艾灸治疗排卵障碍性疾病的作用机制研究概述

排卵障碍包括稀发排卵及无排卵,是生殖医学科的常见病种。中医认为本病根本责之肾虚,治疗以补肾为主。笔者查阅相关资料,发现艾灸对本病的治疗有其独特疗效,其起效机制包含以下五个方面:(1)调节生殖激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平,改善内分泌紊乱;(2)调控氧化应激及颗粒细胞凋亡,改善因卵巢功能衰退导致的排卵障碍;(3)调节卵泡液中细胞因子的表达,促进颗粒细胞的分裂及卵母细胞的发育成熟;(4)改善卵巢血液微循环,缓解卵泡缺氧;(5)改善卵巢组织形态,恢复卵巢排卵功能。本文从艾灸治疗排卵障碍性疾病的实验研究与临床研究两方面出发,总结近年来艾灸治疗本病的作用机制的一手文献,并分析目前研究优势及不足点,以期为未来临床应用提供理论基础和应用思路。

小剂量阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者卵巢血流及血清性激素的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征患者采用小剂量阿司匹林与来曲唑联合治疗的临床效果。方法:选择78例于2020年1月—2022年4月在厦门大学附属第一医院接受治疗的多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表法分为口服来曲唑的对照组39例及口服小剂量阿司匹林与来曲唑的观察组39例。均治疗3个月经周期。对比两组卵巢血流、血清性激素水平、排卵及妊娠情况(治疗结束后3、6个月对患者进行随访)、不良反应。结果:观察组治疗后卵巢的搏动指数(PI)、舒张末期流速(EDV)均较对照组低,收缩期峰值流速(PSV)较对照组高(P<0.05);两组治疗后睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3、6个月,观察组排卵率、妊娠率均较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对多囊卵巢综合征患者采取小剂量阿司匹林与来曲唑的联合用药方案,能够有效改善卵巢血流运行,提升排卵及妊娠率,且两者合用安全性高,但对性激素水平无明显调节作用。

彩色多普勒超声血流参数在卵巢癌侵袭中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声血流参数评估卵巢癌周围血管侵袭的价值。方法82例卵巢癌患者均行彩色多普勒超声检查,测量动脉血管血流参数。观察周围血管侵袭情况,比较侵袭与未侵袭患者的血流参数,分析血流参数诊断血管侵袭的价值。结果侵袭组的EDV、PSV高于未侵袭组,PI、RI低于未侵袭组(P<0.05)。联合检测诊断周围血管侵袭的AUC高于EDV、PSV、PI、RI单项检测(P<0.05)。结论彩色多普勒超声血流参数诊断卵巢癌周围血管侵袭的价值较高,联合检测可提高诊断效能。

滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探讨滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退(DOR)的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选取2019年4月至2022年4月陕西省中医医院收治的肾虚血瘀型DOR患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受戊酸雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上接受滋肾益经活血汤治疗。治疗6个月经周期后,比较2组患者临床疗效和治疗后中医证候积分、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流参数、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)、月经情况、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为88.33%(53/60)高于对照组的71.67%(43/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分、AFC、FSH、E_(2)、AMH、卵巢动脉血流参数、月经情况和T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分、FSH、CD8^(+)、阻力指数和月经周期、月经色质、月经量、经期评分低于对照组,AFC、舒张末期流速、收缩期峰值速度、E_(2)、AMH、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型DOR疗效显著,能有效改善患者临床症状、卵巢储备功能、月经异常和免疫功能,且不良反应较少。

输卵管结扎术或切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响

目的探讨采用输卵管结扎术和输卵管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响。方法选择2020年1月~2023年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院因单侧输卵管积水行手术治疗的患者共93例,随机分为切除组(45例)及结扎组(48例),比较两组术前及术后6个月手术指标(手术时间,术中出血量)、卵巢储备功能[血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E_(2)),抗缪勒氏管激素(AMH)]、卵巢血流参数[卵巢血管指数(VI),血流指数(FI),血管血流指数(VFI)]的变化。结果(1)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前,两组血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清AMHFSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)①单侧输卵管切除术中,与术前比较,术后6个月VFI明显降低(P<0.01),健侧差异无统计学意义(P>0.05);健侧及患侧VI及FI差异均无统计学意义(P>0.05);②单侧输卵管结扎术中,术后6个月与术前比较,患侧及健侧VI、FI、VFI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后6个月内,单侧输卵管切除术及结扎术对卵巢储备功能影响不明显,但单侧输卵管切除术可能会降低患侧卵巢血流灌注。

