不同影像学检查诊断卵巢肿瘤:Meta分析

目的评价CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT对卵巢肿瘤的诊断价值。方法检索Embase、Medline数据库,收集关于CEUS、增强MRI、功能性MRI及CT诊断卵巢肿瘤的文献资料。进行统计分析得到各组诊断性试验的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积(AUC)。采用Z检验比较组间独立诊断试验的诊断效能。结果 CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT诊断卵巢恶性肿瘤的合并敏感度分别为0.89、0.93、0.83和0.88;合并特异度分别为0.91、0.90、0.79和0.91。四组影像学方法的AUC值分别为0.9619、0.9710、0.9090和0.9444。Z检验结果显示:CEUS、增强MRI、CT三者的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);功能性MRI的诊断效能低于CEUS和增强MRI(P均<0.05)。结论 CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT四种影像学方法对卵巢恶性肿瘤均具较高的诊断效能,对卵巢肿瘤的诊断各有优势和不足。

ROMA模型联合HE4与CA125检测在卵巢癌诊断中的作用

目的探讨卵巢恶性肿瘤风险计算法(ROMA)联合血清人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CAl25)检测在预测卵巢癌诊断中的价值。方法采用通过化学发光方法检测100例卵巢癌患者(卵巢癌组)、100例卵巢良性肿瘤患者(良性组)及100例女性健康对照者(健康对照组)的血清HE4与糖类抗原CAl25浓度,采用ROMA方法计算卵巢癌预测概率(PP),评价PP值的诊断效果。结果 (1)卵巢癌组血清HE4和CAl25水平分别为320.2±210.6pmo L/L和350.6±162.8k U/L,卵巢良性肿瘤组血清HE4和CAl25水平分别为52.8±12.6pmo L/L和32.6±10.5k U/L,健康对照组血清HE4和CAl25水平分别为36.4±12.8pmo L/L和21.4±8.2k U/L,卵巢癌组血清HE4和CAl25水平分别与卵巢良性肿瘤组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)未绝经和绝经女性PP值的临界值分别为11.4%和29.9%,诊断未绝经患者的灵敏度和特异性分别为87.0%和83.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为71.1%和93.4%;诊断绝经患者的灵敏度和特异度分别为88.4%和81.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为91.0%和76.5%。结论 ROMA联合血清HE4与CAl25判定有助于提高患者卵巢癌诊断的准确度。

女性非妇科盆腔肿物12例超声特征及误诊探析

目的探讨超声检查对女性非妇科盆腔肿物的诊断价值。方法回顾性分析2008年7月—2013年7月收入我院妇科手术的12例非妇科盆腔肿物的超声声像图特点及其他临床资料。结果术前超声检查12例共13个肿物,呈囊实性7例,实性5例,囊性1例;诊断卵巢肿瘤6例,子宫浆膜下肌瘤4例,盆腔肿物(性质待定)2例。12例均行手术探查,并经术后病理检查确诊。术后病理检查示12例中肿物来源于胃肠道6例(50.0%),腹膜后肿瘤4例(33.3%),其他部位肿瘤2例(16.7%);小肠间质瘤3例,腹膜后平滑肌瘤、腹膜后神经鞘瘤各2例,阑尾黏液腺癌、盆壁侵袭性血管黏液瘤、乙状结肠系膜畸胎瘤、非霍奇金B细胞淋巴瘤及肠系膜巨大囊肿各1例。结论女性非妇科盆腔肿物术前超声检查易误诊为卵巢肿瘤和子宫浆膜下肌瘤,超声科医师结合临床特征进行诊断及避免思维定式可减少误诊。

贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者APE1／Ref-1基因表达的影响

[目的]探讨贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者的疗效及对APE1／Ref-1基因表达的影响。[方法]取卵巢癌患者80例，根据治疗方法不同分为对照纽和观察组，每组40例。两组患者均给予紫杉醇联合卡铂化疗，对照组采用腹腔热灌注化疗治疗，观察组在对照组基础上联合腹腔内贝伐珠单抗治疗，比较两组临床疗效及对APE1／Ref-1基因表达的影响。[结果]观察组有效率为90．00％（36／40），明显高于对照组67．50％（27／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者治疗4周后不良反应发生率为15．00％（6／40），与对照组17．50％（7／40）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Western blot结果显示：观察组治疗后APE1／Ref-1基因表达量显著增高，显著高于对照组APEl／Ref-1基因表达量（P〈0．05）。[结论]贝伐珠单抗合并用于腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者，疗效满意，治疗时APE1／Ref-1基因表达明显增强，有助于提高化疗敏感性，值得推广应用。

