重睑成形术后过宽重睑的修复

目的修复重睑成形术后重睑过宽而导致的外观缺陷及生理功能障碍。方法自2005年3月至2007年10月,根据过宽重睑的形成原因及组织损伤程度,对37例重睑过宽患者采用相应的术式。设计新重睑线高度约6 mm,适当去除原重睑线及新重脸线之间的皮肤;于提上睑提肌表面向上广泛剥离,解除重睑术后造成的粘连;彻底释放眶隔脂肪,并均匀平置于提上睑提肌及其腱膜表面。如眶隔脂肪量不足或已被去除,可选用额肌筋膜瓣代替。折叠缝合提上睑肌4～8 mm后,缝合形成新重睑。结果术后随访其中的29例患者3～12个月,其中19例患者重睑线自然流畅,双侧对称,视物清晰,睁眼沉重感消失,角膜暴露正常,3个月后睑闭合完全。其中1例患者因单侧发生血肿,使重睑线不流畅;3例患者上睑有瘢痕增生;1例患者轻度上睑下垂;5例患者上睑稍凹陷,经自体脂肪颗粒填充后得以矫正。结论过宽重睑不仅影响外观,而且也影响上睑的生理功能。手术是修复其组织量不足和恢复正常生理解剖的途径,从而恢复正常的外观和生理功能。

下睑眶隔脂肪移植在重睑术后不良形态修复中的应用

目的:利用下睑眶隔脂肪移植对重睑术后重睑过宽、多层重睑、上睑眼窝凹陷等上睑外观形态缺陷失败案例进行整形修复。方法:自2016年7月-2018年10月,对57例重睑失败患者采用下睑眶隔脂肪移植修复术式进行整形修复,术中根据上睑缺陷形态及缺损组织程度新设计重睑线高度约6~7mm,适当去除原重睑线及新重脸线之间的皮肤,于提上睑肌表面向上进行充分剥离,松解局部组织粘连、释放游离残余眶隔脂肪,切取下睑眶隔脂肪均匀平铺于提上睑肌及其腱膜表面并缝合固定,缝合形成新重睑线。结果:术后随访57例患者3~12个月,患者重睑线宽度自然、流畅对称,多层重睑及眼窝凹陷消失,角膜暴露正常,上睑形态饱满自然。其中2例上睑切口轻度增生,处理后恢复。结论:重睑术后重睑过宽、多层重睑、上睑眼窝凹陷不仅影响美观同时上睑生理功能也会出现障碍,其基本病理改变是组织缺损,本次通过下睑眶隔脂肪移植修复上睑正常解剖形态,恢复上睑的正常形态外观和生理功能,效果满意。

脂肪筋膜瓣修复过宽重睑的效果

目的探讨过宽重睑修复的有效方法。方法2017年1月至2020年1月,对100例过宽重睑患者行过宽重睑修复术。重新设计重睑线,充分松解皮下瘢痕粘连,分离并形成脂肪筋膜瓣,和睑板一起缝合固定,根据情况可适量去除新重睑线与原重睑线之间的皮肤。结果术后随访6~12个月,患者重睑线自然流畅,双侧基本对称,无多重皱褶、睁眼困难、上睑外翻等症状,患者满意。结论脂肪筋膜瓣可有效修复过宽重睑,术后疗效确切,值得推广应用。

应用解剖复位理念修复重睑术后过宽畸形的临床效果观察

目的观察应用解剖复位理念修复重睑术后过宽畸形的临床效果。方法自2020年1月至2022年8月,对我院34例(57只眼)重睑术后形态过宽患者,通过重新设计重睑切口线,应用解剖复位理念利用新切口线上方皮肤、瘢痕眼轮匝肌复合组织瓣及眶隔脂肪(或Roof)进行重睑修复。结果术后随访12个月,34例患者术后重睑自然、流畅,基本对称,原切口痕迹淡化,无多重睑,无闭合不全等并发症;仅2例患者因重睑嫌窄,半年后再次修复,最后对结果均满意。结论解剖复位理念对重睑术后过宽畸形病例的修复具有较好的指导作用。