经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值

目的探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象,其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组,血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688,95%CI:2.878~6.498)、PI(OR=4.332,95%CI:2.277~6.387)、S/D(OR=3.773,95%CI:1.856~5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236~4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579,95%CI:0.416~0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722,95%CI:0.533~0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632,95%CI:0.421~0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。

彩超图像及血流频谱特征在异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂中的鉴别诊断价值研究

目的 研究彩超图像及血流频谱特征在异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂中的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于河南省生殖妇产医院检查的102例患者,其中46例异位妊娠病灶破裂患者为异位妊娠病灶破裂组,56例卵巢黄体破裂患者为卵巢黄体破裂组,观察两组患者彩超图像特征差异,比较两组患者血流频谱特征[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)]、卵巢体积和液性暗区深度。以受试者工作曲线(ROC)分析RI、PI、PSV、卵巢体积、液性暗区深度联合鉴别诊断异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂的价值。结果 彩超图像中,异位妊娠病灶破裂组中部分可见胎芽、假性妊娠囊,血流表现以“点状”“条状”为主,血流频谱特征多样。卵巢黄体破裂组血流表现以“半环状/环状”为主,血流频谱特征以极低/低阻力型为主。血流频谱特征中,异位妊娠病灶破裂组RI、PI显著高于卵巢黄体破裂组,差异均有统计学意义(P <0.05);异位妊娠病灶破裂组PSV、卵巢体积、液性暗区深度显著低于卵巢黄体破裂组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RI、PI、PSV、卵巢体积、液性暗区深度水平联合鉴别诊断异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂的曲线下面积(AUC)为0.866,灵敏度为84.87%,特异度为76.79%。结论 彩超下异位妊娠病灶破裂、卵巢黄体破裂图像特征及血流频谱特征存在明显差异,为临床鉴别诊断提供依据。

晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响

目的 研究晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响。方法 选取82例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同新辅助化疗方案分为A组(n=38)和B组(n=44),B组给予传统三周紫杉醇联合铂类新辅助化疗,A组患者给予改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗。对比2组患者治疗前后卵巢血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、灌注指数(PI)以及阻力指数(RI)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及特异性组织多肽抗原(TPS)];对比2组患者预后生存时间以及复发率。结果 治疗后,2组患者PSV水平均显著降低,PI和RI水平均显著升高,且与B组患者相比,A组PSV水平显著更低,PI和RI水平显著更高(P<0.05)。治疗后,2组患者血清CA125、CEA以及TPS水平均显著降低,且与B组患者相比,A组血清CA125、CEA以及TPS水平显著更低(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者预后生存时间显著更长(P<0.05);与B组患者转移和复发率相比,A组较低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期卵巢癌患者,运用改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗的临床疗效明显好于常规剂量组疗法。

二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对激素、糖脂代谢指标、卵巢血流情况的影响

目的探讨二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选取我院2018年5月至2021年5月收治的80例PCOS患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,观察组给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)+二甲双胍治疗。比较两组的治疗效果、激素水平、糖脂代谢指标、子宫内膜厚度及卵巢血流情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平均降低,促卵泡生成素(FSH)水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度均减小,搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗PCOS的效果突出,可有效调节机体激素、糖脂代谢情况,改善患者的卵巢血流情况,值得临床推广。

多西他赛联合卡铂对卵巢癌患者血流参数及免疫功能的影响

目的探讨多西他赛联合卡铂对卵巢癌患者血流参数及免疫功能的影响。方法根据治疗方式的不同将108例卵巢癌患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55),对照组患者采取紫杉醇联合顺铂治疗,观察组患者采取多西他赛联合卡铂治疗。比较两组患者的临床疗效、血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))以及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者PSV均低于本组治疗前,RI、PI均高于本组治疗前,观察组患者PSV低于对照组,RI、PI均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论多西他赛联合卡铂治疗卵巢癌可提高临床疗效,改善患者的血流参数和免疫功能,且不增加不良反应。

