利伐沙班所致PLT计数和功能变化研究进展

血栓性疾病严重威胁着人类的生命健康。目前,临床治疗血栓性疾病以抑制凝血机制启动、阻断凝血酶活化为主要策略。利伐沙班作为一种新型口服抗凝药物,可以高效、准确地阻断血栓瀑布形成,具有靶向、低副作用、低出血风险的优势。随着利伐沙班的临床广泛使用,其对血小板(PLT)数量和功能的影响开始显现。文章就利伐沙班临床应用中引起的PLT计数和功能变化及其机制的相关研究进行综述,以期对用药期间患者凝血功能的合理评价提供参考。

富血小板血浆-80℃深低温短期保存后细胞因子的变化

目的分析富血小板血浆(PRP)-80℃深低温短期保存以后,其内P-选择素、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源生长因子(PDGF)浓度及其pH值等重要指标的变化,为PRP低温储存提供理论依据。方法取30例健康供者血液制备的PRP,每份样本分装成5份,每份留取0.5 mL,分别为A组(新鲜组)和B~E组(分别冻存5、10、15、20 d)。测定各组PRP的pH值;ELISA法测定各组PRP中P-选择素、PDGF和VEGF的水平;血管形成实验检测A组和E组对HUVEC细胞血管形成能力的影响。结果各组pH值比较差异无显著性(P>0.05);各组PRP中P-选择素、PDGF、VEGF的浓度比较,差异均无显著性(P>0.05);A组和E组中HUVEC血管形成数量比较差异无显著意义(P>0.05)。结论-80℃深低温保存PRP对其pH值、P-选择素、VEGF和PDGF浓度变化无显著影响,可延长PRP临床应用时间。

血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系

目的探讨血清P选择素(PS)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑卒中患者失语的关系。方法选取2021年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的110例脑卒中患者,根据是否发生失语分为失语组和言语正常组。收集两组患者基础资料,检测血清PS、Lp-PLA2水平,分析血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系。结果110例脑卒中患者失语发生率为29.09%(32/110)。失语组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)明显低于言语正常组,左侧病变、认知障碍患者比例也高于言语正常组(P<0.05)。失语组患者血清PS、Lp-PLA2水平高于言语正常组(P<0.05)。失语患者血清PS、Lp-PLA2水平与西部失语成套测验,(WAB)评分呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院GCS评分低、左侧病变、认知障碍、血清PS和Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者失语的重要影响因素(P<0.05)。结论脑卒中失语患者血清PS、Lp-PLA2水平升高,其与失语风险、病情严重程度密切相关。

急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓前后D-D、F1+2、P-selectin变化及意义

目的 探究急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者置管溶栓前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、P选择素(P-selectin)变化及临床意义。方法 选取2020年3月至2022年3月云南省第三人民医院186例急性DVT患者作为研究对象,均行置管溶栓术,术后12个月以门诊形式进行随访,4例失访,共182例完成术后随访。根据术后12个月是否发生血栓后综合征(PTS)分为PTS组(n=27)、非PTS组(n=155),比较2组一般资料及溶栓前后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达,Logistic分析PTS发生影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析血浆D-D、F1+2、P-selectin预测PTS发生价值,采用相对危险度(RR)分析不同血浆D-D、F1+2、P-selectin表达对PTS的影响。结果 PTS组年龄、BMI、静脉通畅评分及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin表达高于非PTS组(P <0.05);Logistic显示:BMI及溶栓后1周、1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin是急性DVT患者发生PTS的影响因素(P <0.05);ROC曲线,溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin联合预测PTS效能明显优于溶栓后1周D-D、F1+2、P-selectin联合预测效能;溶栓后1个月血浆D-D、F1+2、P-selectin高表达患者发生PTS风险是低表达的4.211、2.550、3.189倍。结论 急性DVT患者置管溶栓后血浆D-D、F1+2、P-selectin表达升高,其联合预测患者发生PTS具有一定预测效能。