HYAL2基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭的影响

目的:利用RNA干扰(RNAi)技术抑制人卵巢癌SKOV3细胞株HYAL2基因的表达,探讨siRNA-HYAL2对卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭能力的影响.方法:将靶向HYAL2的siRNA及对照分别转染人卵巢癌SKOV3细胞株,RT-PCR测定HYAL2基因mRNA表达情况,MTT法检测SKOV3细胞增殖,FCM检测细胞周期变化,构建Transwell小室体外侵袭模型观察其对细胞侵袭能力的影响.结果:转染siRNA-HYAL248 h后HYAL2基因mRNA表达水平明显降低,细胞存活率下降(P<0.05),S期细胞百分比降低、G0/G1期细胞百分比升高(P<0.05);转染24 h后平均穿膜细胞数减少(P<0.05).结论:siRNA-HYAL2能特异性抑制HYAL2的mRNA表达水平,HYAL2基因沉默后,卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭能力降低,HYAL基因可能成为卵巢癌基因治疗的新靶点.

髂内和卵巢动脉结扎术在妇科肿瘤大出血中的选择性应用

妇科大出血中应用髂内动脉结扎术止血是有效的方法之一，但在某些情况下无效或产生并发症，应选择性应用．本文通过４０例急性妇科大出血的处理介绍，以选择在什么情况下采用髂内动脉与卵巢动脉结扎术，文中同时介绍了不同的止血方法在临床上的应用，并对髂内与卵巢动脉结扎术的具体操作方法进行介绍．

卵巢癌患者阑尾切除术的临床意义

对１９８６年８月至１９９３年８月卵巢上皮性癌并于手术治疗时切除阑尾患者９６例进行回顾性分析，以探讨卵巢癌患者阑尾切除术的临床意义。９６例中，经病理诊断为阑尾转移者１９例（１９．８％），所有阑尾转移均发生在Ⅲ～Ⅳ期患者（３３．３％）。比较卵巢癌各种组织学类型以及左、右侧卵巢癌的阑尾转移率，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果表明，阑尾不是早期卵巢癌的首先转移部位，对Ⅰ～Ⅱ期患者不必常规切除阑尾，而对Ⅲ～Ⅳ期患者行阑尾切除术有助于减少术后残留病灶。

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子及基质金属蛋白酶9在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）在卵巢癌组织中的表达意义。方法应用免疫组化sP法对55例上皮性卵巢癌组织、21例良性上皮性卵巢肿瘤组织中EMMPRIN、MMP-9的表达情况，分析卵巢癌组织及良性上皮性卵巢肿瘤组织中EMMPRIN、MMP-9阳性表达率，其与临床病理指征的关系。结果卵巢上皮性癌组织中EMMPRIN及MMP-9阳性表达率[89．1％（49／55），96．4％（53／55）]高于卵巢良性肿瘤[14．3％（3／21），23．8％（5／21），）（2=40．64，45．84，P〈0．01]。上皮性卵巢癌组织中EMMPRIN与MMP9阳性表达呈正相关（rs=0．5535，P〈0．01）。结论EMMPRIN、MMP-9在肿瘤细胞及基质细胞中阳性表达率高，二者参与了卵巢癌的发生、发展，并有促进卵巢癌的浸润和转移作用。

紫杉醇腹腔灌注治疗卵巢癌的临床观察

目的探讨紫杉醇(PTX)腹腔灌注治疗卵巢癌的临床疗效及安全性。方法选取2007年9月至2011年4月收治的84例卵巢癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各42例。观察组患者采用PTX联合顺铂(PDD)腹腔灌注化疗,对照组患者采用PTX联合PDD静脉化疗,比较两组患者的疗效和不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率为73.8%,对照组为57.1%,观察组治疗效果明显优于对照组。观察组腹部不适出现率及肾功能损伤出现率均明显低于对照组,两组患者肝功能损伤、白细胞下降及周围神经损伤发生率差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年生存率为97.6%,中位疾病进展时间(TTP)为(27.6±5.5)个月;对照组患者1年生存率为92.9%,TTP为(22.5±4.2)个月。观察组患者1年生存率及TTP均明显优于对照组。结论紫杉醇腹腔灌注治疗卵巢癌较静脉注射化疗方式具有良好的疗效及安全性,可有效保证患者的生存率及生活质量,治疗时联合顺铂可达到更好效果,值得临床推广。