彩色多普勒超声评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度及卵巢血流动力学的价值

目的 分析彩色多普勒超声评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度及卵巢血流动力学的价值。方法 选取60例多囊卵巢综合征患者为研究组,同期60例月经正常女性为对照组。比较研究组与对照组、促排卵成功组与促排卵失败组的子宫内膜厚度与卵巢血流阻力指数。结果 研究组卵巢血流阻力指数小于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。注射人绒毛膜促性腺激素当日与黄体中期,促排卵成功组的卵巢血流阻力指数小于促排卵失败组,子宫内膜厚度大于促排卵失败组(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声检查可准确评估多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度、卵巢血流阻力指数。

彩色多普勒评价罗布麻颗粒治疗化疗型卵巢早衰大鼠的实验探究

目的探讨彩色多普勒评价罗布麻颗粒治疗化疗型卵巢早衰大鼠的实验探究。方法选取41只SPF级成年雌性SD大鼠作为研究对象。按照随机数字表法将41只大鼠分为5组,空白对照组(0.9%氯化钠溶液灌胃,n=8)、模型组(0.9%氯化钠溶液灌胃,n=9)、低剂量组(罗布麻颗粒10.00 mL/kg,n=8)、中剂量组(罗布麻颗粒25.00 mL/kg,n=8)和高剂量组(罗布麻颗粒50.00 mL/kg,n=8)。空白对照组不做处理,采用腹腔注射顺铂的方法对33只大鼠构建化疗型卵巢早衰大鼠模型,死亡1只,成功32只。采用酶联免疫吸附试验检测血清雌激素[雌二醇、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)]和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18]水平;qPCR-PCR检测B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的mRNA相对表达水平;蛋白质印迹法检测Bax和Bcl-2蛋白表达;并检测卵泡计数(原始卵泡、初级卵泡和窦卵泡数)和采用彩色多普勒超声检查血流参数[收缩期峰速度(PSV)、舒张期末期速度(EDV)和子宫角阻力指数(RI)]。结果模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠的雌二醇、Bcl-2蛋白和mRNA、原始卵泡、初级卵泡和窦卵泡数、PSV和EDV均显著低于空白对照组,而FSH、LH、Bax蛋白和mRNA的表达、TNF-α、IL-1β、IL-18、RI水平均显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠的雌二醇、Bcl-2的蛋白和mRNA表达、原始卵泡、初级卵泡和窦卵泡数、PSV和EDV水平均显著高于模型组,而FSH、LH、Bax蛋白和mRNA、TNF-α、IL-1β、IL-18、RI水平均显著低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈剂量依赖性。结论相较于中、低剂量的罗布麻颗粒,高剂量罗布麻颗粒可显著改善雌激素水平、Bax和Bcl-2蛋白表达、炎症因子水平、卵泡计数及子宫血流情况。且化疗型卵巢早衰大鼠采用罗布麻颗粒进行治疗可有效调节雌激素分泌,调控Bcl-2/Bax信号通路的表达从而使卵泡发育转归并改善子宫处血流情况。采用超声监测血流信号可作为诊断评估临床治疗效果的可靠指标。

常用卵巢储备功能评价指标的比较研究

目的通过对常用卵巢储备功能评价指标进行比较,观察各指标对卵巢储备功能减退的预测效果。方法采用回顾性分析。选取2019年6至2022年6月在广东省第二中医院检查的育龄期妇女,根据临床诊断分为卵巢储备功能减退72例(减退组)、卵巢储备功能正常42例(正常组)。收集两组育龄期妇女年龄、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵巢体积(OVVOL)、窦卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)作为评价指标,比较两组各指标数值之间的差异性,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney检验,应用Pearson相关分析对上述指标与卵巢储备功能减退之间进行相关性分析,应用受试者工作曲线(ROC)测试各指标的灵敏度与特异度。结果减退组年龄、FSH、LH、RI、PI值均高于正常组,减退组E2、AFC、OVVOL、PSV明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.01);卵巢储备功能减退与年龄、FSH、LH、RI、PI呈正相关(r分别为0.353、0.332、0.275、0.448、0.491,均P<0.01),与E2、AFC、OVVOL及PSV呈负相关(r分别为-0.034、-0.860、-0.623、0.330,其中E2指标P>0.05,余均P<0.01);单指标预测卵巢储备功能减退的ROC曲线下面积(AUC):AFC、FSH、OVVOL三者居前,分别为0.996、0.935、0.893,AUC值在0.850以上,符合AUC值分类中效果非常好,相应的cutoff值及所对应的灵敏度、特异度分别为5.75个、95%、97%,8.66 U/L、88%、95%,4.49 cm3、76%、89%。结论常用卵巢储备功能部分评价指标(AFC、FSH、OVVOL)对判断卵巢储备功能是否减退有较高的准确率,在临床诊断中值得推广运用。