血清CD62P、sTREM-1水平预测老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生的价值

目的探究血清P选择素(CD62P)、可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(sTREM-1)水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件发生的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月在本院就诊的160例老年冠心病患者为研究对象,采用流式细胞仪检测血清中CD62P水平;人sTREM-1 ELISA试剂盒检测血清中sTREM-1水平;根据出院后12个月的随访结果将老年冠心病患者分为未发生心血管不良事件组(108例)和发生心血管不良事件组(52例);多因素Logistic回归分析老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CD62P、sTREM-1水平对老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生的预测价值。结果与未发生心血管不良事件组比较,发生心血管不良事件组患者血清中CD62P、sTREM-1水平升高(P<0.05);老年冠心病患者糖尿病史、心绞痛史、冠脉病变个数、置入支架数目与发生心血管不良事件相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CD62P高表达、sTREM-1高表达、有糖尿病史、有心绞痛史、冠脉病变个数>1、置入支架数目>2是老年冠心病患者PCI术后发生主要心血管不良事件的危险因素(P<0.05);CD62P、sTREM-1联合预测老年冠心病患者PCI术后发生主要心血管不良事件的AUC显著大于CD62P单独预测的AUC(Z=3.116,P=0.002)。结论血清CD62P、sTREM-1水平对老年冠心病患者PCI术后主要心血管不良事件发生可能具有一定的预测价值。

不同剂量氯吡格雷对急性脑梗死患者血清细胞间黏附分子-1、P选择素水平及炎性因子的影响

目的:探讨不同剂量氯吡格雷对急性脑梗死患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、P选择素(CD62P)水平及炎性因子的影响。方法:选取2020年10月-2022年1月天津市北辰医院神经内科收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,各50例。患者均行常规对症治疗,大剂量组患者给予氯吡格雷150 mg/(d·次)进行治疗,小剂量组患者给予氯吡格雷75 mg/(d·次)进行治疗。比较抗血小板治疗效果,血清ICAM-1和CD62P水平,炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]水平。结果:治疗后,两组血小板计数和血小板聚集率均降低,大剂量组低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ICAM-1和CD62P指标均下降,且大剂量组低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组炎性因子指标均降低,大剂量组IL-6、hs-CRP和TNF-ɑ指标低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量氯吡格雷对急性脑梗死患者抗血小板疗效较好,可有效降低血清ICAM-1、CD62P和炎性因子水平,改善患者炎性状态。

血清IL-33、sP-SLT与心房颤动患者认知功能改变的关系

目的探究血清白细胞介素(interleukin,IL)-33、P-选择素(sP-SLT)表达水平与持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的关系。方法选取笔者医院2020年10月~2021年2月收治的160例AF患者,并采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估其认知功能,将MoCA评分<26分者作为CI组(n=52)以及MoCA评分≥26分者作为NCI组(n=108),另选取同一时期体检健康者100例为对照组。所有受试者均于入院24h内采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定其血清中IL-33、sP-SLT表达水平,并分析两者与MoCA总分及各分项评分的关系。结果CI组IL-33、sP-SLT水平较NCI组以及对照组均明显更高(P<0.01),且NCI组IL-33、sP-SLT水平亦较对照组明显更高(P<0.01);CI组I语言、记忆、抽象思维、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分较NCI组以及对照组均明显更低(P<0.05);Pearson检验发现,认知功能障碍组患者血清IL-33、sP-SLT水平与语言、记忆、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分均呈正相关(r分别为0.813、0.805、0.815、0.786、0.723、0.685、0.517;r分别为0.846、0.798、0.814、0.826、0.801、0.652、0.543,P均<0.001)。结论血清IL-33、sP-SLT水平与AF患者CI密切相关,有助于临床评估AF患者的认知功能。

P-选择素、肾脏损伤分子1对肾病综合征并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的探究P-选择素、肾脏损伤分子1(KIM-1)对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能,分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素。方法回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2019年1月—2022年6月收治的100例肾病综合征患者的病历资料,根据病理活检结果分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。比较两组的一般资料、实验室指标(血清P-选择素、尿KIM-1、白蛋白、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体、甘油三酯、总胆固醇)、入院用药史(利尿剂、质子泵抑制剂、抗血小板药);采用多因素一般Logistic回归分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素;绘制ROC曲线,分析血清P-选择素、尿KIM-1对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能。结果100例肾病综合征患者中合并急性肾损伤28例(28.00%),其中,肾小球轻微病变13例、IgA肾病8例、膜性肾病4例、增生性肾小球肾炎2例、节段性肾小球肾炎1例。72例(72.00%)肾病综合征患者未合并急性肾损伤。急性肾损伤组的血清P-选择素、尿KIM-1、血肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量和使用利尿剂占比均高于非急性肾损伤组(P<0.05),白蛋白、24 h尿量均低于非急性肾损伤组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,血清P-选择素升高[OR=4.464(95%CI:1.526,13.059)]、尿KIM-1升高[OR=3.963(95%CI:1.355,11.594)]、血肌酐升高[OR=4.059(95%CI:1.387,11.876)]、24 h尿量减少[OR=3.778(95%CI:1.291,11.051)]、24 h尿蛋白定量升高[OR=4.100(95%CI:1.401,11.996)]和白蛋白减少[OR=4.836(95%CI:1.653,14.147)]均是肾病综合征并发急性肾损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清P-选择素、尿KIM-1单独及联合诊断肾病综合征并发急性肾损伤的敏感性分别为64.29%(95%CI:0.441,0.806)、60.71%(95%CI:0.407,0.778)、82.14%(95%CI:0.624,0.932),特异性分别为76.39%(95%CI:0.646,0.852)、73.61%(95%CI:0.617,0.829)、79.17%(95%CI:0.676,0.875),曲线下面积分别为0.702、0.715、0.829。结论血清P-选择素、尿KIM-1可用于辅助诊断肾病综合征并发急性肾损伤,且诊断效能良好。

