血清基质金属蛋白酶-3水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的观察不同临床亚型老年急性脑梗死（ACI）患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-3水平变化及其与预后的关系。方法应用ELISA法检测258例发病3d内的老年ACI患者（病例组）和60例对照者（NC组）血清MMP-3，病例组根据牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为完全性前循环型脑梗死（TACI）、部分前循环型脑梗死（PACI）、后循环型脑梗死（PoCI）、腔隙性脑梗死（LACI）4大亚型，并进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin评分（mRS评分），分析不同CCsP亚型（MM]P）-3水平，变化及其与预后的相关性。结果TACI、PACI、POCI患者血清MMP-3水平较NC组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），LACI较NC组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。TACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率最低，LACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率最高，其次为PACI、POCI亚型。结论血清MMP-3随CCsP亚型的不同而变化，发病后血清MBP可以作为老年脑梗死患者预后判断的指标之一。

应用广义规则归纳探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性

目的:使用广义规则归纳探讨缺血性中风急性期证候与OCSP分型的相关性。方法:选择846例缺血性中风急性期患者进行OCSP分型,采用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断证候,运用广义规则归纳对发病第3天至第14天共12个时间点共计10152例次的临床数据进行分析。结果:广义规则归纳得出语句包含证候要素和OCSP分型的关联规则共9条,并有2条规则体现出证候、OCSP分型与发病天数的相关性。结论:缺血性中风急性期、中医证候与OCSP分型、发病天数之间存在相关性,体现了"病证结合"的理念,为临床医师通过患者的中医证候把握疾病发展规律提供了数据支持。

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。

H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型及患者近期预后的关系。方法2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组:单纯脑梗死组(n=41)、单纯高Hcy组(n=70)、单纯高血压组(n=42)、H型高血压组(n=73)。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)计分法及改良Rankin量表(m RS),对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果不同组别患者的脑梗死类型构成不同(P<0.01)。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组(P<0.05),发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,m RS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组(P<0.05)。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);完全前循环梗死(TACI)组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死(LACI)组、后循环梗死(POCI)组及部分前循环梗死(PACI)组(P<0.05),与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低(P<0.05)、m RS评分更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素(P<0.05)。结论H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。

缺血性脑卒中的亚型分析

目的探讨我国缺血性脑卒中人群亚型和发病的症状学特征。方法对2002年7月～2003年2月因首发缺血性脑卒中于天坛医院住院治疗的300例患者进行MRI、MRA、DSA等影像学检查及其他病因学检查,依据牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型法确定每例患者的所属亚型。结果本组患者OCSP分型各亚型的构成比为:腔隙性脑梗死占21．0%,完全前循环梗死21．0%,部分前循环梗死占36．3%,后循环梗死占21．7%。不同性别患者OCSP分型各亚型的分布间差别无显著性意义(P＞0．05)。结论本研究中部分前循环梗死亚型所占比例最高,不同性别患者各亚型的分布无差别。

缺血性中风急性期证候要素与OCSP分型的相关性研究

目的:使用分类与回归树探讨缺血性中风急性期证候要素与OCSP分型的相关性。方法:选择846例缺血性中风急性期患者进行OCSP分型,采用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断证候,运用分类与回归树对发病第3d至第14d共12个时间点、总计10152例次的临床数据进行分析。结果:使用分类与回归树对内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚6个证候要素分别建模,结果提示以"内风"或"内火"为目标变量,正确分类率较高,获得缺血性中风急性期"内风"分类规则2条,"内火"分类规则5条。结论:分类与回归树的证候要素"树"型结构中蕴涵OCSP分型和发病天数的信息,提示两者对判断证候要素成立与否有一定贡献,可用于指导缺血性中风急性期患者的证候预测。

急性脑梗死不同临床亚型患者血清髓鞘碱性蛋白的变化

目的观察不同临床类型急性脑梗死（ACI）患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）水平变化，探讨MBP与美国国立卫生研究所卒中量表（NIHss）评分之间的关系。方法208例AcI患者按照牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为4组并行NIHSs评分，采用ELISA法检测血清MBP的含量；观察不同亚型ACI患者MBP含量的变化，分析MBP与NIHSS评分的相关性。结果（1）本组OCSP各亚型构成比：完全前循环型（TACI）13．46％、部分前循环型（PACI）30．29％、后循环型（POCI）19．71％、腔隙性梗死型（LACI）36．54％；（2）OCSP分型中TACI、PACI及POCI亚型MBP含量升高，LACI变化不明显。与LACI比较，TACI、PACI及POCI有显著性差异（P〈0．05）；（3）TACI、PACI中血清MBP含量与相应时间段NIHSS评分具有有相关性，相关系数为0．62、0．60（P〈0．05）；POCI和LACI中MBP与NIHSS之间相关性较差。结论MBP随0CSP亚型的不同而变化。TACI、PACI、POCI亚型的缺血性卒中患者血清MBP可以作为病情、预后判断的一个参考依据。