卵巢动脉血流状态的评价及中医干预研究进展

就卵巢动脉血流状态的评价及中医干预措施的研究进展进行综述,指出卵巢功能的评估是生殖医学的热点问题之一,卵巢动脉血流动力学变化是反映卵巢功能状态的重要指标,中医药及针灸在改善卵巢动脉血流状态方面临床疗效显著。然而关于卵巢动脉血流状态评估临床意义的研究多为育龄期女性的一般临床观察,缺乏队列研究、双盲对照研究及大样本数据分析,同时也缺乏按照年龄的分层研究,比如青春期或围绝经期女性卵巢动脉血流状态评价的意义尚无可靠证据支撑,以及卵巢动脉血流状态能否预测妊娠结局呈现出两种对立观点,亟待进一步研究,并为中西医结合改善卵巢动脉血流动力学状态,提高临床妊娠率的研究提供借鉴。

滋阴疏肝汤干预调控HPO轴改善高龄DOR患者IVF-ET助孕结局临床观察

目的观察滋阴疏肝汤对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者HPO轴及IVF-ET助孕结局的影响。方法选择2019年5月—2022年3月于河北省沧州中西医结合医院就诊的DOR患者92例,按照就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各46例。对照组常规行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),观察组于IVF-ET术前预处理2个月,给予滋阴疏肝汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用2个月后常规行IVF-ET。观察评定两组的临床疗效,比较两组治疗前后的卵巢储备功能指标,包括血清基础性激素水平(FSH、LH、E2、P、AMH及FSH/LH比值)和卵巢间质动脉血流信号值(PSV、EDV、PI及RI)。比较两组的促排卵情况(Gn总量、促排天数、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)和IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果观察组治疗后的总有效率95.45%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值,均显著低于治疗前(P<0.05),观察组的FSH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的P、AMH、PSV、EDV值均显著高于治疗前(P<0.05),观察组的P、PSV、EDV值则显著高于对照组(P<0.05),两组间LH和AMH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Gn总量、促排天数和卵裂率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率和胚胎种植率、临床妊娠率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴疏肝汤治疗高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者疗效显著,可明显改善患者的卵巢储备功能和IVF-ET助孕结局,该作用可能是通过调控HPO轴实现的。

柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸治疗对卵巢功能早衰患者卵巢血流状态及睡眠质量的影响

目的:探讨卵巢功能早衰应用柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸治疗对卵巢血流状态及睡眠质量产生的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月广西防城港市中医医院收治的卵巢功能早衰患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用常规西医治疗方案,观察组加用柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸方案。结果:观察组经统计有更高的总有效率数据,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后,中医证候积分即失眠健忘、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后,性激素指标即雌激素(E2)高于对照组,黄体生成素(LH)、尿促卵泡素(FSH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后,卵巢血流状态指标即阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,收缩期峰值速度(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后,睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访6个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢功能早衰应用柴胡龙骨牡蛎汤加减结合温针灸治疗方案,可提高总有效率,缓解症状,改善性激素、卵巢血流状态及睡眠质量,且可防范复发事件。

子宫肌瘤患者腹腔镜术前应用小剂量米非司酮对子宫动脉血流及卵巢储备功能的影响

目的:探讨子宫肌瘤患者腹腔镜术前应用小剂量米非司酮对子宫动脉血流及卵巢储备功能的影响。方法:回顾性收集2020年1月—2022年6月丰城市妇幼保健院收治的40例接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,纳入手术组;另收集本院同期收治的40例接受术前小剂量米非司酮联合腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者临床资料,纳入联合组,所有患者且均完成术后6个月的随访。对比两组子宫肌瘤大小、手术及住院情况、子宫动脉血流及卵巢储备功能。结果:手术时,联合组最大子宫肌瘤直径明显短于手术组(P<0.05)。联合组手术时间短于手术组,术中出血量少于手术组(P<0.05)。手术时,联合组子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于治疗前,且联合组均高于手术组(P<0.05)。术后6个月,联合组卵泡刺激素(FSH)水平低于手术组,雌二醇(E2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平均高于手术组(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者腹腔镜术前应用小剂量米非司酮治疗可缩小子宫肌瘤,缩短手术时间,减少术中出血量,改善子宫动脉血流,在一定程度上保护患者术后卵巢储备功能。