血清CCL3、P-selectin联合检测对急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨血清趋化因子配体3(CCL3)、P选择素(P-selectin)联合检测对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取2020年6月~2022年6月期间本院接诊的90例APE患者作为研究组。另取90例同期在本院体检,且一般资料与APE患者相匹配的健康者作为对照组。采用Pearson法分析APE患者血清CCL3、P-selectin表达水平的相关性;采用Logistic回归分析影响APE发生的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL3、P-selectin水平对APE的诊断价值。结果研究组血清CCL3、P-selectin水平均显著高于对照组(P<0.05);APE患者血清CCL3、P-selectin表达水平呈正相关(r=0.808,P<0.05);收集所有指标数据的中位数对影响APE发生的相关因素进行单因素分析,结果显示,研究组心率≥90次/min、SBP<120 mmHg和DBP<80 mmHg的患者所占比例显著高于对照组(P<0.05);心率、CCL3及P-selectin均为发生APE的危险因素(P<0.05),SBP、DBP为保护因素(P<0.05);血清CCL3、P-selectin及二者联合诊断APE的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.854和0.951,二者联合优于血清CCL3、P-selectin各自单独诊断(Z_(二者联合-CCL3)=2.146,Z_(二者联合-P-selectin)=2.315,P=0.022、0.039)。结论血清CCL3、P-selectin水平与APE的发生密切相关,二者联合检测对APE具有较好的诊断价值。

冠心丹参滴丸联合西药治疗冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证临床研究

目的:观察冠心丹参滴丸联合西药治疗冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证的临床疗效。方法:选取120例冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各60例。对照组给予单硝酸异山梨酯片、阿司匹林片治疗,突发心绞痛时服用硝酸甘油片,治疗组在对照组基础上给予冠心丹参滴丸治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候评分、血清P选择素(Ps)和内皮素-1(ET-1)水平及心功能指标[心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)]的变化。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05)。2组胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组血清Ps、ET-1水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清Ps、ET-1水平均低于对照组(P<0.05)。2组CO、LVEF及CI值均较治疗前升高(P<0.05),治疗组CO、LVEF及CI值均高于对照组(P<0.05);2组LVEDD均较治疗前缩小(P<0.05),治疗组LVEDD小于对照组(P<0.05)。结论:冠心丹参滴丸联合西药治疗冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证疗效满意,可有效缓解患者的临床症状,改善血管内皮功能,保护心功能。

miR-26b与血小板P选择素(CD62p)在脑梗死患者血清中的表达及临床意义

目的探究微小RNA(miR)-26b与血小板P选择素(CD62p)在急性脑梗死患者血清中表达及其临床意义。方法以本院128例急性脑梗死患者(病例组)和128例体检结果健康者(健康组)为研究对象。分析病例组血清miR-26b、CD62p表达水平与患者临床病理参数关系,以及对发病后3个月预后不良的预测效能。结果病例组miR-26b表达水平显著低于健康组,CD62p表达水平高于健康组(P<0.05)。不同神经功能缺损程度、脑梗死体积及预后患者血清miR-26b、CD62p表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。病例组血清miR-26b与mRS评分、脑梗死体积及NIHSS评分均存在负相关,而CD62p与mRS评分、脑梗死体积及NIHSS评分存在正相关(P<0.05)。NIHSS评分及脑梗死体积增加、miR-26b低表达、CD62p高表达是急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-26b联合CD62p预测急性脑梗死预后不良的曲线下面积为0.950。结论血清miR-26b、CD62p与急性脑梗死患者梗死体积、神经功能缺损程度及发病3个月预后有关,有助于早期预测临床预后。

