腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对卵巢功能的影响

目的探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对卵巢功能的影响。方法选取山东省莱州市妇幼保健院2020年1月至2021年12月收治的150例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的卵巢囊肿患者作为研究对象,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组各75例。对照组实施开腹手术,实验组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术,比较两组的临床效果、复发情况、并发症发生情况、手术相关指标及手术前后抗米勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、雌激素(E_(2))水平。结果实验组的手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。实验组的临床总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的复发率低于(1.33%)对照组(10.67%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后的FSH、AMH水平低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05);实验组的并发症总发生率(2.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术疗效确切,值得推广应用。

AMH在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能中的评估价值

【目的】探讨抗苗勒管激素（anti—mullerian hormone，AMH）在妇科腹腔镜手术前后卵巢功能中的评估价值。【方法】选择2016年1月至2016年12月本院妇产科诊治的妇科疾病患者370例，其中卵巢组80例，子宫肌瘤组90例，输卵管组200例。比较各种术式患者术前、术后6周及术后6个月的AMH水平。【结果】卵巢巧克力囊肿患者、非巧克力囊肿患者术后6周及6个月血清AMH水平较术前均显著下降（P〈0．05），且术后6个月血清AMH水平显著低于术后6周（P〈0．05），但卵巢巧克力囊肿患者AMH水平比非巧克力囊肿患者下降更为显著（P〈0．05）。次全子宫切除术患者、子宫肌瘤剔除术患者术前血清AMH比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组术后6周、6个月的血清AMH水平较术前降低（P〈0．05），且两组术后6个月血清AMH水平均显著低于术后6周（P〈0．05），次全子宫切除术患者血清AMH水平低于同期子宫肌瘤剔除术患者。单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除＋对侧输卵管结扎组术前血清AMH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；单侧输卵管切除组术后6个月血清AMH水平均显著低于术前（P〈0．05）；单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除＋对侧输卵管结扎组术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术后6个月，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有不利影响；且巧克力卵巢囊肿较非巧克力卵巢囊肿，术后卵巢储备下降更明显；腹腔镜下次全子宫切除术对卵巢储备有不利影响，子宫肌瘤剔除术影响不大。腹腔镜下单侧输卵管切除组和单侧输卵管切除＋对侧输卵管结扎组对卵巢储备功能均有不利影响，需要根据患者病情和要求采取合适的手术方式。

子宫次全切除术中保留子宫动脉上行支对卵巢功能的影响分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术对卵巢功能影响的程度。方法分析2005年5月～2011年12月在本院妇科接受子宫次全切除并保留子宫动脉上行支手术85例(治疗组),和同期接受传统的子宫次全切除的82例患者(对照组),比较两组手术时间、出血量;术后6个月抽空腹静脉血查FSH、LH、E2,观察手术前后的变化及绝经综合征发生率。结果两组手术时间、出血量差异有显著性(P<0.05),治疗组手术后FSH、LH、E2无明显改变,绝经综合征发生率较对照组低。结论保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术近期对卵巢功能影响小,绝经综合征发生率低。

“龙牛补骨汤”防治绝经前乳腺癌内分泌治疗所致骨丢失临床研究

目的研究“龙牛补骨汤”防治绝经前卵巢功能抑制 （ovarian function suppression, OFS ）联合乳腺癌芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AIs）所致骨丢失的临床疗效。方法采用随机数字表法将40例应用OFS联合AIs内分泌治疗的绝经前年轻高危乳腺癌患者分为观察组23例和对照组17例．2组均服用钙尔奇D片（含元素钙600mg和VitD3125IU），每日1片。观察组在此基础上加用“龙牛补骨汤”，每日2剂，连续服药6个月。检测治疗前及用药6个月后患者骨密度（bone mineral density, BMD）水平、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）。结果2组治疗后在腰椎（L2—4）及股骨颈骨密度、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05），观察组优于对照组。结论“龙牛补骨汤”可减轻OFS联合AIs疗法所致绝经前乳腺癌患者的骨量丢失，改善患者生活质量。