罗格列酮治疗42例超重/肥胖妇女月经紊乱的临床观察

目的:观察罗格列酮对超重/肥胖妇女月经紊乱的治疗效果,并对其机制进行初步探讨。方法:42例已排外其他可引起月经紊乱的疾病且存在高胰岛素血症的超重/肥胖伴月经紊乱妇女,给予罗格列酮4～8mg/天治疗6个月。葡萄糖氧化酶法测定治疗前后空腹、餐后2h血浆血糖(FPG、PPG);放射免疫法测定空腹血清胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素样生长因子1(IGF-1);稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素敏感程度。结果:治疗后33例恢复正常月经,所有患者与治疗前相比,FPG水平无变化(5·1±0·5vs4·9±0·5,P>0·05),而PPG、FINS、LH、T、IGF-1水平明显下降(PPG:8·8±1·2vs7·6±0·9mmol/L,P<0·05;FINS:25·36±7·66vs14·97±5·18μIU/ml,P<0·05;LH:13·75±2·84vs10·38±2·26IU/L,P<0·05;T:3·37±1·09vs1·81±0·76nmol/L,P<0·01;IGF-1:98·43±11·72vs52·69±9·57ng/ml,P<0·01),HOMA-IR明显升高(5·93±1·02vs3·16±0·74,P<0·01)。结论:罗格列酮可通过改善超重/肥胖妇女的胰岛素抵抗状态,纠正性激素的异常反馈调节,从而恢复正常月经。