经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断中的应用分析

目的:探讨经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断中的应用分析。方法:选取2021年2月-2022年2月于龙岩市第一医院就诊的卵巢肿瘤患者70例,以病理检查结果作为金标准,对其术前经阴道超声血流显像影像资料进行回顾性分析。分析经阴道超声血流显像检查对卵巢肿瘤诊断的特异度、敏感度、准确率,并对比良、恶性肿瘤血流参数差异。结果:70例卵巢肿瘤患者,经手术病理检查确诊恶性肿瘤60例,良性肿瘤10例;经阴道超声血流显像检查确诊恶性肿瘤56例,良性肿瘤14例;以病理检查结果为金标准,经阴道超声血流显像检查对卵巢肿瘤的诊断效能:敏感度为90.00%(54/60),特异度为80.00%(8/10),准确率为88.57%(62/70),良性肿瘤组PSV、EDV水平均低于恶性肿瘤组,PI、RI均高于恶性肿瘤组(P<0.05)。结论:经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断中具有较高的诊断效能,血流参数变化可作为卵巢肿瘤良恶性诊断的敏感指标,提升卵巢肿瘤疾病诊断的准确率,为后续治疗方案提供有效参考。

超声血流参数变化与卵巢癌患者临床分期及血清B7H4、TK-1的关系

目的分析超声血流参数变化与卵巢癌患者临床分期及血清B7同源体4(B7H4)、胸苷激酶-1(TK-1)的关系。方法选取2020年10至2022年10月在武汉市汉阳医院和武汉亚心总医院接受治疗的86例卵巢癌患者作为卵巢癌组,根据国际妇产科联盟(FIGO)卵巢癌分期标准分期:Ⅰ+Ⅱ期40例,Ⅲ+Ⅳ期46例;选取同期同一医院43例卵巢良性肿瘤患者作为良性组。患者均行彩色多普勒超声检查,获得血管搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)参数;采用酶免疫点印迹化学发光法检测血清TK-1水平;采用酶联免疫吸附试验法检测血清B7H4水平。采用Pearson相关性分析卵巢癌患者血清B7H4、TK-1水平与PI、RI、PSV、EDV之间的相关性。结果卵巢癌组血清B7H4、TK-1水平高于良性组,超声血流参数PI和RI低于良性组,PSV和EDV高于良性组(P<0.05)。Ⅲ+Ⅳ期卵巢癌患者血清B7H4、TK-1水平高于Ⅰ+Ⅱ期卵巢癌患者(P<0.05),PI和RI低于Ⅰ+Ⅱ期卵巢癌患者,PSV和EDV高于Ⅰ+Ⅱ期卵巢癌患者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,卵巢癌患者血清B7H4、TK-1水平与PI、RI均呈负相关(P<0.05),与PSV、EDV均呈正相关(P<0.05)。结论血清B7H4、TK-1水平在卵巢癌患者中高表达,其表达水平与超声血流参数有关,可用于评估患者病情发展程度。

多囊卵巢综合征继发不孕肾虚血瘀证应用补肾活血化瘀汤的临床效果分析

目的 探讨多囊卵巢综合征继发不孕肾虚血瘀证应用补肾活血化瘀汤的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年6月在长春中医药大学附属医院治疗的90例多囊卵巢综合征继发不孕肾虚血瘀证患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,对照组45例采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组45例采用补肾活血化瘀汤治疗。分析治疗前后组间及组内的卵巢储备功能指标以及卵巢动脉的血流指标的变化,并观察不良反应。结果 治疗后两组的窦卵泡数量减少,卵巢体积减小,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的窦卵泡数量少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的卵巢动脉的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)降低,阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI)增加,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的28.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.180,P<0.05)。结论 在中医辨证为肾虚血瘀证的多囊卵巢综合征继发不孕患者的治疗当中,应用补肾活血化瘀汤能够增强卵巢的储备功能,改善卵巢血流状态。