替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者的效果评价

目的:探究与分析替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2020年1月-2021年9月龙岩市第二医院神经内科收治的108例超时间窗急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组给予丁苯酞联合替罗非班治疗。对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能指标、血清血红素加氧酶-1(HO-1)、血管生成素-1(Ang-1)、P-选择素(P-selectin)及溶酶体膜糖蛋白(CD63),对比治疗期间两组不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组NIHSS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清HO-1、P-selectin、CD63水平均较对照组低,Ang-1水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超时间窗急性脑梗死患者行替罗非班联合丁苯酞治疗可改善神经功能缺损症状,调节血清HO-1、Ang-1、P-selectin及CD63水平,且不会对凝血功能带来不良影响,未增加明显的不良反应,安全性较高。

红景天苷对MCAO大鼠脑血管内皮细胞的作用

目的研究红景天苷(salidroside,SAL)对缺血性脑损伤大鼠脑血管内皮细胞的作用及其作用机制。方法健康成年SD雄性大鼠24只,线栓法制备MCAO模型,随机分为假手术组(Sham)、模型组(MCAO)、SAL给药组(MCAO+SAL),SAL给药浓度为50 mg·kg^(-1),连续给药6 d。Western blot检测大鼠损伤侧脑组织ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、P-selectin的蛋白表达。体外实验采用HUVECs,经不同浓度SAL(0.1、1、10μmol·L^(-1))和LPS(100μg·L^(-1))分别干预24 h,CCK-8法检测SAL和LPS对HUVECs存活的影响;体外血管形成实验中LPS组(100μg·L^(-1))和SAL给药组(LPS+SAL)干预HUVECs 24 h,SAL给药浓度分别为0.1、1、10μmol·L^(-1),观察LPS和SAL对其血管形成的影响。Western blot检测HUVECs的ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、P-selectin蛋白表达。结果SAL可以降低MCAO大鼠损伤侧脑组织中ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、P-selectin表达;体外研究发现,SAL对HUVECs存活无影响;LPS抑制HUVECs的血管形成,经SAL作用后,SAL(1、10μmol·L^(-1))逆转LPS的作用,促进其血管生成;与对照组(Control)相比,LPS促进HUVECs中ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、P-selectin蛋白表达,而经SAL作用后,ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、P-selectin表达量明显降低,促进HUVECs血管形成能力。结论SAL具有改善缺血性脑损伤大鼠内皮细胞的再生能力,以及促进血管形成能力。

癌胚抗原相关细胞黏附分子源性多肽KM17对血小板活化作用的研究

目的探讨癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM1)源性多肽KM17对血小板聚集、释放、黏附功能的影响。方法采用血小板聚集仪观察多肽KM17对凝血酶、胶原、花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)等激动剂诱导的血小板聚集的影响;流式细胞术观察多肽KM17对ADP激活血小板后P-选择素释放的影响;显微镜下观察多肽KM17对血小板静态黏附于胶原基质的影响。结果多肽KM17能显著促进ADP诱导的血小板聚集且呈剂量依赖(P<0.05),而对AA、胶原及凝血酶诱导的血小板聚集差异均无统计学意义(P>0.05);此外,多肽KM17对ADP激活血小板后P-选择素释放及血小板静态黏附于胶原基质的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论多肽KM17可明显促进ADP诱导的血小板聚集,但对ADP活化血小板后P-选择素释放及血小板静态黏附于胶原基质未见明显作用。

Ache、P-selectin、CDK5在病毒性脑炎中的表达及相关性研究

目的 探究乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,Ache)、P-选择素(P-selectin)、细胞周期素依赖蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,CDK5)在病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)中的表达及相关性。方法 本研究选取在本院健康体检及神经内科就诊治疗、住院治疗的病毒性脑炎患者130例作为研究对象,并纳入研究组,根据患者的病情时间将其分为急性期和恢复期,其中急性期组85例,恢复期组45例。根据患者的临床表现,将其分为轻度组和重度组,其中轻度组76例,重度组54例,选择同期在我院接受体检的健康患者60例作为对照组。应用丁酰硫代胆碱底物法检测Ache水平;酶联免疫吸附法检测血清P-selectin水平;CDK5分离试剂盒检测CDK5水平。观察研究组和对照组、急性期和恢复期及重度组和轻度组患者Ache、P-selectin、CDK5水平,分析病毒性脑炎患者Ache、P-selectin和CDK5之间相关性,利用ROC曲线比较Ache、P-selectin、CDK5单独检测及联合检测在VE中的诊断价值。结果 研究组Ache、P-selectin、CDK5水平显著高于对照组(P<0.05);急性期患者Ache、P-selectin、CDK5水平显著高于恢复期(P<0.05);重度组患者Ache、P-selectin、CDK5水平显著高于轻度组(P<0.05);Ache、P-selectin和CDK5蛋白表达两两之间均呈正相关(P<0.05);联合诊断的诊断价值显著高于Ache、P-selectin、CDK5单独诊断(Z=2.765、2.563、2.925,P均<0.05)。结论 Ache、P-selectin、CDK5均参与病毒性脑炎患者发病过程,在发病不同时期呈现不同水平表达,且两两指标之间呈现正相关,可以作为病毒性脑炎患者的诊断和治疗依据。