重睑过宽的原因分析及处理方法

目的分析重睑过宽的主要原因,探讨重睑过宽修复的有效方法。方法选取126例重睑过宽患者,根据皮肤量,眶隔脂肪残留,眶隔返折等情况选择相应的术式进行修复。结果本组126例患者(195只眼)获随访1个月至5年。其中186只眼(95.4%)术后满意;7只眼(3.6%)效果一般,因高位粘连进行了2次修复,患者基本满意;1例患者(2只眼,1.0%)不满意,3次修复术后均在高位再次形成粘连。结论本方法操作相对简单,对组织的创伤较小,再次粘连概率小,有一定的借鉴价值。

上睑提肌前徙在矫正重睑术后宽重睑伴上睑下垂中的应用

目的探讨上睑提肌前徙在修复重睑术后宽重睑伴上睑下垂中的应用。方法选择2015年1月至2020年10月来自中南大学湘雅二医院及长沙美莱医疗美容医院的重睑术后宽重睑伴上睑下垂患者,在矫正宽重睑手术中,解剖复位各组织结构,并应用上睑提肌前徙矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。术后对患者进行随访,分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片,对手术效果进行评估,三方都满意为显著有效,两方满意为有效,一方满意为一般,都不满意为差。结果共纳入98例患者,女性95例,男性3例;年龄18~49岁,平均24.5岁。双侧宽重睑同时矫正68例,单侧宽重睑矫正30例,共行166侧上眼睑手术,其中轻度上睑下垂102侧,中度上睑下垂64侧。术后效果评价:显著有效90例,有效5例,一般3例,无效果差患者,疗效满意度为96.9%(95/98)。结论在宽重睑修复手术中,上睑提肌前徙是宽重睑修复中的重要步骤,可以有效矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。

自体乳糜脂肪注射在辅助修复重睑过宽中的应用

目的探讨上睑内侧皮肤瘢痕组织内注射自体乳糜脂肪辅助修复重睑过宽的临床效果。方法回顾自2015年1月至2018年10月,治疗上睑内侧高于内眦赘皮切口的重睑过宽患者138例(260眼),其中30例(60眼)患者常规行高位瘢痕粘连松解(A组),释放眶隔脂肪阻隔异位粘连后,再低位重新固定形成新的重睑;108例(200眼)患者在A组术式的基础上,对上睑内侧皮肤瘢痕组织采用27 G锐针按多点、多层、少量、多次的原则直接注射自体乳糜脂肪,并对眉下组织较薄者采用1.0钝针于眼轮匝肌下层注射乳糜脂肪(B组),以增加上睑饱满度。随访3～30个月,观察其临床效果。结果 A组:30例60眼,30眼(50%)一次获得成功,30眼(50%)在重新松解高位粘连同时注射自体乳糜脂肪,效果较满意。B组:108例200眼,180眼(90%)一次获得成功,20眼(10%)同法再次补充注射自体乳糜脂肪后,获得较满意的效果。术后保留的上睑内侧皮肤瘢痕组织变软,弹性及重新形成的重睑弧度良好,形态自然,外观较满意。结论对上睑内侧皮肤瘢痕组织内注射自体乳糜脂肪,对预防瘢痕增生,改善皮肤弹性,增加上睑容量及辅助重睑过宽的修复,效果较确切。

瘢痕眼轮匝肌瓣修复过宽重睑效果分析

目的探讨重睑成形术后重睑线过宽、重睑皱襞凹陷伴上睑皮肤组织不足的有效修复方法。方法自2019年8月至2021年8月,北京澄真医疗美容诊所对25例双侧重睑线过宽、重睑皱襞处凹陷且上睑皮肤组织量不足者,利用瘢痕眼轮匝肌瓣行重睑修复术。术中重新设计重睑线,剥离切口下方皮肤与睑板之间的瘢痕眼轮匝肌瓣,翻转后填充于新旧重睑线之间的皮肤组织下,最后将切口下方皮肤、睑板、切口上方眼轮匝肌皮肤缝合形成重睑。结果术后随访3~12个月,其中23例术后重睑流畅、自然、双侧基本对称,无多重睑、上睑外翻、高低不对称等并发症发生;2例因重睑过高且皮肤松弛度不够,造成术后新旧重睑线之间皮肤与深部组织再次粘连,形成多重睑,效果欠佳。结论对于重睑线过宽伴上睑皮肤组织不足的患者,行瘢痕眼轮匝肌瓣修复,效果稳定,值得临床推广应用。