术前筛查评估对预防胸腔镜手术患者术后同侧肩痛的指导作用

目的观察牛津大学关节评分(Oxford Shoulder Score,OSS)对胸腔镜手术患者术后同侧肩痛(ipsilateral shoulder pain,ISP)的评估效果。方法择期全麻下侧卧位胸腔镜手术患者500例,年龄18~78岁,分别于术前1 d和术后第1 d在病区面对面、术后4~6周电话随访获取OSS。对术前OSS≥19分患者数据进行独立分析,并在手术体位摆放时予以保护。结果最终纳入研究465例,术前OSS≥19分患者1%(9例),术后均未发生ISP;余456例患者中,发生ISP者3.44%(16例),其手术时间长于未发生ISP患者,术后OSS较高,术后第1 d肩关节活动受限,显著低于术前(P<0.05或0.01)。结论术中对术前OSS异常患者加以体位保护,可有效预防发生术后ISP。

内热针疗法结合持续被动运动治疗肩周炎临床研究

目的:观察内热针疗法结合持续被动运动治疗肩周炎的临床疗效。方法:选择符合肩周炎纳入标准的70例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予塞来昔布胶囊结合持续被动运动治疗,观察组予内热针疗法结合持续被动运动治疗。两组均连续治疗2周。观察患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、牛津大学肩关节评分(OSS)评分及肩关节活动范围,并评价临床疗效。结果:观察组总有效率94.3%,对照组总有效率77.1%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后VAS评分、OSS评分较同组治疗前降低,外展、前屈、后伸活动度较同组治疗前增加(P<0.05),治疗后比较,观察组对VAS评分、OSS评分及肩关节活动度的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内热针疗法结合持续被动运动治疗肩周炎临床疗效明显,能减轻患者疼痛,改善肩关节功能,恢复肩关节活动范围。

臂丛麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗冻结期肩周炎疗效研究

目的观察臂丛麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法方便选取2016年3月—2017年9月于该院治疗前肩周炎患者64例,分为对照组和治疗组,每组32例。对照组采用臂丛麻醉下肩关节松解术,治疗组在此基础上加载玻璃酸钠关节腔内注射,分别于治疗前及治疗后7、30、90 d后,比较视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和牛津大学肩关节功能评分(Oxford Shoulder Score,OSS),并评价两组患者综合临床疗效。结果治疗组和对照组治疗后7 d VAS评分分别为(3.50±0.34)分、(5.59±0.32)分,差异有统计学意义(t=-9.17,P<0.05);治疗组和对照组治疗后90 d肩关节OSS评分分别为(46.47±8.14)分、(42.53±7.31)分,差异有统计学意义(t=2.03,P<0.05);治疗组疗效(75.00%)明显好于对照组(53.13%),差异有统计学意义(Z=-2.19,P<0.05)。结论臂丛麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠关节腔内注射疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折111例

目的:探讨切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效,评价并发症发病率和患肩功能的恢复程度,并对PHILOS或LPHP板进行比较。方法:选取2008年1月-2010年6月间因肱骨近端骨折而手术治疗的根据Neer分型划分为2、3或4级的111例患者,通过电话及门诊复查随访1年并进行牛津肩关节评分(OSS)、疼痛程度VAS评分评估及记录相关的并发症及相关处理。结果:92例患者完成术后0.5～1年的随访(83%,92/111),平均年龄为68岁(20～97岁),其中男女比例1:5(18:74),平均的牛津大学肩评分为16.37分(范围:11～54分),0～10的VAS评分测定的疼痛程度平均得分为3.1分。并发症发生率为41.3%(38/92):出血(1.1%)、肱骨头/大结节对合不良(3.3%);慢性疼痛(6.5%),肱骨头缺血性坏死(AVN)(0%);复位丢失和螺钉切出(4.3%);钢板断裂(3.3%);肩峰下撞击(11.9%);肩周炎(4.3%);肩袖撕裂(1.1%);感染(1.1%)。24例患者因上述并发症而行2次手术。结论:锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效可靠,虽然其并发症和再手术率较高,但二者的发生率仍稍低于现有的文献报道。