血清P-选择素、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶水平与急性脑梗死患者认知功能的关系

目的探讨血清P-选择素(P-selectin,Ps)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific enolase,NSE)水平与急性脑梗死患者认知功能的关系。方法选取我院2019年1月~2022年12月收治的292例急性脑梗死患者为研究对象。入院后于开始治疗前检测血清Ps、D-D、NSE水平,评价认知功能;对比不同神经功能缺损程度患者血清Ps、D-D、NSE水平;分析影响急性脑梗死患者出现认知功能障碍的危险因素。结果不同神经功能缺损程度患者血清Ps、D-D、NSE水平和MMSE评分对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中血清Ps、D-D、NSE水平对比,重度>中度>轻度(P<0.05);MMSE评分对比,轻度>中度>重度(P<0.05);292例患者中认知功能障碍发生率为35.62%,发生者年龄>60岁、发病至入院时间>3h、合并原发性高血压、合并2型糖尿病、合并高脂血症、有认知功能障碍家族史、重度与中度神经功能缺损、大脑皮层梗死、额叶/颞叶/顶叶/丘脑梗死、≥2个梗死灶、左侧半球病变、大面积与中等面积脑梗死、血清Ps水平升高、血清D-D水平升高、血清NSE水平升高者构成比均明显高于未发生者(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均为急性脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素;血清Ps、D-D、NSE水平与MMSE评分均呈负相关(r=-0.715、-0.757、-0.812,P均<0.05)。结论急性脑梗死患者血清Ps、D-D、NSE水平与神经功能缺损程度相关,认知功能障碍发生风险高,且年龄>60岁、血清Ps、D-D、NSE水平升高等均是急性脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素。

长期吸入低浓度七氟醚孕鼠子宫内膜细胞间黏附分子1及基质金属蛋白酶9的表达

背景:流行病学研究显示,长期吸入七氟醚废气的女性工作者其生育能力降低,流产及胎儿畸形的发生率增高。目的:模拟长期暴露于七氟醚废气的工作坏境,通过观察低浓度七氟醚染毒孕鼠子宫内膜细胞间黏附分子1、整合素β1、P-选择素、基质金属蛋白酶9的表达,来探讨低浓度七氟醚染毒致胚胎植入障碍机制。拟为临床安全用药、职业防护提供依据,为下一步从基因水平、分子水平研究吸入麻醉药物对胚胎着床影响的机制奠定基础。方法:雌性昆明小鼠40只,雄性昆明小鼠16只,6周龄,体质量(20±2)g,分笼饲养。40只雌鼠随机分为2组,实验组每天持续吸入0.1%七氟醚6 h,对照组正常饲养。30 d后取发情期雌鼠与性成熟雄鼠2∶1合笼,合笼第2日晨7:00观察雌鼠是否受孕。受孕雌鼠维持原条件饲养(每组受孕小鼠n≥8)。孕4.5d取子宫制作组织切片,经过免疫组化染色,分析并统计子宫内膜组织中细胞间黏附分子1、整合素β1、P-选择素、基质金属蛋白酶9的表达,并计算阳性反应物的平均积分吸光度值。结果与结论:(1)实验组、对照组分别有17,15只雌鼠先后进入发情期;合笼后两组分别有12,10只雌鼠发现阴栓;孕4.5 d解剖发现,两组分别有5,2只雌鼠为假孕,故实验组、对照组分别有7,8只雌鼠怀孕,实验组空缺数值用本组平均值代替,进行后续对照实验;(2)免疫组化结果显示,所有孕鼠子宫内膜(腺上皮细胞、腔上皮细胞及基质细胞)均有棕黄色阳性着色,但实验组孕鼠子宫内膜细胞间黏附分子1、整合素β1、P-选择素、基质金属蛋白酶9的阳性表达(0.019±0.007,0.017±0.007,0.015±0.005,0.012±0.005)分别低于对应对照组(0.032±0.014,0.025±0.008,0.021±0.007,0.023±0.005),差异有显著性意义(P<0.05);(3)提示长期吸入0.1%七氟醚影响小鼠胚胎与子宫内膜的黏附及胚胎着床,可能与七氟醚通过抑制子宫内膜细胞间黏附分子1、整合素β1、P-选择素、基质金属蛋白酶9的表达有关,造成子宫内膜的局部免疫调节过程失衡,滋养层细胞侵入子宫内膜及子宫内膜蜕膜化过程受到抑制,同时血管内皮破损而致流血流产等。

