工作人员采用常规门诊药房处方及药品管理模式,研究组工作人员采用链式质控管理模式。结果研究组人均每日调剂量显著多于对照组,单张处方调剂时间和患者平均候药时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组药品周转过程中各项工作花费时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组配药过程中各项工作花费时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组处方调剂差错发生率为1.33%,显著低于对照组的15.33%(P<0.05);患者对研究组的服务总满意度为94.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论链式质控管理模式应用于门诊药房处方及药品管理,可有效提高处方调剂及药品发放的准确性,提高工作人员的工作效率,提升患者的满意度。

应用PDCA循环管理降低发药差错率的效果观察

探究了门诊药房中实施PDCA循环管理方法对发药差错率的改善作用。以2021年1月—2021年12月作为参照组,实施常规门诊药房管理方法;以2022年1月—2022年12月作为实验组,实施PDCA循环管理方法。分别在两个时间段抽取1000张门诊药房处方作为研究样本,以20例门诊药房的工作人员作为研究对象,对比两组发药差错率(拿错药、漏拿药、数量错、规格错、产地错、剂型错)、工作人员的工作质量评分(安全防护、环境卫生、就诊流程、检查科室服务)。结果显示,实验组的发药差错率对比参照组明显较低(P<0.05);实验组工作人员的工作质量评分比参照组较高(P<0.05)。研究发现,在门诊药房中实施PDCA循环管理方法有助于降低发药差错率,提升工作人员的工作质量水平,应用价值比较高,值得推广。

我院门诊麻醉药品管理信息化建设与实践

目的:为医院门诊麻醉药品管理信息化建设提供参考。方法:介绍我院门诊药房由医院信息系统和智能麻醉药品管理机组成的麻醉药品管理系统的工作流程和信息化管理方式,并评价其实践效果。结果:经信息化建设后,我院门诊麻醉药品工作流程将空安瓿、废贴回收管理纳入强制性管理流程中,并从安全性管理、药品开具和调配权限管理、处方管理、批号管理、出入库管理、"五专"管理等方面实现了管理信息化。与传统调配模式比较,信息化调配模式下每张处方调配时间由(174±32.3)s缩短至(128±30.7)s(P<0.05),药师与开方医师可通过系统进行在线沟通,药品的申领、入库、使用、盘点对账、专册登记、专用账册均实现电子入账、电子入册,处方信息可自动形成报表以供点评。结论:我院实施的门诊麻醉药品信息化管理模式可行。

我院中心药房麻精药品智能化管理系统的开发与应用

目的:促进医院药房麻醉和第一类精神(简称麻精)药品智能化管理的实现。方法:借助指纹识别技术并结合智能存储柜等硬件设备,我院设计开发了麻精药品智能化管理系统,包括处方发药、基数补药、空瓶回收、班次交接等功能模块,通过比较该系统使用前后各30 d的相关指标评价其效果。结果:麻精药品智能化管理系统的应用,实现了麻精药品的智能调配、基数补药时的自动核对、空瓶回收时的信息自动记录和准确溯源、班次交接时的自动记录等功能及麻精药品"五专"管理的智能化与信息化;系统使用前与使用后比较,每天交接班用时由(13.62±0.40)min缩短至(8.67±0.33)min,平均缩短4.95 min(n=30);处方调配用时由每天(30.36±0.48)min缩短至(10.56±0.46)min,平均缩短19.80 min(n=30);基数补药汇总用时由每天的(12.72±0.97)min缩短至(0.13±0.03)min,平均缩短12.59 min(n=30);且应用后未发生药品调配差错事件。结论:我院开发的麻精药品智能化管理系统运行稳定,操作方便,不但使麻精药品的管理符合"五专"管理的要求,且其操作实现了智能化与信息化,提高了工作效率与差错防范能力。

门诊药房现代化药品物流与调剂体系的建设实践

目的:介绍我院门诊药房进行现代化药品物流与调剂体系建设的实践经验,为现代化门诊药房的建设提供借鉴。方法:通过二级库的设立和药品供应链管理系统、电子化药品存储系统的建立完成了药品物流体系的建设;通过对不同功能的自动发药机进行合理组合以实行不同模式相结合的调配方式、自动化药房管理系统的建立和自动化药房系统故障应急预案的制订完成了药品调剂体系的建设;通过比较各系统应用前、后的相关指标对我院药品物流与调剂体系建设效果进行评价。结果:借助药品供应链管理系统,可实现药品采购信息的自动采集和计算,采购频次和工作用时分别减少了50%和75%,采购计划的准确率提升了12.5%;借助电子化药品存储系统,可实现药品的位置和数量的实时获取,使补药和盘点的时间分别减少了67%和58%,手工调配处方的时间缩短了68%,人工调配的内差发生率降低了76.7%;在新的药品调剂体系下,处方能够实现自动智能分配,处方处理的自动化率达到了72.7%,患者平均取药等候时间控制在10 min以下。结论:我院建设的现代化药品物流与调剂体系,提高了药师的工作效率和药学服务质量,为实现药学服务模式的转变奠定了基础。

医疗机构门诊用药溯源管理系统的设计与应用

目的:构建医疗机构门诊用药溯源管理体系,逐步完善门诊药品的溯源管理。方法:基于条形码技术自主研发医疗机构门诊用药溯源管理系统,并从系统环境、架构设计及系统功能等方面对其进行介绍,从药品发放时间差异、调配差错及退药处理和适用性调查方面对该系统的应用效果进行评价。结果:该系统基于医院信息系统网络环境,采用客户机/服务器(C/S)网络体系(B/S)结合的架构方式进行设计,设置了角色权限管理、数据提取、信息对照、数据采集及数据查询等功能模块。该系统可与药品电子监管码、商品码及其他可溯源条形码相匹配,通过软件交互实现药品由医院到使用者的全程可追溯,同时还实现了发药环节的计算机辅助校对以有效降低门诊发药差错。应用该系统后门诊单张处方平均发药时间延长了9 s;1个月内拦截配药差错24起,查证非本院药品退药4起;在受问卷调查的药师中,100%对该系统的适用性表示认可。结论:该系统可实现门诊药房药品的溯源管理,且适用性好,并进一步提高了医疗机构药品安全管控能力。

在病房药房中使用智能麻醉药品管理柜的实践和体会

目的:运用信息化管理手段规范病房药房麻醉药品、第一类精神药品管理,提高管理水平及工作效率。方法:介绍智能麻醉药品管理柜的主要结构及功能,讨论其用于病房药房麻醉药品管理的优势及存在问题。结果:智能麻醉药品管理柜用于病房药房麻醉药品管理可实现管理规范化、精准化,提高工作效率,提高药品安全性。但因药柜空间局限性及北京大学肿瘤医院尚未实现药品条码管理,导致药品自动识别不足。结论:智能麻醉药品管理柜让麻醉药品管理更加规范、精准、高效和安全,值得在医院药事管理工作中推广。