脑小血管病认知障碍与外周血8-iso-PGF2α、P选择素水平的相关性分析

目的探究脑小血管病(CSVD)认知障碍与外周血8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、P选择素(PS)水平的相关性。方法选择脑小血管病患者82例,按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为研究组(合并认知障碍)与对照组(未合并认知障碍)。收集2组基线资料,测定外周血8-iso-PGF2α、PS水平,应用Pearson相关性分析探讨外周血8-iso-PGF2α、PS水平与脑小血管病患者MoCA评分关系,Logistic回归分析探讨脑小血管病患者认知障碍影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察外周血8-iso-PGF2α、PS水平对脑小血管病患者认知障碍的预测效能。结果研究组高血压比例、总胆固醇(TC)水平较对照组高,MoCA评分较对照组低(P<0.05);研究组外周血8-iso-PGF2α、PS水平均较对照组高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,外周血8-iso-PGF2α、PS水平与脑小血管病患者MoCA评分均呈显著负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压与外周血8-iso-PGF2α、PS均为脑小血管病患者认知障碍影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,8-iso-PGF2α、PS联合预测脑小血管病患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.934,联合预测时灵敏度为77.27%、特异度为97.37%。结论脑小血管病认知障碍与外周血8-iso-PGF2α、PS水平密切相关,可作为预测脑小血管病患者出现认知障碍的候选指标。

血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3与急性心肌梗死病情关系及预测预后价值

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、P选择素(P-selectin)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与急性心肌梗死(AMI)病情程度关系及对预后不良的预测价值。方法 选取成都市第八人民医院2019年1月—2021年6月AMI患者119例作为研究对象,随访3个月统计预后,分为预后良好组(81例)与预后不良组(38例)。比较两组临床资料以及血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3水平,分析上述指标与病情程度的关系,并评价其预测预后价值。结果 预后不良组血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3水平高于预后良好组(P<0.05);血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3水平随病情程度加重呈逐渐升高趋势,与病情程度呈正相关(P<0.05);血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3与预后不良风险显著相关(P<0.05);血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3联合预测预后不良的AUC为0.889(95%CI:0.818~0.939),敏感度为86.84%,特异度为83.95%,较各指标单独诊断价值提高。结论 血清ESM-1、P-selectin、Galectin-3与AMI病情程度呈正相关,联合预测预后不良价值较为可靠,可作为临床评估病情、预测预后的潜在指标。

南柴胡多糖理化性质及拮抗白细胞黏附研究

目的探究南柴胡多糖(Bupleurum scorzonerifolium polysaccharide,BP)的理化性质、溶液高级构象及拮抗P-选择素介导的细胞黏附能力。方法采用水提醇沉法制备BP,利用化学法(苯酚硫酸法、间羟基联苯法、Bradford法)、高效液相色谱、傅里叶红外光谱、刚果红染色和圆二色谱分析BP的理化性质及溶液高级构象,利用细胞黏附和蛋白互作实验评价BP拮抗P-选择素介导的细胞黏附活性。结果BP是相对分子质量为36.44kDa的酸性杂多糖,糖醛酸含量为19.33%,由鼠李糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖5种单糖组成;BP在溶液状态下,不存在三股螺旋结构,分子具有明显的不对称性,但不对称性受浓度和温度影响;BP显著抑制P-选择素介导的HL-60与CHO-P细胞的黏附,并阻断P-选择素与P-选择素糖蛋白配体1(P-selectin glycoprotein ligand 1,PSGL-1)的相互作用。结论BP是由5种单糖组成的酸性多糖,能阻断P-选择素介导的白细胞黏附作用,具有开发成为新型抗炎药物的潜力。